張儀美，杜廣中，龔嘉輝，鄧娟娟，滕紅麗（.山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 5004；.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，濟(jì)南 500；.廣西壯醫(yī)醫(yī)院，南寧 5000）

?

·臨床研究·

壯醫(yī)經(jīng)筋綜合療法治療頸型頸椎病療效觀察

張儀美1，杜廣中2，龔嘉輝3，鄧娟娟3，滕紅麗3
（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250014；2.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，濟(jì)南 250012；3.廣西壯醫(yī)醫(yī)院，南寧 530001）

【摘要】目的觀察壯醫(yī)經(jīng)筋綜合療法治療頸型頸椎病的臨床療效。方法將100例頸型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組50例。治療組采用壯醫(yī)經(jīng)筋綜合療法（經(jīng)筋推拿手法、壯醫(yī)火針刺法及拔罐）治療，對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療。觀察兩組治療前后VAS評(píng)分及各項(xiàng)臨床癥狀、體征評(píng)分，比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組治療1、2個(gè)療程后VAS評(píng)分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01）。對(duì)照組治療2個(gè)療程后VAS評(píng)分與同組治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療2個(gè)療程后VAS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療后各項(xiàng)癥狀、體征（疼痛程度、疼痛范圍、壓痛點(diǎn)數(shù)量、活動(dòng)受限及總體癥狀）評(píng)分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，P＜0.05）。對(duì)照組治療后疼痛程度、活動(dòng)受限及總體癥狀評(píng)分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01）。治療組治療后各項(xiàng)癥狀、體征評(píng)分與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01）。治療組總有效率為100.0%，對(duì)照組為84.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論壯醫(yī)經(jīng)筋綜合療法是一種治療頸型頸椎病的有效方法。

【關(guān)鍵詞】針刺療法；壯醫(yī)藥學(xué)；頸椎病，頸型；火針療法；拔罐

頸型頸椎病又稱局部型頸椎病，是頸椎勞損、退變引起的以頸部癥狀為主伴有頭、枕、肩及上背部不適的一組臨床綜合征［1-2］。隨著工作模式及生活習(xí)慣的改變，本病的發(fā)病日趨年輕化，已成為現(xiàn)代社會(huì)勞動(dòng)群體的常見病。該病是各類型頸椎病發(fā)病的早期，也是頸椎病治療的最佳時(shí)機(jī)［1］，對(duì)頸椎病的防治具有重要的意義。筆者采用壯醫(yī)經(jīng)筋綜合療法治療頸型頸椎病患者50例，并與常規(guī)針刺治療50例相比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

100例頸型頸椎病患者均為2014年7月至11月廣西壯醫(yī)醫(yī)院推拿科門診及住院患者，按就診先后順序采用查隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組50例。治療組中男26例，女24例；年齡最小18歲，最大65歲，平均（34±27）歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)10年，平均（3.16±2.99）年。對(duì)照組中男21例，女29例；年齡最小20歲，最大65歲，平均（36±25）歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)10年，平均（3.21±2.31）年。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)趙定麟主編的《現(xiàn)代頸椎病學(xué)》［3］中關(guān)于頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①臨床特點(diǎn)為主訴頸、肩及枕部疼痛等感覺異常，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)及頸部呈僵直狀。②影像學(xué)改變包括X線攝片顯示頸椎曲度改變，頸椎側(cè)位動(dòng)力性片可顯示椎體間關(guān)節(jié)不穩(wěn)與松動(dòng)（輕度之梯形改變）；磁共振成像顯示椎間盤變性或后突征。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未經(jīng)或經(jīng)過藥物、物理治療無明顯療效或癥狀反復(fù)、遷延不愈者；③年齡為18～65歲；④3個(gè)月內(nèi)未參加其他臨床試驗(yàn)，能配合并堅(jiān)持治療2個(gè)療程；⑤簽署知情同意書。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)者；②各種非頸型頸椎病或合并有心腦血管、肝腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者如心腎衰竭等及精神病患者；③有頸部外傷史或既往有頸部骨折或手術(shù)史者，或有先天脊柱異常、結(jié)核、感染等；④目前正在使用頸椎病其他治療（藥物或非藥物）或同時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥或激素類藥物，可能對(duì)治療效果造成影響者；⑤近3個(gè)月內(nèi)參加過其他臨床研究者；⑥妊娠或哺乳期婦女；⑦未簽署知情同意書者。

1.5脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1脫落標(biāo)準(zhǔn)

①治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)或不能耐受者（不統(tǒng)計(jì)療效，計(jì)入不良反應(yīng)病例）；②治療過程中因伴發(fā)其他疾病，不能或不愿繼續(xù)治療者；③治療過程中癥狀惡化，不愿繼續(xù)治療者。

1.5.2剔除標(biāo)準(zhǔn)

①中途不合作者；②違背試驗(yàn)方案，中途采用其他治療方案者；③最終診斷不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；④最終資料不全、無法判斷療效者。

2　治療方法

2.1治療組

依據(jù)“壯醫(yī)經(jīng)筋理論”為指導(dǎo)，采用壯醫(yī)經(jīng)筋綜合療法治療，該法包括經(jīng)筋推拿手法、壯醫(yī)火針刺法及拔罐。

2.1.1壯醫(yī)經(jīng)筋推拿手法

按照“以痛（灶）為腧”為原則，以手法消灶為手段，行頸部“松筋解結(jié)”術(shù)?；颊呷∽唬t(yī)者立其后，先用□法在頸肩部松筋3～5遍，繼用肘部分別在斜方肌、肩胛提肌、菱形肌等進(jìn)行點(diǎn)、按、推、揉、彈撥等理筋手法，重點(diǎn)對(duì)上述肌群的起止點(diǎn)、交叉點(diǎn)、應(yīng)力點(diǎn)所形成的“筋結(jié)病灶”進(jìn)行松解消灶，手法由輕到重，逐步滲透，使局部發(fā)熱松軟為宜。然后用拇指彈撥頸項(xiàng)兩側(cè)橫突旁、棘突下、胸鎖乳突肌、頸斜角肌、頸中交感神經(jīng)節(jié)點(diǎn)、臂叢神經(jīng)點(diǎn)等，進(jìn)行全面松解，使肩胛提?。ㄊ痔柦?jīng)筋）-頸斜角肌（手少陽經(jīng)筋）-胸鎖乳頭?。ㄊ株柮鹘?jīng)筋）構(gòu)成的三角形即頸三角恢復(fù)并達(dá)到頸椎動(dòng)態(tài)力學(xué)平衡。最后采用手背伸提復(fù)位法，即術(shù)者立于患者背后，雙手從兩側(cè)腋下向前伸出，雙拇指向上頂于雙風(fēng)池穴處，雙前臂用力托住腋下向上拔伸，并快速將患者提起，可聽到“咯”的聲響，終結(jié)手法。隔日治療1次，5次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

2.1.2壯醫(yī)火針刺結(jié)療法

在手法治療的基礎(chǔ)上，遵循“以痛（灶）為腧”的查灶取穴原則，采用“固灶行針”的火針焠刺方法。先用左手揣定病灶，75%乙醇消毒后，右手持長(zhǎng)40 mm火針，左手持點(diǎn)燃的乙醇燈，在乙醇燈上將針端燒紅至白亮，迅速點(diǎn)刺痙攣的筋結(jié)點(diǎn)，一灶多針，直接刺入病灶部位，疾進(jìn)疾出，不留針。針刺后采用拔罐治療，時(shí)間為10 min。隔日治療1次，5次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

2.2對(duì)照組

參照新世紀(jì)第2版《針灸學(xué)》教材，取風(fēng)池、頸夾脊、后溪、天柱、肩井、合谷、外關(guān)?；颊呷「┡P位或坐位，局部皮膚常規(guī)消毒后，采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.30 mm×40 mm毫針快速刺入穴位，針刺角度及深度均參照新世紀(jì)第2版《針灸學(xué)》教材，得氣后行提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，留針30 min。每日治療1次，5次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

2.3注意事項(xiàng)

兩組患者治療后切勿當(dāng)風(fēng)受寒，避免長(zhǎng)久伏案工作。

3　治療效果

3.1觀察指標(biāo)

3.1.1臨床癥狀、體征評(píng)分

參照頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［4］以及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］，從局部疼痛的程度、疼痛位置的廣泛與否、壓痛點(diǎn)數(shù)量及頸部活動(dòng)障礙的程度等方面分別給予0～3分4個(gè)等級(jí)的計(jì)分來擬定頸型頸椎病主要癥狀、體征分級(jí)量化計(jì)分表。

3.1.2視覺模擬評(píng)分量表（VAS）評(píng)分［6-7］

兩組患者治療前后分別在1個(gè)長(zhǎng)10 cm的視覺量尺上對(duì)臨床癥狀進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，0代表沒有任何頸項(xiàng)部不適，10代表最大程度的癥狀和不適感，所得到的自我評(píng)價(jià)得分，即為VAS評(píng)分。根據(jù)VAS評(píng)分將患者分為無痛、輕痛、中痛、重痛4級(jí)。無痛為0分≤VAS評(píng)分≤1分；輕痛為VAS評(píng)分1～4分，頸部稍疼痛，不妨礙一般活動(dòng)；中痛為VAS評(píng)分5～7分，頸部明顯疼痛，頭或肩、背部疼痛，尚能活動(dòng)；重痛為VAS評(píng)分8～10分，頸部疼痛較重，頭或肩、背疼痛明顯，活動(dòng)受限。

3.2療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［8］及VAS評(píng)分改善率［6］進(jìn)行評(píng)價(jià)。VAS評(píng)分改善率＝［（治療前評(píng)分－治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分］×100%。

痊愈：臨床癥狀消失，頸部及肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作。

顯效：臨床癥狀減輕，頸部及肢體功能改善；VAS評(píng)分改善率≥60%。

有效：臨床癥狀略有減輕，頸部及肢體功能略有改善；VAS評(píng)分改善率為30%～59%。

無效：癥狀無改善；VAS評(píng)分改善率＜30%。

3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4治療結(jié)果

3.4.1兩組治療前后VAS評(píng)分比較

由表1可見，兩組患者治療前VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組治療1、2個(gè)療程后VAS評(píng)分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01）。對(duì)照組治療2個(gè)療程后VAS評(píng)分與同組治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療2個(gè)療程后VAS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組治療前后VAS評(píng)分比較　（±s,分）

表1　兩組治療前后VAS評(píng)分比較?。ā纒,分）

注：與同組治療前比較1）P＜0.01，2）P＜0.05；與對(duì)照組比較3）P＜0.05

組別　例數(shù)　治療前　治療1個(gè)療程后　治療2個(gè)療程后治療組　50　6.2±1.2　2.0±0.92）　1.5±0.81）3）對(duì)照組　50　6.3±1.4　2.9±1.2　2.6±1.52）

3.4.2兩組臨床療效比較

由表2可見，治療組總有效率為100.0%，對(duì)照組為84.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組臨床療效比較　（例）

3.4.3兩組治療前后各項(xiàng)癥狀、體征評(píng)分比較

由表3可見，兩組治療前各項(xiàng)癥狀、體征（疼痛程度、疼痛范圍、壓痛點(diǎn)數(shù)量、活動(dòng)受限及總體癥狀）評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組治療后各項(xiàng)癥狀、體征評(píng)分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，P＜0.05）。對(duì)照組治療后疼痛程度、活動(dòng)受限及總體癥狀評(píng)分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01）。治療組治療后各項(xiàng)癥狀、體征評(píng)分與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01）。

表3　兩組治療前后各項(xiàng)癥狀、體征評(píng)分比較（±s,分）

表3　兩組治療前后各項(xiàng)癥狀、體征評(píng)分比較（±s,分）

注：與同組治療前比較1）P＜0.01，2）P＜0.05；與對(duì)照組比較3）P＜0.01，4）P＜0.05

組別　例數(shù)　時(shí)間　疼痛程度　疼痛范圍　壓痛點(diǎn)數(shù)量　活動(dòng)受限　總體癥狀治療組　50　治療前　2.35±0.72　2.17±0.67　1.75±0.83　2.20±0.48　9.01±1.58治療后　0.87±0.211）4）　0.84±0.532）4）　0.29±0.141）3）　0.66±0.211）3）　3.53±0.211）3）對(duì)照組　50　治療前　2.33±0.62　2.03±0.75　1.73±0.86　2.21±0.54　8.98±1.66治療后　1.33±0.222）　1.01±0.57　0.98±0.25　1.12±0.112）　4.98±0.371）

4　討論

頸型頸椎病表現(xiàn)為頸椎退變產(chǎn)生的頸部酸痛、僵硬不適等現(xiàn)象［9-12］。椎體失穩(wěn)不僅引起頸椎局部的內(nèi)外平衡失調(diào)及頸肌防御性痙攣，且出現(xiàn)頸部癥狀［13-16］。由于肌肉痙攣使局部血液循環(huán)和新陳代謝受到影響，導(dǎo)致乳酸沉積加重了肌肉酸痛程度以及筋膜和韌帶鈣化程度。西醫(yī)目前治療常用消炎鎮(zhèn)痛藥阻止疼痛神經(jīng)反射弓傳導(dǎo)減少疼痛物質(zhì)釋放，消炎消腫并結(jié)合肌松藥物，可獲得較為理想的鎮(zhèn)痛解痙效果。但局部的無菌性炎癥只能夠作為頸型頸椎病的疼痛機(jī)制之一，一旦超過藥物鎮(zhèn)痛作用的有效期，癥狀往往會(huì)復(fù)發(fā)［17-20］。

中醫(yī)學(xué)無“頸型頸椎病”的病名，但其癥狀的論述散見于“痹證”“頸筋急”“頸項(xiàng)強(qiáng)痛”“頸肩痛”等疾病中［21-24］。傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療頸型頸椎病手段十分豐富，治療方法主要包括針刺、艾灸、推拿、中藥等傳統(tǒng)方式［25-28］，具有療效確切、安全可靠、無毒副反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于臨床，但關(guān)于壯醫(yī)經(jīng)筋綜合療法治療頸型頸椎病的臨床研究與報(bào)道則較少。壯醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生是由于外感毒邪或內(nèi)傷痰瘀導(dǎo)致頸肩部火路、龍路不通發(fā)為頸痹痛，依據(jù)“痿肌痛沿麻絡(luò)央”的治療原則，以“以痛（灶）為腧”為查灶手段，以筋結(jié)消灶為目的，運(yùn)用壯醫(yī)經(jīng)筋推拿、壯醫(yī)火針及火罐綜合療法，共奏協(xié)同多重療效［29-32］。壯醫(yī)經(jīng)筋推拿不僅可以剝離筋結(jié)粘連，緩解頸項(xiàng)部肌肉痙攣，糾正對(duì)椎體異常生物牽張力，使之受力平衡，發(fā)揮其“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)”的作用，使氣血得以通利，兩路得以疏通，既可“驅(qū)浮淫于肌肉”，又可“逐客邪于關(guān)節(jié)”，改善頸椎周圍肌肉的血液循環(huán)，恢復(fù)椎體的生物學(xué)平衡，從而恢復(fù)頸椎的穩(wěn)定性?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》：“病在筋，調(diào)之筋……燔針劫刺其下與急者?！薄鹅`樞·經(jīng)筋》：“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧?！闭f明經(jīng)筋疾病重在火針焠刺局部阿是穴以緩沖筋急?；疳様y高溫直接刺激穴位及病變局部的阿是穴，可使針體周圍微小范圍內(nèi)的病變組織被燒焦炭化，粘連的組織瞬間得到松解，肌肉僵硬和經(jīng)筋痙攣的狀態(tài)迅速緩解，疼痛隨之消除［33-36］?，F(xiàn)代研究表明，火針能夠直達(dá)病所，高溫破壞炎性病灶，利于滲液排出，促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收，從而起到抗炎消腫鎮(zhèn)痛的作用?；疳槦n刺后拔罐既可加速滲液排出，又可驅(qū)寒散瘀，具有迅速緩解局部肌肉痙攣，溫通經(jīng)絡(luò)，鼓舞氣血運(yùn)行等作用［37］，可達(dá)到“通調(diào)龍路火路，疏筋緩急，調(diào)和氣血，恢復(fù)平衡”之目的。

綜上所述，壯醫(yī)經(jīng)筋綜合療法既可直接解除粘連筋結(jié)，緩解肌肉痙攣，又可消除或改善病變局部組織水腫滲出等病理改變，達(dá)到迅速止痛和恢復(fù)正常功能的效果，使頑證得以解除，痼疾得以治療，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］張建強(qiáng)，榮姍姍.針刺規(guī)律性阿是穴治療頸型頸椎病臨床研究［J］.中國針灸，2013，33（S1）：31.

［2］郭艷幸，趙慶安，陳燕坤，等.頸型頸椎病的分型與針灸治療［J］.中醫(yī)正骨，2004，16（10）：27.

［3］趙定麟，陳德玉，趙杰，等.現(xiàn)代頸椎病學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：121.

［4］張鳴生，許偉成，林仲民，等.頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表的信度與效度研究［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2003，25（3）：151-154.

［5］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.第3輯，北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，1997：138.

［6］李仲廉.臨床疼痛治療學(xué)［M］.第2版，天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999：265-551.

［7］Bonica JJ.The management of pain［M］.2nd ed，Philadephia：Lea and Febiger，1990：581.

［8］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

［9］崔征宇.結(jié)合胸鎖乳突肌部位的推拿治療急性期頸型頸椎病的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2016，25（1）：167-169.

［10］周泉，劉伶俐.針刺董氏奇穴聯(lián)合麥肯基療法治療頸型頸椎病20例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2016，25（5）：69-70.

［11］吳陽.桂枝加葛根湯加味治療頸型頸椎?。L(fēng)寒濕證）臨床觀察［J］.廣西中醫(yī)藥，2016，39（1）：21-23.

［12］孫弘揚(yáng)，范宏元.苗藥熏蒸配合推拿對(duì)頸型頸椎病頸椎運(yùn)動(dòng)功能影響的研究［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，38（2）：41-44.

［13］谷忠悅.《靈樞·官針》針法效用--針至病所［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（3）：349.

［14］王小剛，楊彬，王亞寒，等.頸前路椎間隙減壓聯(lián)合椎體次全切除術(shù)治療三節(jié)段脊髓型頸椎病的療效分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11 （2）：55-56.

［15］張麗雯，張小燕，伍琦.腹針結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療頸型頸椎病臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（1）：98-101.

［16］徐於炘，尚詠，呂奧.頸前路鉤椎關(guān)節(jié)切除治療神經(jīng)根型頸椎?。跩］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，47（1）：97-101.

［17］陳民，林學(xué)波，鄭秋堅(jiān)，等.中西藥治療頸型頸椎病的療效對(duì)比［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2007，28（11）：1861-1862.

［18］卞蓉民.運(yùn)動(dòng)針法結(jié)合常規(guī)針刺治療頸型頸椎病療效觀察［J］.上海針灸雜志，2015，34（12）：1216-1218.

［19］萬敏容.局部神經(jīng)阻滯聯(lián)合物理治療頸型頸椎病的療效觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（3）：16-18.

［20］王一，蔚浩，周睿.多方法評(píng)價(jià)仰臥位屈頸牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的隨機(jī)對(duì)照研究［J］.華西醫(yī)學(xué)，2016，31（1）：37-42.

［21］黃泰康.頸椎病的中西醫(yī)診斷與治療［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1999：278.

［22］崔文，李建仲.通督正脊術(shù)治療頸型頸椎病的臨床研究［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（11）：1539-1540.

［23］王孝艷，賈延濤，孫云芳，等.頸百勞穴位注射治療椎動(dòng)脈型頸椎病50例［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（12）：47-48.

［24］黃錚，戴琪萍，孫劍，等.電針配合多功能頸椎康復(fù)系統(tǒng)治療頸型頸椎病療效觀察［J］.上海針灸雜志，2015，34（11）：1088-1090.

［25］周卿，包斐豐，張海峰.阿是穴傍針刺結(jié)合電針治療中青年頸型頸椎病臨床療效［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（10）：2517-2519.

［26］李俊杰，梁舒涵，彭奇，等.補(bǔ)陽還五湯治療脊髓型頸椎病頸前路減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)后殘留癥狀的療效觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（20）：60-61.

［27］盧山，范小利，朱丹陽.推拿手法聯(lián)合低頻脈沖電治療儀治療頸型頸椎病70例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2015，37（11）：1694-1695.

［28］高新霞，周寇扣.耳穴埋豆對(duì)頸型頸椎病疼痛的護(hù)理干預(yù)效果研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（18）：160-161.

［29］張儀美，杜廣中，嚴(yán)如根，等.頸型頸椎病的中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥治療進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（11）：2256-2258.

［30］陳日蘭，王秋鳳，賴俊玉，等.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（2）：381-383.

［31］王鳳德，韋英才，梁樹勇，等.壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰椎間盤突出癥臨床研究［J］.四川中醫(yī)，2015，33（12）：168-170.

［32］潘寧君，劉有富，潘海成，等.針刺董氏奇穴配合壯醫(yī)竹藥罐治療肩周炎療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32（3）：208-209.

［33］黃琴峰，齊麗珍，劉立公.針灸治療頸椎?。跩］.上海針灸雜志，2005，24（1）：42.

［34］李濤，孫治東.穴位埋線治療頸型頸椎病56例［J］.上海針灸雜志，2003，22（12）：34.

［35］Sha Y.Clinical observation of acupuncture，stone scraping plus cupping therapy for neck-type cervical spondylosis［J］.J Acupunct Tuina Sci，2007，5（6）：348-350.

［36］劉公望，王秀云，孟向文，等.四天穴針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2009，28（1）：25-28.

［37］馬廣昊，顧群.火針焠刺治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2010，25（6）：1205-1207.

【中圖分類號(hào)】R246.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2016.05.0564

文章編號(hào)：1005-0957（2016）05-0564-04

收稿日期2015-12-26

基金項(xiàng)目：國家科技支撐計(jì)劃（2012BAI27B04）

作者簡(jiǎn)介：張儀美（1988-），女，2013級(jí)碩士生

通信作者：滕紅麗（1964-），女，教授，Email：THL555@163.com

Therapeutic Observation of Comprehensive Muscle-region Therapy in Chuang Medicine for Cervical Spondylosis of Neck Type

ZHANG Yi-mei1，DU Guang-zhong2，GONG Jia-hui3，DENG Juan-juan3，TENG Hong-li3.
1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250014，China；2.Qilu Hospital，Shandong University，Jinan 250012，China；3.Guangxi Hospital of Zhuang Medicine，Nanning 530001，China

［Abstract］ObjectiveTo observe the clinical efficacy of comprehensive muscle-region therapy based on Chuang Medicine in treating cervical spondylosis of neck type.MethodA hundred patients with cervical spondylosis of neck type were randomized into atreatmentgroupandacontrolgroup，50casesineachgroup.Thetreatmentgroupwasintervenedbythe comprehensive muscle-region therapy based on Chuang medicine（muscle-region tuina，fire-needle acupuncture of Chuang medicine，and cupping），while the control group was by regular acupuncture treatment.The Visual Analogue Scale（VAS）score and symptoms and signs scores were observed before and after intervention，and the clinical efficacies were compared.ResultThe VAS scores respectively after 1 and 2 treatment courses were significantly different from that before intervention in the treatment group （P＜0.05，P＜0.01）.The VAS score after 2 treatment courses was significantly different from that before intervention in the control group（P＜0.05）.After 2 treatment courses，the VAS score in the treatment group was significantly different from that in the control group（P＜0.05）.After treatment，the symptoms and signs scores（pain intensity，pain-affected area，number of tender points，limited motion，and general score）were significantly different from that before intervention in the treatment group（P＜0.01，P＜0.05）.In the control group，the pain intensity，limited motion and general score after treatment were significantly different from that before intervention（P＜0.05，P＜0.01）.After treatment，the symptoms and signs scores in the treatment group were significantly different from that in the control group（P＜0.05，P＜0.01）.The total effective rate was 100.0%in the treatment group versus 84.0%in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionComprehensive muscleregion therapy in Chuang medicine is an effective approach in treating cervical spondylosis of neck type.

［Key words］Acupuncture therapy；Chuang medicine，Cervical spondylosis，Neck type；Fire-needle therapy；Cupping therapy