李秀華

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理在股骨頸骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 174例股骨頸骨折患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組87例。對(duì)照組患者采用日?；A(chǔ)護(hù)理， 研究組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)。采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分表對(duì)兩組患者干預(yù)前后的關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分， 并觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理前， 研究組患者Harris評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 研究組患者Harris評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用綜合護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行護(hù)理， 臨床效果較好， 可促進(jìn)患者早日康復(fù)， 減少不良反應(yīng)發(fā)生率， 且安全性高， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 股骨頸骨折；綜合護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.156

股骨頸骨折是指由于骨質(zhì)疏松、老年人髖周肌肉群退變、反應(yīng)遲鈍或遭受嚴(yán)重外傷所致的股骨頸斷裂。股骨頸骨折常發(fā)生于老年人， 隨著人們的壽命延長(zhǎng)， 股骨頸骨折的發(fā)病率日漸增高， 尤其隨著人口老齡化， 已成為嚴(yán)重的社會(huì)問題。其臨床治療中存在骨折不愈合和股骨頭缺血壞死兩個(gè)主要難題。股骨頸骨折是骨科中較為常見的一種疾病， 是由于股骨頸脆弱以及防御能力差導(dǎo)致患肢畸形、髖部疼痛、功能障礙等病癥[1]。股骨頸骨折的形成大多與意外的發(fā)生有關(guān)， 一般患者在股骨頸骨折后會(huì)心情低落， 擔(dān)心會(huì)終身癱瘓， 且隨著臥病時(shí)間的增長(zhǎng)以及并發(fā)癥的增多， 患者越發(fā)會(huì)對(duì)康復(fù)會(huì)失去信心， 不利于康復(fù)。手術(shù)治療以及復(fù)位內(nèi)固定是近年來股骨頸骨折治療的主要方法， 但易引發(fā)骨折不愈、下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥。老年人為股骨頸骨折的多發(fā)人群， 且患者女性多于男性[2]。為了驗(yàn)證綜合護(hù)理在股骨頸骨折患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值及其療效觀察， 本文特進(jìn)行本次研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2016年3月在本院接受治療的174例股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象， 所有患者經(jīng)診斷符合股骨頸骨折標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組87例。對(duì)照組患者中女47例， 男40例， 年齡21～69歲， 平均年齡（49.6±16.0）歲。研究組患者中女51例， 男36例， 年齡23～67歲， 平均年齡（50.3±14.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用日?；A(chǔ)護(hù)理， 主要有控制病房溫度、濕度， 為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境。并觀察患者的一般常規(guī)情況， 并協(xié)助患者家屬為患者進(jìn)行常規(guī)的功能訓(xùn)練， 給予患者監(jiān)測(cè)體溫以及血壓等。

1. 2. 2 研究組 患者采用綜合護(hù)理， 主要包括：①心理護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者心理情緒， 股骨頸骨折患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒和不安心理， 此時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用通俗、易懂的語(yǔ)言告訴患者股骨頸骨折的注意內(nèi)容及病情的好轉(zhuǎn)情況， 或者向患者發(fā)放相關(guān)的小冊(cè)子， 讓患者對(duì)股骨頸骨折的常規(guī)知識(shí)進(jìn)行閱讀， 使其能夠了解相關(guān)內(nèi)容， 當(dāng)患者對(duì)股骨頸骨折的疾病情況有所了解后， 將會(huì)減輕患者的內(nèi)心恐懼感和緊張感， 以消除患者不安心理。②體位護(hù)理?；颊咝g(shù)后3周內(nèi)臥床方式采取平臥位以及半臥位， 膝關(guān)節(jié)處鋪上軟枕， 患側(cè)下肢需外展30°中立位， 下肢間均墊軟枕， 6周內(nèi)應(yīng)避免屈曲和伸直過度。護(hù)理人員要配合家屬積極的為患者進(jìn)行功能恢復(fù)， 在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)一定不要急于求成， 需緩慢進(jìn)行， 以防對(duì)骨折部位進(jìn)行擠壓或者碰撞， 影響患者的恢復(fù)。③功能鍛煉?；颊咝g(shù)后1～3 d進(jìn)行4 min /次， 4次/d的被動(dòng)肢體功能鍛煉等， 3～7 d進(jìn)行20 min /次， 2次/d的抬高運(yùn)動(dòng)以及患肢向外伸展鍛煉等， 10 d內(nèi)鍛煉床邊坐起， 10 d后依靠拐行走。④飲食護(hù)理?；颊唢嬍成蠎?yīng)由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)， 以滿足患者骨質(zhì)生長(zhǎng)的需要， 可以多食用骨頭湯以及動(dòng)物肝臟之類， 并給予患者補(bǔ)充富含維生素A、維生素D、鈣及蛋白質(zhì)等食物。⑤股骨頸骨折患者出院后要定期隨訪。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分表對(duì)兩組患者護(hù)理前后的關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分[3]， 滿分100分。其中>90分為優(yōu)；80～89分為良；70～79分為中；<70分為差。并觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床效果 護(hù)理前， 研究組患者Harris平均評(píng)分為（44.21±7.50）分， 對(duì)照組為（43.45±8.42）分， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 研究組患者Harris平均評(píng)分為（80.12±5.34）分， 對(duì)照組為（64.53±3.25）分， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組患者發(fā)生肺部感染例數(shù)為2例， 壓瘡4例， 下肢深靜脈血栓1例， 無一例泌尿系統(tǒng)感染， 不良反應(yīng)發(fā)生幾率為8.5%。對(duì)照組患者發(fā)生肺部感染例數(shù)為4例， 壓瘡5例， 下肢深靜脈血栓2例， 泌尿系統(tǒng)感染5例， 不良反應(yīng)發(fā)生幾率為18.4%。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者病情均經(jīng)治療后緩解， 其余并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

股骨頸骨折在臨床上分為完全骨折、不完全骨折、完全骨折移位、部分骨折移位四個(gè)類型[4]。股骨頸骨折常發(fā)生于老年人， 因老年人骨質(zhì)疏松， 股骨頸脆弱， 輕微跌倒即可發(fā)生骨折。該部位血運(yùn)較差， 都會(huì)導(dǎo)致骨折不愈合， 嚴(yán)重地影響老年人的生活[5]。綜合護(hù)理是在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上， 將心理護(hù)理、體位護(hù)理、功能鍛煉以及飲食護(hù)理等方法融于一體貫穿于臨床護(hù)理中， 以減輕患者的心理壓力， 幫助患者克服疾病， 提高患者的生活質(zhì)量， 以促進(jìn)患者早日康復(fù)[6， 7]。

本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理前， 研究組患者Harris評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 研究組患者Harris評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高芳學(xué)者[8]證實(shí)， 綜合性護(hù)理能提高術(shù)后愈合率， 縮短術(shù)后骨折愈合時(shí)間， 提高患者滿意度。

綜上所述， 采用綜合護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行護(hù)理， 臨床效果較好， 可促進(jìn)患者早日康復(fù)， 減少不良反應(yīng)發(fā)生率， 且安全性高， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2016-04-22]