徐金秀，李小玲

(永豐縣中醫(yī)院手術(shù)室，江西 吉安 331500)

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微創(chuàng)手術(shù)室腹腔鏡卵巢切除術(shù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果①

徐金秀，李小玲

(永豐縣中醫(yī)院手術(shù)室，江西 吉安 331500)

摘要：目的：分析手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行微創(chuàng)腹腔鏡卵巢切除時予以護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2013-02～2014-01于我院行腹腔鏡卵巢切除術(shù)的32例患者為對照組，2014年2月我院將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)手術(shù)室，將2014-02～2015-01來院行腹腔鏡卵巢切除術(shù)的32例患者作為觀察組，比較兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時間以及住院時間。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時間及住院時間分別為(71.26±8.14)min、(37.66±9.07)min、(19.63±4.23)min、(5.38±1.20)d，均顯著低于對照組水平，組間對比差異顯著(P均<0.05)。結(jié)論：微創(chuàng)手術(shù)室進(jìn)行腹腔鏡卵巢切除術(shù)治療時予以護(hù)理干預(yù)，有利于患者的病情康復(fù)，具備于臨床推廣應(yīng)用的意義與價值。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)；腹腔鏡；卵巢切除術(shù)；護(hù)理干預(yù)

臨床婦科中由于病情需要要求進(jìn)行卵巢切除的病癥較多，傳統(tǒng)療法以開放性手術(shù)為主，但患者的住院時間相對更長，創(chuàng)傷較大，且手術(shù)后的恢復(fù)效果較差，無法滿足患者需求。隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及，腹腔鏡卵巢切除已日益普遍。但腹腔鏡卵巢切除手術(shù)復(fù)雜性較高，對于護(hù)理干預(yù)有更高要求。本組研究通過分析護(hù)理干預(yù)開展前后的臨床效果，探討護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)腹腔鏡卵巢切除手術(shù)中的應(yīng)用效果，旨在為臨床工作提供參考?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入2013-02～2014-01于我院進(jìn)行腹腔鏡卵巢切除術(shù)的32例患者作為對照組，患者年齡35～57歲，平均(44.10±5.77)歲，平均體重(57.62±3.01)kg；另選取2014-02～2015-01來院行腹腔鏡卵巢切除手術(shù)治療的32例患者作為本研究的觀察組，患者年齡36～59歲，平均(45.21±6.34)歲，平均體重(58.11±4.33)kg。對兩組年齡、體重等一般資料的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析與處理，均未發(fā)現(xiàn)顯著差異(P>0.05)，二者可進(jìn)行觀察比較。本研究中所有患者均對本組研究內(nèi)容充分知情，并在自愿簽署知情同意書后入組，符合倫理學(xué)原則。

1.2方法

兩組均予以氣管插管全麻，待麻醉生效后指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)換至仰臥位，隨后常規(guī)插入導(dǎo)尿管并消毒鋪巾；在下腹部常規(guī)建立人工氣腹后按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行手術(shù)操作。對照組采用常規(guī)手術(shù)配合，包括常規(guī)監(jiān)測生命體征，配合手術(shù)醫(yī)師確保手術(shù)正常進(jìn)行。觀察組在此基礎(chǔ)上予以針對性護(hù)理干預(yù)，具體包括：第一，術(shù)前積極交流，掌握患者的心理狀況并據(jù)此予以心理干預(yù)，使其對手術(shù)的恐懼及緊張感有所緩解，提高患者的手術(shù)依從性；第二，積極配合外科醫(yī)生，護(hù)理人員應(yīng)提前掌握手術(shù)步驟，以便可預(yù)知術(shù)者的操作，更好配合，同時護(hù)理人員還需對微創(chuàng)手術(shù)室內(nèi)的各類儀器使用方法熟練掌握[1,2]；第三，通過相關(guān)的專業(yè)性培訓(xùn)，使微創(chuàng)手術(shù)室護(hù)理人員對手術(shù)中可能出現(xiàn)的異常有清楚認(rèn)知，便于在手術(shù)中提前發(fā)現(xiàn)異常，并配合術(shù)者對術(shù)中并發(fā)癥加以處理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時間以及住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0作為統(tǒng)計學(xué)分析軟件，計數(shù)資料采用構(gòu)成比(%)表示，行卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗，以P<0.05為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)時間及術(shù)中出血量比較

與對照組相比，觀察組的手術(shù)時間及術(shù)中出血量相對更低，組間對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者手術(shù)時間及術(shù)中出血量比較分析

2.2術(shù)后下床時間及住院時間比較

觀察組的術(shù)后下床時間及住院時間均短于對照組，組間差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組術(shù)后下床時間與住院時間比較分析

3討論

腹腔鏡卵巢切除手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢已得到公認(rèn)，雖然如此，在手術(shù)前及術(shù)中可能受到多種因素影響而出現(xiàn)情緒波動或恐懼等消極情緒，導(dǎo)致血壓波動[3]，對手術(shù)進(jìn)程產(chǎn)生不利影響。有鑒于此，在進(jìn)行腹腔鏡卵巢切除手術(shù)時便對護(hù)理工作有了更高要求。微創(chuàng)手術(shù)過程中護(hù)理干預(yù)的實施，護(hù)理人員要求對患者介紹術(shù)中可能遇到的問題，并告知其有效對策，有利于緩解患者由于對手術(shù)未知而產(chǎn)生的焦慮情緒，提高患者臨床依從性，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造條件；可更嫻熟地與術(shù)者進(jìn)行配合，促進(jìn)手術(shù)進(jìn)程的進(jìn)行，縮短手術(shù)時間；同時還能對于手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及時發(fā)現(xiàn)與妥善處理，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。另外護(hù)理人員在具體的護(hù)理實踐工作中，需清楚明確自身職責(zé)，對術(shù)中的各類并發(fā)癥準(zhǔn)確預(yù)見，并掌握妥善處理術(shù)中并發(fā)癥的措施[4,5]，減輕手術(shù)帶來的損傷，為其術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造條件。

本組研究顯示，觀察組患者在進(jìn)行腹腔鏡卵巢切除手術(shù)的同時予以有效的護(hù)理干預(yù)，其手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時間以及住院時間均顯著低于對照組，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果與周揚(yáng)及王巧銀等[6,7]的研究結(jié)果具有一致性，證實腹腔鏡卵巢切除手術(shù)患者在進(jìn)行常規(guī)手術(shù)配合的同時予以護(hù)理干預(yù)，有利于縮短手術(shù)時間、術(shù)后下床時間以及住院時間，降低術(shù)中出血量，可更好保障患者的生命安全。柳美芳等[8]在有關(guān)研究中通過進(jìn)行前瞻性隨機(jī)對照試驗，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡卵巢切除手術(shù)患者在接受護(hù)理干預(yù)后，其術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與僅接受常規(guī)手術(shù)配合的對照組而言，有顯著下降，組間對比差異顯著(P<0.05)。本研究中所有患者均未發(fā)生并發(fā)癥，推斷可能與個體差異、術(shù)者手術(shù)操作經(jīng)驗等有關(guān)。由此可知，在臨床手術(shù)過程中，不僅應(yīng)該注重對護(hù)理人員的培訓(xùn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，術(shù)者也需不斷提升自身的手術(shù)操作經(jīng)驗，及時對每次手術(shù)加以總結(jié)與改進(jìn)，降低手術(shù)過程中的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)：

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[6]周揚(yáng).腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)的臨床護(hù)理體會[J].大家健康(下旬版),2015,(3):246-247

[7]王巧銀.腹腔鏡下婦科卵巢切除或卵巢囊腫剔除手術(shù)護(hù)理配合及觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(17):3775-3776

[8]柳美芳,王明華.腹腔鏡下雙側(cè)卵巢切除的婦科腫瘤患者12例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中外健康文摘,2011,08(11):32-33

作者簡介：①徐金秀(1978～)女，江西永豐人，本科，主管護(hù)師。

中圖分類號：R713.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)04-0085-01

(收稿日期：2015-07-18)