余淑芳

(橫峰縣人民醫(yī)院，江西 上饒 334300)

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兒科臨床護(hù)理帶教的影響因素分析及對(duì)策①

余淑芳

(橫峰縣人民醫(yī)院，江西 上饒 334300)

摘要：目的：分析兒科臨床護(hù)理帶教的影響因素，并總結(jié)解決對(duì)策。方法：對(duì)2013-03～2014-02于我院兒科實(shí)習(xí)的57例實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組，對(duì)該階段影響護(hù)理帶教質(zhì)量的因素進(jìn)行分析；2013年3月結(jié)合以上影響因素采取相應(yīng)措施加強(qiáng)臨床護(hù)理帶教，選取2014-03～2015-02的57例兒科實(shí)習(xí)生為觀察組，比較兩組的臨床護(hù)理帶教結(jié)果。結(jié)果：兒科臨床護(hù)理帶教主要受到科室因素、護(hù)生因素及帶教人員因素三方面影響，觀察組的各項(xiàng)護(hù)理帶教質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：兒科臨床護(hù)理帶教的影響因素主要包括科室因素、護(hù)生因素以及帶教人員因素，需引起重視并采取有效對(duì)策，以進(jìn)一步提升帶教質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)理帶教；影響因素；對(duì)策

臨床帶教是指帶教老師通過對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，使其熟練掌握全面的護(hù)理程序，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[1，2]。兒科由于護(hù)理對(duì)象較為特殊，兒童的病情往往進(jìn)展較快，且由于其無法表達(dá)自身病況，給臨床觀察帶來難度，也增大了兒科臨床護(hù)理帶教的難度。本文通過對(duì)不同階段護(hù)理帶教質(zhì)量的對(duì)比分析，研究影響兒科臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的因素，并總結(jié)相應(yīng)對(duì)策，旨在為臨床帶教工作提供參考。具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2013-03～2014-02于我院兒科實(shí)習(xí)的57例實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組，其民族分布為：漢族52例，其他民族5例，年齡17～28歲，平均(23.41±2.68)歲，學(xué)歷構(gòu)成：中專28例，大專17例，本科及以上12例；另選取2014-03～2015-02的57例兒科實(shí)習(xí)生為觀察組，漢族53例，其他民族4例，年齡18～28歲，平均(23.89±2.54)歲，學(xué)歷構(gòu)成：中專25例，大專18例，本科及以上14例。對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的年齡、民族以及學(xué)歷等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均未發(fā)現(xiàn)其存在顯著差異(P>0.05)，可進(jìn)行觀察比較。

1.2方法

通過分析對(duì)照組的臨床護(hù)理帶教情況，結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)資料的查閱結(jié)果，組織人員立足于我院兒科的工作實(shí)際，設(shè)計(jì)“兒科臨床護(hù)理帶教的影響因素”調(diào)查問卷，影響因素包括科室因素、帶教人員因素以及護(hù)生因素三方面。問卷的可信度經(jīng)權(quán)威專家鑒定并確認(rèn)，發(fā)放問卷并總結(jié)影響因素。結(jié)合所得結(jié)果，對(duì)觀察組護(hù)生進(jìn)行帶教時(shí)予以相應(yīng)改進(jìn)。具體內(nèi)容包括強(qiáng)化理論教育、結(jié)合護(hù)生實(shí)際情況制定相應(yīng)的帶教規(guī)劃，加強(qiáng)師生交流等。

比較對(duì)照組與觀察組的帶教質(zhì)量。帶教質(zhì)量的評(píng)定方法為[3]：由非帶教人員制定考卷(百分制)，在帶教結(jié)束后邀請(qǐng)護(hù)生進(jìn)行知識(shí)考試，并統(tǒng)一閱卷，閱卷成績作為理論得分；實(shí)踐能力的評(píng)定可要求護(hù)生在帶教人員的監(jiān)督下對(duì)一位隨機(jī)患兒予以護(hù)理，并由帶教人員與其他評(píng)定人員共同評(píng)價(jià)得分，同樣執(zhí)行百分制。理論成績與實(shí)踐能力評(píng)分進(jìn)行1:1加權(quán)后即得總分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比(%)表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1影響兒科臨床護(hù)理帶教的多因素回歸分析

以臨床護(hù)理帶教質(zhì)量作為因變量，構(gòu)建Logistics多元回歸模型，見表1。

表1　兒科臨床護(hù)理帶教影響因素的多元回歸分析

2.2兩組的臨床護(hù)理帶教質(zhì)量比較

相較于對(duì)照組，觀察組的臨床護(hù)理帶教質(zhì)量評(píng)分均較高，組間對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2　兩組的臨床護(hù)理帶教質(zhì)量評(píng)分比較分析±s，分)

3討論

兒科臨床護(hù)理帶教的整體質(zhì)量主要受到科室因素、護(hù)生因素以及帶教人員因素三方面影響。第一，由于兒科自身的特殊性質(zhì)決定其護(hù)理工作的內(nèi)容繁多、復(fù)雜，專業(yè)要求高等特點(diǎn)，少見臨床癥狀典型的病患，且病情進(jìn)展與惡化速度都較快[4]，加之患兒無法及時(shí)訴說自身病況，給臨床護(hù)理工作帶來更大難度；與此同時(shí)，患兒由于年齡較小普遍不具有較高依從性，對(duì)護(hù)理技巧的要求也相對(duì)更高。第二，護(hù)生由于在學(xué)校所接受的教育缺乏實(shí)踐性，與實(shí)際工作存在較大差異，會(huì)使護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中對(duì)兒科護(hù)理工作產(chǎn)生懷疑，積極性不高，影響帶教效果；同時(shí)，也可能存在部分護(hù)生無法熟練地將所學(xué)理論知識(shí)融入到護(hù)理實(shí)踐中，也未掌握構(gòu)建護(hù)患關(guān)系的技巧，往往容易加大護(hù)患沖突的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]；且有相當(dāng)大一部分學(xué)生并未正確認(rèn)識(shí)到自身所應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任，工作責(zé)任心缺失，對(duì)帶教質(zhì)量產(chǎn)生極不利影響。第三，多數(shù)兒科帶教人員并未真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理帶教的真正作用，部分帶教人員并不具備進(jìn)行臨床帶教的綜合性知識(shí)儲(chǔ)備，或帶教者的教學(xué)方式過于落后，不利于護(hù)生學(xué)習(xí)興趣的提升與激發(fā)，也無法使護(hù)生的學(xué)習(xí)潛能得到充分發(fā)揮，不利于帶教質(zhì)量的提高。本組研究中通過多因素Logistics回歸分析，發(fā)現(xiàn)科室因素、護(hù)生因素以及帶教人員因素均與兒科臨床帶教質(zhì)量存在顯著相關(guān)性。

針對(duì)上述問題，一方面帶教者應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生積極與其他醫(yī)生或同事進(jìn)行交流，分享心得體會(huì)，針對(duì)護(hù)生在帶教過程中的優(yōu)秀表現(xiàn)應(yīng)予以及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)，使其學(xué)習(xí)興趣與潛能得以發(fā)掘；另一方面，帶教者可每周安排一次小課，按照事先制定好的帶教計(jì)劃，將講課內(nèi)容分發(fā)給護(hù)生，要求護(hù)生對(duì)有關(guān)資料進(jìn)行搜索后，在帶教者領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行討論，并結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)分析，幫助護(hù)生對(duì)理論知識(shí)有更深刻記憶[6，7]；同時(shí)還可在課程結(jié)束后鼓勵(lì)護(hù)生提出改進(jìn)意見并及時(shí)改進(jìn)；此外，在護(hù)生剛?cè)肟茍?bào)道便應(yīng)對(duì)其進(jìn)行職業(yè)道德教育，幫助其樹立正確的人生觀與價(jià)值觀，形成愛崗敬業(yè)的工作態(tài)度與責(zé)任意識(shí)。本組研究結(jié)果顯示觀察組在接受改進(jìn)后的帶教模式教育后，其臨床帶教質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著(P<0.05)。與騰小鳳[8]的研究結(jié)果相一致，證實(shí)針對(duì)兒科臨床護(hù)理帶教影響因素提出改進(jìn)措施，并確保其落實(shí)良好，是提升兒科護(hù)理帶教質(zhì)量的有力舉措，需引起重視。

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作者簡介：①余淑芳(1977～)女，江西鉛山人，本科，主管護(hù)師。

中圖分類號(hào)：G420

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1008-0104(2016)04-0165-02

(收稿日期：2015-07-20)