胡華元　郭禹標(biāo)　林雨苗　賴素云

(廣東醫(yī)學(xué)院附屬惠東醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東　惠東　516300)

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阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者初篩監(jiān)測數(shù)據(jù)間的相關(guān)性

胡華元郭禹標(biāo)1林雨苗賴素云

(廣東醫(yī)學(xué)院附屬惠東醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東惠東516300)

〔摘要〕目的探討阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)患者年齡、暫停低通氣指數(shù)(AHI)、體重指數(shù)(BMI)、鼾聲指數(shù)、呼吸暫停低通氣累積時間(min)、最低血氧飽和度(SaO2)等監(jiān)測數(shù)據(jù)的相關(guān)性。方法選擇72例鼾癥患者，對睡眠初篩診斷儀記錄所得數(shù)據(jù)選取依AHI診斷為OSAS患者的年齡、AHI、BMI、鼾聲指數(shù)、呼吸暫停低通氣累積時間及最低SaO2等指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果年齡與最低SaO2、AHI與BMI、AHI與呼吸暫停低通氣累積時間、BMI與鼾聲指數(shù)呈正相關(guān)；年齡與AHI、年齡與鼾聲指數(shù)、年齡與呼吸暫停低通氣累積時間、AHI與最低SaO2呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論OSAS患者的嚴(yán)重程度、鼾聲的大小及發(fā)生睡眠呼吸暫停低通氣累積時隨著年齡的增加而降低，出現(xiàn)最低SaO2的點(diǎn)位則隨年齡增加而增高。

〔關(guān)鍵詞〕阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；年齡；暫停低通氣指數(shù)；體重指數(shù)；鼾聲指數(shù)；血氧飽和度；呼吸暫停低通氣累積時間

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)與呼吸、心血管、內(nèi)分泌、耳鼻喉等多個學(xué)科有關(guān)〔1～5〕，OSAS患者并發(fā)癥較多，尤其容易引起心、腦、腎等器官病變，導(dǎo)致心腦血管意外的風(fēng)險增加〔6,7〕，日益受到重視。睡眠監(jiān)測是診斷OSAS的主要方法及依據(jù)，其監(jiān)測數(shù)據(jù)很多，如年齡、暫停低通氣指數(shù)(AHI)、體重指數(shù)(BMI)、鼾聲指數(shù)等，這些數(shù)據(jù)間是否存在相關(guān)性？本研究通過對鼾癥患者睡眠初篩監(jiān)測檢查的結(jié)果，對OSAS患者的AHI、BMI、呼吸暫停低通氣累積時間、最低血氧飽和度(SaO2)等數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析。

1資料與方法

1.1一般資料2012年7月至2013年6月在廣東醫(yī)學(xué)院附屬惠東醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的72例鼾癥患者，其中55例AHI>5(男44例，女11例)，年齡61～86歲，平均72.18歲，其中53例患者最低SaO2<89%，2例等于90%。另外17例鼾癥患者盡管晚上睡覺鼾聲如雷鳴(鼾聲指數(shù)平均達(dá)到282)，且體重超重(BMI平均值為24.1 kg/m2)，但因AHI<5而未將其檢測數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計分析。

1.2檢測方法采用北京產(chǎn)JF1000型8導(dǎo)初篩睡眠診斷儀進(jìn)行監(jiān)測，記錄所得數(shù)據(jù)選取依AHI診斷為OSAS患者的AHI、BMI、鼾聲指數(shù)、呼吸暫停低通氣累積時間及最低SaO2數(shù)值。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對各組數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析。

2結(jié)果

不同年齡、AHI及BMI組間各指標(biāo)見表1～表3。年齡與最低SaO2正相關(guān)(r=0.293,P=0.027)，年齡與AHI負(fù)相關(guān)(r=-0.427,P=0.001)、年齡與鼾聲指數(shù)負(fù)相關(guān)(r=-0.300,P=0.023)、年齡與呼吸暫停低通氣累積時間呈負(fù)相關(guān)(r=-0.362,P=0.006)。AHI與BMI(r=0.262，P=0.049)、AHI與呼吸暫停低通氣累積時間呈正相關(guān)(r=0.879,P=0.000)，AHI與鼾聲指數(shù)不相關(guān)(r=0.172，P=0.201)，AHI與最低SaO2呈負(fù)相關(guān)(r=-0.429，P=0.001)。BMI與鼾聲指數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.266,P=0.046)，與呼吸暫停低通氣累積時間(r=0.238，P=0.075),最低SaO2(r=0.230，P=0.086)不相關(guān)。

表1　不同年齡組間各監(jiān)測指標(biāo)比較±s)

表2　不同AHI組間各監(jiān)測指標(biāo)的比較±s)

表3　不同BMI組間各監(jiān)測指標(biāo)比較±s)

3討論

OSAS以白天嗜睡、夜間打鼾、伴反復(fù)低氧血癥為主要癥狀，是多種全身性疾病的危險因素。OSAS患者的年齡、AHI、BMI、鼾聲指數(shù)及呼吸暫停低通氣累積時間等數(shù)據(jù)間關(guān)系密切〔8〕。本研究顯示，AHI與年齡呈明顯的負(fù)相關(guān)，表明隨著年齡的增加，AHI呈下降趨勢，也就是說，OSAS的嚴(yán)重程度隨著年齡的增加而下降，提示成人OSAS的嚴(yán)重程度可能存在低齡化的傾向。年齡與鼾聲指數(shù)亦呈明顯的負(fù)相關(guān)，表明鼾聲有隨年齡的增加而減低的傾向；另一方面，鼾聲指數(shù)與BMI呈明顯的正相關(guān)，表明隨著超重和肥胖程度的增加，鼾聲有增大的傾向。老年人和高齡長者因各種生理功能減退、消化吸收功能下降、消耗大于攝取或年老多病等原因而導(dǎo)致體重逐漸下降，導(dǎo)致其BMI隨年齡增加而下降，鼾聲隨之減小。肥胖者因上呼吸道脂肪異常沉積導(dǎo)致其咽腔結(jié)構(gòu)及性能改變，鼾聲指數(shù)增高，OSAS患病概率增加。本結(jié)果中，年齡與呼吸暫停低通氣累積時間呈明顯負(fù)相關(guān)，年齡與最低SaO2呈正相關(guān)〔9〕，可能隨著年齡的增加，AHI下降的同時發(fā)生呼吸暫停低通氣的累積時間就自然會減少，出現(xiàn)最低SaO2的點(diǎn)位也有隨之增高的可能，OSAS患者的缺氧程度將有可能得到改善。AHI與BMI顯著正相關(guān)早有文獻(xiàn)報告〔6,10〕，體重的改變與OSAS密切相關(guān)，肥胖為OSAS的危險因素，隨著體重超重和肥胖程度的增加，OSAS的嚴(yán)重程度有增加趨勢，本研究結(jié)果與其一致。本研究中，AHI與呼吸暫停低通氣的累積時間呈明顯正相關(guān)，而最低SaO2的點(diǎn)位則與AHI明顯負(fù)相關(guān)。但因研究樣本中有2例OSAS患者最低SaO2未達(dá)到判定缺氧的點(diǎn)位，即在90%，可能導(dǎo)致結(jié)論可信度降低。

4參考文獻(xiàn)

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〔2015-01-09修回〕

(編輯苑云杰/曹夢園)

基金項目：惠州市科技計劃項目(No.2012Y203)

通訊作者：郭禹標(biāo)(1971-)，男，博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，主要從事氣道炎癥性疾病研究。

〔中圖分類號〕R563.9

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)13-3220-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.13.061

1中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科

第一作者：胡華元(1979-)，男，副主任醫(yī)師，主要從事呼吸與重癥醫(yī)學(xué)研究。