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        米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥50例臨床觀察

        2016-08-03 06:14:27歐陽(yáng)桂鳳
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2016年10期
        關(guān)鍵詞:子宮內(nèi)膜異位癥米非司酮可行性

        歐陽(yáng)桂鳳

        遼寧省鞍山市鐵東區(qū)第二人民醫(yī)院婦科,遼寧 鞍山 114001

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        米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥50例臨床觀察

        歐陽(yáng)桂鳳

        遼寧省鞍山市鐵東區(qū)第二人民醫(yī)院婦科,遼寧鞍山114001

        【摘要】目的:觀察米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。方法:選取50例子宮內(nèi)膜異位癥患者,實(shí)施米非司酮治療,于月經(jīng)來(lái)潮后5天內(nèi)給藥,治療3個(gè)月后觀察治療總有效率,治療前和治療后患者癥狀、體征評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、性激素水平的差異。結(jié)果:患者治療總有效率為96.00%,治療后患者癥狀、體征評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、性激素水平明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用米非司酮治療的可行性高,可有效改善患者臨床癥狀和體征,改善性激素水平,減少子宮內(nèi)膜厚度,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥;米非司酮;可行性

        子宮內(nèi)膜異位癥為常見(jiàn)婦科疾病,米非司酮為人工合成孕激素受體拮抗劑,可拮抗糖皮質(zhì)激素和孕酮合成,在中期妊娠引產(chǎn)、早孕終止、異位妊娠等治療應(yīng)用廣泛,本研究對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用米非司酮治療的可行性進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料選取遼寧省鞍山市鐵東區(qū)第二人民醫(yī)院2014年1月至2015年9月收治的50例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象,所有患者均符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:行婦科檢查時(shí)可觸及患者盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁有不活動(dòng)的囊性包塊,并經(jīng)進(jìn)一步B超檢查、血清CA125檢查等確診。納入標(biāo)準(zhǔn):符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn);入組前6個(gè)月未使用激素藥物;可配合治療和隨訪;所有患者均對(duì)本次研究知情,并簽署授權(quán)同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):排除米非司酮過(guò)敏、肝腎功能異常、卵巢、子宮切除者、子宮腺肌病者。

        患者年齡25~40歲,平均年齡(31.34±2.12)歲,病程6個(gè)月至6年,平均病程(38.67±12.32)個(gè)月,體重42~85Kg,平均體重(63.67±1.38)Kg。其中痛經(jīng)24例、月經(jīng)失調(diào)14例、性交痛16例。

        1.2方法所有患者口服米非司酮片(北京法莫斯達(dá)制藥科技有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20143063)治療,于月經(jīng)來(lái)潮后5天內(nèi)給藥,10mg,每日一次,治療3個(gè)月。

        1.3觀察指標(biāo)治療3個(gè)月后觀察治療總有效率,治療前和治療后患者癥狀、體征評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、性激素水平的差異。

        1.4療效判定癥狀、體征評(píng)分:包括痛經(jīng)、盆腔痛和性交痛三項(xiàng)癥狀,盆腔硬結(jié)和觸痛兩項(xiàng)體征,每一項(xiàng)從無(wú)癥狀到癥狀嚴(yán)重計(jì)為0~3分[2]。

        總有效率判定標(biāo)準(zhǔn):完全緩解:癥狀和體征完全消失;好轉(zhuǎn):癥狀和體征好轉(zhuǎn),但仍有輕度盆腔痛;無(wú)效:癥狀和體征無(wú)明顯改善[3]。總有效率=完全緩解和好轉(zhuǎn)占總例數(shù)的百分比之和。

        2結(jié)果

        患者治療總有效率為96.00%,其中完全緩解21例,好轉(zhuǎn)27例,無(wú)效2例。治療后患者癥狀、體征評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、性激素水平明顯改善,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見(jiàn)表1。

        表1 治療前后癥狀、體征評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、性激素水平比較 ±s)

        注:與治療前比較,*P<0.05。

        3討論

        子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病和發(fā)展與內(nèi)分泌紊亂有密切關(guān)系,為甾體激素依賴性疾病,在治療上可通過(guò)對(duì)體內(nèi)激素水平的調(diào)節(jié),促進(jìn)異位子宮內(nèi)膜萎縮和退化,從而改善臨床癥狀和妊娠結(jié)局,規(guī)避手術(shù)治療所致不孕和高復(fù)發(fā)等問(wèn)題。

        但保守藥物治療中,如避孕藥、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等雖然可一定程度緩解臨床癥狀,促進(jìn)病灶縮小,但也可帶來(lái)低雌激素癥狀,或損害骨代謝和肝功能,因而選擇一種有效、安全的治療藥物尤為關(guān)鍵[4]。

        米非司酮為孕激素受體拮抗劑,進(jìn)入人體后可結(jié)合垂體、卵巢和下丘腦組織中孕酮受體,對(duì)FSH和LH的分泌進(jìn)行抑制,抑制卵泡發(fā)育,降低雌激素水平,促使子宮內(nèi)膜發(fā)育受阻滯而閉經(jīng),米非司酮通過(guò)對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸以及子宮內(nèi)膜的抑制作用,促使孕酮、雌激素和孕激素?zé)o周期性變化,均處于較低的水平,抑制卵巢周期性排卵,阻止卵泡發(fā)育,促使異位內(nèi)膜退化,從而緩解痛經(jīng)。另外,米非司酮對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能無(wú)明顯影響,對(duì)月經(jīng)和生育功能無(wú)不良作用,安全性高[5-6]。

        本研究所有患者實(shí)施米非司酮治療,于月經(jīng)來(lái)潮后5天內(nèi)給藥,治療3個(gè)月,結(jié)果顯示,患者治療總有效率為96.00%,治療后患者癥狀、體征評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、性激素水平明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用米非司酮治療的可行性高,可有效改善患者臨床癥狀和體征,改善性激素水平,減少子宮內(nèi)膜厚度,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]劉芬芳,左云海,龍浪,等.重度子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用不同藥物的療效比較[J].河北醫(yī)學(xué),2015,24(1):104-106.

        [2]居星耀,孫立奇.子宮內(nèi)膜異位癥腔鏡保守性手術(shù)術(shù)后應(yīng)用不同藥物的療效及安全性比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,15(22):3364-3366,3367.

        [3]王敏慧,趙巧云.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用曲普瑞林的臨床效果觀察及對(duì)血清 CA125、抗子宮內(nèi)膜抗體的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,21(11):1683-1685.

        [4]肖苑玲.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物在中重度子宮內(nèi)膜異位癥診治中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,17(5):105.

        [5]鄭粉花.分泌早期短程應(yīng)用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥中長(zhǎng)期臨床觀察[J].健康前沿,2015,23(11):66-67.

        [6]楊青春.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及安全性研究[J].河北醫(yī)藥,2015,37(18):2797-2799.

        【中圖分類號(hào)】R711.71

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1007-8517(2016)10-0094-02

        (收稿日期:2016.03.09)

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