史銀苗，張海峰，侯　　宏（.浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院，浙江 杭州　30005；.浙江省中醫(yī)院，浙江 杭州　30006）

頭針結合電針治療頑固性失眠39例

史銀苗1，張海峰2，侯宏2
（1.浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院，浙江 杭州310005；2.浙江省中醫(yī)院，浙江 杭州310006）

［目的］探討頭針結合電針治療頑固性失眠的治療效果。［方法］將75例頑固性失眠患者隨機分為治療組39例和對照組36例。治療組在頭針針刺同時配合100 Hz電針治療，對照組單純口服舒樂安定治療。［結果］治療組治愈30例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例，總有效率為92.31%；對照組治愈17例，好轉(zhuǎn)9例，無效10例，總有效率為72.22%，治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。［結論］頭針結合電針治療對于頑固性失眠具有較好療效。

針刺；電針；頑固性失眠；頭穴

失眠是指人體睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生了障礙，致使睡眠質(zhì)量不能滿足個體生理需要而明顯影響患者白天活動的一種睡眠障礙綜合征，是臨床的常見病和多發(fā)?。婚L期失眠容易引起人體多臟器功能的紊亂和免疫功能的下降，并與潰瘍病、高血壓、冠心病、糖尿病以及其他精神類疾病密切相關。筆者采用頭針結合電針治療頑固性失眠患者39例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1　　臨床資料

75例觀察病例均為2012年1月～2014年12月浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院醫(yī)學保健中心收治的頑固性失眠患者，按隨機數(shù)字表分為治療組39例和對照組36例，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］中關于不寐的診斷標準，并排除器質(zhì)性病變導致的失眠。治療組女24例，男15例；年齡18～82（42.51±9.44）歲；病程4～84（19.33±4.71）個月；每夜能睡2小時以上者6例，1～2小時18例，整夜不睡或偶爾入睡半小時15例；伴有強迫癥18例，強迫性恐懼9例。對照組女24例，男12例；年齡20～79（41.85±9.97）歲；病程5～82（18.51± 5.36）個月；每夜能睡2小時以上者7例，1～2小時16例，整夜不睡或偶爾入睡半小時13例；伴有強迫癥12例，強迫性恐懼6例。兩組年齡、病程、病情經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2　　治療方法

2.1治療組予頭針結合電針療法。取穴：神庭，百會，經(jīng)驗穴（神庭穴左右旁開1寸處各取1穴）?；颊呷⊙雠P位，頭部皮膚常規(guī)消毒，用1.5寸毫針進針，行針至得氣后，施捻轉(zhuǎn)平補平瀉手法，神庭與百會、神庭左右兩經(jīng)驗穴的兩針各同時接上G6805-B型電針儀，給予100 Hz連續(xù)波脈沖電流，強度以患者能忍受為度，每次治療25min，每日1次，2周為1個療程，連續(xù)觀察2個療程。

2.2對照組每晚睡前口服舒樂安定片（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，規(guī)格：每片1 mg），每次1 mg，連服2周，2周為1個療程，連續(xù)觀察2個療程。

3　　療效觀察

3.1統(tǒng)計學分析運用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.2療效標準［2］治愈：睡眠恢復正常，每晚入睡7小時以上，其他伴隨癥狀消失，停藥6個月無復發(fā)。好轉(zhuǎn)：睡眠有所改善，每晚入睡4～6小時，其他伴隨癥狀有所改善，停藥6個月仍有反復。無效：治療前后睡眠狀態(tài)無改善或失眠情況加重。3.3兩組臨床療效比較結果見表1。

表1兩組臨床療效比較　?。ɡ?/p>

4　討論

頑固性失眠屬于中醫(yī)“不寐”范疇，輕者難以入寐，或寐后易醒，醒后難于再寐；重者徹夜難眠，嚴重干擾了人們的正常生活，世界衛(wèi)生組織一項研究表明：全球約有27%的人正在或曾經(jīng)遭受失眠病癥的困擾［3］，睡眠障礙已成為全世界最關注的一類難治性疾病。

西醫(yī)治療失眠癥主要依靠藥物，長期服用西藥容易產(chǎn)生耐受性、成癮性及戒斷性反應等副作用［4］。而臨床求治于中醫(yī)的患者多為西藥治療無效的頑固性失眠患者，通常其睡眠結構被破壞，或由于頻繁覺醒而導致睡眠結構斷裂等因素使睡眠結構缺乏連續(xù)性［5］。中醫(yī)認為不寐的基本病機為陰陽失調(diào)，神明被擾?！澳X為元神之府”，腦神失調(diào)是導致失眠的關鍵。明清王宏翰在《醫(yī)學原始》中首次提出“知覺、睡眠皆由腦所主”的觀點，與現(xiàn)代醫(yī)學對失眠的認識是一致的。所以安神首當安寧腦府，神用有常，則可晝痦夜寐。針刺治療失眠有效，且副反應少、無成癮性和藥物依賴性、療效可靠持久，具有明顯優(yōu)勢［6］。電針可降低神經(jīng)應激功能，具有鎮(zhèn)靜等作用［7］；可提高處于抑制狀態(tài)神經(jīng)的興奮度，同時抑制處于興奮狀態(tài)神經(jīng)的興奮度，從而達到醒神安神的作用［8］。梁樹藝［9］認為電針頭部腧穴治療失眠取效更快捷?；凇澳X為元神之府”“知覺、睡眠皆由腦所主”等觀點，本觀察主要選用頭部穴位。神庭為督脈穴，督脈直通于腦，又有支脈貫心，“心藏神，主神明”“腦為元神之府”，氣通于元神之府，通過針刺此穴可以調(diào)動督脈之經(jīng)氣上榮腦髓，使陽神得以潛藏入陰，具有安神的作用；百會穴位于巔頂三陽五會之所，是氣機轉(zhuǎn)輸?shù)牟课?，能引陽入陰，使晝夜陰陽運轉(zhuǎn)得以正常，安神益志、健腦調(diào)神，對促進睡眠、充養(yǎng)精神有良好作用。有研究認為百會穴鎮(zhèn)腦安神，是治療失眠的關鍵穴［10］，電針百會穴可以促使經(jīng)氣逐漸向全身彌散，從而發(fā)揮健腦安神的治療作用［11］；神庭穴左右各旁開1寸取穴為筆者臨床實踐中總結的經(jīng)驗穴，經(jīng)過多年的臨床應用效果顯著，同時予電針100 Hz，可以抑制腦的異常興奮，使紊亂的腦功能恢復平衡協(xié)調(diào)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。

本實驗結果顯示：頭針結合電針治療失眠的治療組總有效率為92.31%，對照組總有效率為72.22%，治療組效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。本研究表明：頭針結合電針對于頑固性失眠患者較之于口服舒樂安定鎮(zhèn)靜催眠藥具有較好的治療效果，無任何毒副作用，無成癮性和藥物依賴性，故有廣泛的應用前景和進一步研究推廣價值。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：19-20.

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［6］鄭萍.針刺治療失眠癥療效觀察［J］.上海針灸雜志，2009，28（11）：632-633.

［7］陸壽康.刺法灸法學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：158.

［8］李虹，侯中偉，白玉蘭.體針、電針配合足底穴位注射治療頑固性失眠856例臨床觀察［J］.北京中醫(yī)藥大學學報：中醫(yī)臨床版，2011，18（1）：20-22.

［9］梁樹藝.電針頭部腧穴治療失眠癥療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2009，25（3）：24-25.

［10］王美芝，衛(wèi)彥.健腦安神法針刺治療失眠115例療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2003，19（3）：32-33.

［11］韋良玉，趙利華.“健腦安神引火歸元”針灸法治療慢性失眠［J］.內(nèi)科，2011，6（3）：234-235.

（編輯熊瑜）

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2015-11-03