許愛玲

(海口市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，海南　?？凇?71100)

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海南地區(qū)老年子宮肌瘤流行病學調(diào)查及危險因素

許愛玲

(?？谑械谌嗣襻t(yī)院婦產(chǎn)科，海南海口571100)

〔摘要〕目的調(diào)查海南地區(qū)老年婦女子宮肌瘤流行病學情況及其患病危險因素。方法多階段整群隨機抽取海南地區(qū)16個市、區(qū)、縣年滿60歲及以上婦女2 443例進行婦科檢查及子宮超聲檢查。結(jié)果子宮肌瘤患者103例(4.22%)，經(jīng)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、行政劃區(qū)、文化程度、民族、職業(yè)及孕次與子宮肌瘤患病率有密切關(guān)系(P<0.05)。結(jié)論子宮肌瘤患病率受多因素作用，臨床上應(yīng)加強老年女性婦科檢查。

〔關(guān)鍵詞〕子宮肌瘤；流行病學

子宮肌瘤的根治主要為手術(shù)治療，包括經(jīng)腹部或經(jīng)陰道行肌瘤切除術(shù)及子宮切除術(shù)，老年女性的子宮肌瘤患病率雖不及青年女性高，但其對身體的危害亦不可輕視〔1～4〕。由于老年婦女的機體狀況相對不耐受手術(shù)或手術(shù)風險較高，子宮肌瘤嚴重者可影響女性生殖健康及生活質(zhì)量。本研究對海南地區(qū)老年婦女子宮肌瘤的患病率情況及影響因素進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料于2013年3～6月采取多階段整群隨機抽樣方法，按照行政區(qū)劃分多階段抽樣，共抽取海南地區(qū)16個市、區(qū)、縣中60歲及以上婦女共2 443例，收集其一般資料，進行一般婦科檢查及超聲檢查并診斷。均簽署知情同意書。

1.2調(diào)查方法使用本院自己設(shè)計的老年婦女健康狀況問卷調(diào)查表：內(nèi)容包括年齡、文化程度、職業(yè)、民族、婚姻狀況及個人孕產(chǎn)史等對子宮肌瘤患病可能相關(guān)的影響因素。

1.3質(zhì)量控制在問卷施測前對本研究組成員進行統(tǒng)一培訓，受專業(yè)培訓后并合格的醫(yī)師進行問卷調(diào)查，調(diào)查員對各問卷量表內(nèi)容逐條講解，統(tǒng)一指導用語，記錄調(diào)查對象的基本情況。問卷數(shù)據(jù)在調(diào)查當日由專人核實。

1.4統(tǒng)計學方法利用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行Pearson檢驗、多因素Logistic回歸分析、計算優(yōu)勢比(OR)、標準誤(SE)及95%可信區(qū)間(CI)。

2結(jié)果

2.1子宮肌瘤患病率情況分布子宮肌瘤者103例(4.22%)。不同年齡、不同文化程度、不同職業(yè)及不同孕次、城鎮(zhèn)農(nóng)村及不同民族婦女子宮肌瘤患病有明顯差異(P<0.05)，見表1。

2.2子宮肌瘤的多因素Logistic回歸分析見表2。將有統(tǒng)計學差異的指標，包括年齡、行政劃區(qū)、文化程度、民族、職業(yè)及孕次為自變量，子宮肌瘤為因變量，引入水平為0.05，剔除水平為0.10，引入回歸方程，進行多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)年齡、行政劃區(qū)、文化程度、民族、職業(yè)及孕次6個變量均是子宮肌瘤發(fā)病的相關(guān)影響因素。

表1　子宮肌瘤患病率情況分布〔n(%)〕

表2　子宮肌瘤的多因素非條件Logistic回歸分析

3討論

子宮肌瘤患病因素尚不明確，可能與患者年齡、社會工作壓力及生育史等情況有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)有子宮不規(guī)則出血、痛經(jīng)、腹部可觸及包塊、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多及不同程度貧血等〔5〕。部分患者并無明顯癥狀感知，常在婦科普查時發(fā)現(xiàn)，可能錯過治療時機，影響預后，故而應(yīng)重視老年婦女的子宮肌瘤患病情況，以免延誤病情，并對可能的患病影響因素進行早期干預和發(fā)現(xiàn)，以期降低患病風險。

不同年齡老年婦女的子宮肌瘤患病率不同，多集中于年輕老年人，這部分老年人原患的子宮肌瘤尚未完全萎縮或消退，絕經(jīng)后女性激素水平尚未完全恢復平穩(wěn)，卵巢功能紊亂，雌雄激素分泌失調(diào)，變化較大，也可能導致子宮肌瘤發(fā)生生長〔6〕。本研究結(jié)果顯示：60歲以上老年婦女子宮肌瘤患病率隨著年齡增加而下降。城鎮(zhèn)婦女的社會壓力大導致的機體內(nèi)分泌紊亂，抑或她們接受的含激素食物、藥物及日用化妝品中對子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展都產(chǎn)生了一定的促進作用。文化程度較低的婦女子宮肌瘤患病率較低，此結(jié)果與農(nóng)村婦女子宮肌瘤患病率較低相符合。民族間的差異或生活方式的不同，黎族多以農(nóng)業(yè)為主，生活壓力和節(jié)奏較漢族婦女小，接觸的激素水平低而降低其患病率。曾從事工人、服務(wù)行業(yè)的老年婦女子宮肌瘤患病率高于農(nóng)民和輕體力勞動的事業(yè)單位婦女的患病率，與這些職業(yè)婦女工作壓力較大、工作負擔較重、精神緊張導致機體內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。孕次≥3次的婦女子宮肌瘤患病率較高，這可能與孕激素對肌瘤有絲分裂活動的促進作用和生長刺激作用有關(guān)〔7〕。子宮肌瘤雖是常見的良性腫瘤，但肌瘤多無或很少有癥狀，多在體檢時被發(fā)現(xiàn)，如不重視體檢很容易被忽視，絕經(jīng)后老年婦女的肌瘤多萎縮或消退，但部分婦女絕經(jīng)后肌瘤仍有增長、甚至變性的可能，應(yīng)該更加重視提前發(fā)現(xiàn)和治療，對可能增加子宮肌瘤患病率的影響因素或患病高危人群應(yīng)早期干預和健康教育。

4參考文獻

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〔2014-12-19修回〕

(編輯苑云杰)

〔中圖分類號〕R737.33

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)13-3305-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.13.102

第一作者：許愛玲(1971-)，女，主治醫(yī)師，主要從事婦科疾病研究。