廖建國

(成都航空職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川　成都　610100)

?

踝關(guān)節(jié)等速肌力訓(xùn)練對老年女性平衡能力的影響

廖建國

(成都航空職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川成都610100)

〔摘要〕目的探討有規(guī)律的踝關(guān)節(jié)等速肌力訓(xùn)練對老年人平衡能力的影響，為預(yù)防老年人跌倒提供幫助。方法36名健康老年女性隨機(jī)分成訓(xùn)練組(n=18)和對照組(n=18)，使用IsoMed 2000等速儀對訓(xùn)練組進(jìn)行為期8 w的優(yōu)勢側(cè)踝關(guān)節(jié)等速訓(xùn)練。在干預(yù)前后，使用BIODEX平衡系統(tǒng)對優(yōu)勢側(cè)進(jìn)行單腳站立平衡評估，包括前后、左右、整體穩(wěn)定指數(shù)和優(yōu)勢側(cè)踝關(guān)節(jié)等速肌力。結(jié)果訓(xùn)練組力量值(背屈，跖屈，外翻和內(nèi)翻)和穩(wěn)定性指數(shù)(左右和整體)均得到顯著改善。結(jié)論踝關(guān)節(jié)力量鍛煉一定程度上提高了老年女性平衡能力，但是對人體前后方向穩(wěn)定性改善效果不佳。

〔關(guān)鍵詞〕平衡；等速訓(xùn)練；跌倒

人體姿勢控制能力是通過平衡能力來表現(xiàn)的，維持人體平衡能力的因素是多方面的，如良好的關(guān)節(jié)肌肉力量、神經(jīng)肌肉反應(yīng)時、本體感覺、視覺和前庭功能等〔1〕。下肢關(guān)節(jié)肌力改善對預(yù)防老年人跌倒的積極意義。目前的研究多數(shù)通過下肢抗阻訓(xùn)練或練習(xí)太極拳等運動干預(yù)來改善下肢肌力〔1，2〕，但是多數(shù)研究局限于髖關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)。對于踝關(guān)節(jié)針對訓(xùn)練鮮有報道。等速訓(xùn)練可以提供人體單關(guān)節(jié)的力量訓(xùn)練，并能定量測試關(guān)節(jié)肌力〔3〕。本研究旨在觀察踝關(guān)節(jié)等速肌力訓(xùn)練對老年女性平衡能力的影響。

1對象和方法

1.1研究對象通過粘貼廣告形式和走訪成都市青羊區(qū)社區(qū)、老年機(jī)構(gòu)，募集36例60～70歲有健身意向的健康老年女性。排除了心腦血管疾病、下肢運動障礙、下肢運動損失和有跌倒史的受試者。隨機(jī)分成訓(xùn)練組18人，年齡(64.26±3.60)歲，身高(157.10±6.17)cm，體重(54.12±7.35)kg；對照組18人，年齡(65.10±4.20)歲，身高(156.75±5.20)cm，體重(54.60±6.28)kg。組間年齡、身高、體重相匹配。本研究獲得了當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)機(jī)構(gòu)的同意，受試者均知情同意。

1.2等速肌力訓(xùn)練和測試地點是成都市某高校實驗室，采用德國產(chǎn)IsoMed 2000等速肌力測試儀，對訓(xùn)練組優(yōu)勢側(cè)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行背屈、跖屈和內(nèi)翻、外翻的鍛煉。每種運動模式鍛煉角速度為30°/s，10次，3組，組間休息1 min。整個等速肌力訓(xùn)練為期8 w，4次/w，20 min/次。在干預(yù)前后，對兩組優(yōu)勢側(cè)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行30°/s、3次的測試，獲取踝關(guān)節(jié)(背屈、跖屈和內(nèi)翻、外翻)關(guān)節(jié)峰力矩(PT)。

1.3平衡能力測試采用BIODEX-SD平衡系統(tǒng)在8 w干預(yù)前后，對訓(xùn)練組和對照組分別進(jìn)行優(yōu)勢側(cè)單腳站立測試。要求受試者光腳，優(yōu)勢側(cè)單腳站立(睜眼)在測試平臺上，測試人員按開始按鈕后，受試者優(yōu)勢腿單腳站立，需保持身體平衡狀態(tài)，測試時間為20 s，共測3次。測試間隙為1 min。取平均值。軟件記錄優(yōu)勢側(cè)單腳站立左右穩(wěn)定指數(shù)、前后穩(wěn)定指數(shù)和整體穩(wěn)定指數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行t檢驗。

2結(jié)果

8 w前訓(xùn)練組和對照組、8 w前后對照組各項指標(biāo)均數(shù)無顯著差異(P>0.05)；8 w后訓(xùn)練組優(yōu)勢側(cè)踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈、外翻、內(nèi)翻峰力矩均顯著增大(P<0.05)。優(yōu)勢側(cè)單腳站立平衡指標(biāo)表現(xiàn)為左右穩(wěn)定指數(shù)和整體穩(wěn)定指數(shù)顯著減小(P<0.05)。訓(xùn)練組與對照組相比優(yōu)勢側(cè)踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈、外翻、內(nèi)翻峰力矩均顯著增大(P<0.05，P<0.01)。優(yōu)勢側(cè)單腳站立平衡指標(biāo)表現(xiàn)為左右穩(wěn)定指數(shù)和整體穩(wěn)定指數(shù)顯著減小(P<0.05)。見表1。

表1　干預(yù)前后兩組測試結(jié)果

3討論

踝關(guān)節(jié)是最接近地面的人體關(guān)節(jié)，其周圍力量的強(qiáng)弱關(guān)系到踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性〔4，5〕?，F(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)定期的體育鍛煉是改善人體姿勢穩(wěn)定最常見的方式之一，如進(jìn)行有規(guī)律的抗阻訓(xùn)練、太極拳鍛煉等〔1，2〕。本研究發(fā)現(xiàn)平衡能力的增加，可能與本體感覺提升有關(guān)，Hilberg等〔6〕、Shields等〔7〕研究發(fā)現(xiàn)力量練習(xí)能激活人體本體感覺功能，增加對機(jī)械感受器的刺激，進(jìn)而改善人體平衡功能。Hilberg等〔6〕對訓(xùn)練組(患有重度血友病和無血友病的受試者)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行為期6個月的等長肌力訓(xùn)練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對照組相比，訓(xùn)練組單腳站立時間和膝關(guān)節(jié)本體感覺功能均得到顯著改善。Son等〔8〕對年輕人的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行4 w的等速肌力鍛煉，結(jié)果表明，干預(yù)后訓(xùn)練組的平衡能力和踝關(guān)節(jié)肌力均有顯著改善。李正宇等〔9〕研究了有跌倒史和無跌倒史的老年人的下肢關(guān)節(jié)力量和步態(tài)，發(fā)現(xiàn)跌倒組踝關(guān)節(jié)背屈力量出現(xiàn)顯著下降，認(rèn)為增加踝關(guān)節(jié)運動和力量可以較小發(fā)生跌倒的風(fēng)險。對于踝關(guān)節(jié)等速力量進(jìn)行訓(xùn)練可能同時影響到離踝關(guān)節(jié)最近的膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉，從而間接地改善了老年人的平衡能力。在日常的生活中，前后方向是老年人經(jīng)?；顒拥膮^(qū)域，改善前后方向的穩(wěn)定性是不容易的。而左右方向是老年人活動較少的區(qū)域。Mcllroy等〔10〕發(fā)現(xiàn)，老年人在遇到前后方向不穩(wěn)定狀態(tài)時，會采用多次邁步的方法來恢復(fù)平衡，而且第一次的邁步是為了恢復(fù)前后方向的平衡，接下來30%的邁步用于恢復(fù)左右方向的穩(wěn)定，而這種現(xiàn)象未發(fā)生在年輕組。Holliday等〔11〕發(fā)現(xiàn)，老年人在斜向跌倒中其左右方向姿勢控制出現(xiàn)了特殊的問題通過視頻觀察發(fā)現(xiàn)左右方向穩(wěn)定性更容易受到破壞而導(dǎo)致跌倒的發(fā)生。上述學(xué)者論證了老年人左右區(qū)域平衡控制的重要性，本研究結(jié)果說明了踝關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練的必要性。

4參考文獻(xiàn)

1Li JX，Xu DQ，Hong Y.Effects of 16-week Tai Chi intervention on postural stability and roprioception of knee and ankle in older people〔J〕.Age Aging,2008;37(5):575-8.

2段子才.老年人的跌倒預(yù)防與肌肉力量訓(xùn)練〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2011；31(20)：4074-6.

3吳毅.等速肌肉功能測試和訓(xùn)練技術(shù)的基本原理和方法〔J〕.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1999；14(1)：44-6.

4Cappellini G，Ivanenko YP，Poppele RE，etal.Motor patterns in human walking and running〔J〕.J Neurophysiol，2006；95(6)：3426-37.

5Gazendam MGJ，Hof AL.Averaged EMG profiles in jogging and running at different speeds〔J〕.Gait Posture，2007；25(4)：604-14.

6Hilberg T，Herbsleb M，Puta C，etal.Physical training increases isometric muscular strength and proprioceptive performance in haemophilic subjects〔J〕.Haemophilia，2003；9(1)：86-93.

7Shields RK，Madhavan S，Gregg E，etal.Neuromuscular control of the knee during a resisted single-limb squat exercise〔J〕.Am J Sports Med，2005；33(10)：1520-6.

8Son SM，Kang KW，Lee NK，etal.Influence of isokinetic strength training of unilateral ankle on ipsilateral one-iegged standing balance of adults〔J〕.J Physical Ther Sci，2013；25(10)：1313-5.

9李正宇，張盤德，王寧華.踝背屈延遲預(yù)測老年人跌倒〔J〕.國外醫(yī)學(xué)·物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊，2004；24(1)：39-40.

10Mcllroy WE，Maki BE.Influence of destabilization on the temporal characteristics of "volitional" stepping〔J〕.J Mot Behav，1996；28(1)：28-34.

11Holliday PJ，F(xiàn)ernie GR，Gryfe CI，etal.Video recording of spontaneous falls of the elderly〔M〕.Slips，Stumbles，and Falls：Pedestrian Footwear and Surfaces (ASTM STP 1103)，1990：7-16.

〔2015-04-09修回〕

(編輯杜娟)

〔中圖分類號〕R173

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)13-3250-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.13.076

第一作者：廖建國(1965-)，男，碩士，講師，主要從事老年人健身、太極拳研究。