劉海燕

廣東省茂名市中醫(yī)院二婦產(chǎn)科，廣東　茂名　525000

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心理護(hù)理配合子午流注無(wú)創(chuàng)針灸治療排卵障礙50例分析

劉海燕

廣東省茂名市中醫(yī)院二婦產(chǎn)科，廣東茂名525000

【摘要】目的：觀察研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)子午流注無(wú)創(chuàng)針灸治療排卵障礙患者的影響及臨床效果。方法：選取排卵障礙患者100例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)兩組患者均采用子午流注無(wú)創(chuàng)針灸治療，治療之后，對(duì)照組患者采用一般護(hù)理方法，觀察組患者采用心理護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察比較兩組患者治療前后臨床狀況，用臨床癥狀自評(píng)量表SCL-90評(píng)分，并且觀察兩組患者的周期排卵率和臨床妊娠率。結(jié)果：觀察組患者治療前后SCL-90評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對(duì)照組患者治療前后SCL-90評(píng)分基本無(wú)變化。對(duì)照組患者的周期排卵率和妊娠率均明顯低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：排卵障礙(不孕)會(huì)對(duì)患者造成心理和精神影響，采用心理護(hù)理干預(yù)配合子午流注無(wú)創(chuàng)針灸治療的方式，可以取得明顯的臨床效果，提高患者的排卵率和妊娠率，使患者病情得到明顯改善，生活質(zhì)量得以提高。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；子午流注無(wú)創(chuàng)針灸；排卵障礙；不孕癥

排卵障礙是不孕癥患者一個(gè)重要的病因，也是一種臨床表現(xiàn)。不孕癥是指有正常性生活、未采取避孕措施1～2年尚未受孕或未能生育者，其發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，中國(guó)約為6%～15%夫婦受到不孕癥的影響[1]。全世界的不孕患者人數(shù)約為8000萬(wàn)～1.1億。不孕癥發(fā)病率的遞增趨勢(shì)可能與晚婚晚育、人工流產(chǎn)、性傳播疾病等相關(guān)。不孕癥的生理因素有先天性發(fā)育異常、女方輸卵管不通功能不良、免疫因素、還有很重要的一點(diǎn)就是排卵障礙，常見(jiàn)原因有多囊卵巢綜合癥，臨床表現(xiàn)為稀發(fā)月經(jīng)、肥胖及多毛。其他有黃體功能不足、高泌乳素血癥等[2]。一般不孕癥患者都承受著很大的精神壓力，自身壓力、親朋好友的壓力、社會(huì)環(huán)境、自身的承受能力、孤立感、處事偏激、抑郁等因素都會(huì)讓排卵障礙為表現(xiàn)的不孕癥患者病情很難緩解。所以此次研究我們將選取排卵障礙患者作為研究對(duì)象，對(duì)排卵障礙患者給予子午流注無(wú)創(chuàng)針灸治療的同時(shí)，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，在精神上加以疏導(dǎo)，觀察治療效果有無(wú)改善?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2015年10月至2016年1月接收的排卵障礙患者100例，分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組患者50例，年齡23～39歲，平均年齡(30±4.1)歲；觀察組患者50例，年齡22～38歲，平均年齡(31.2±3.9)歲。兩組患者在年齡、病因、病情方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)[3]①全部研究對(duì)象為病理學(xué)確診為不孕癥并且排卵障礙的患者；②基礎(chǔ)體溫恒定，月經(jīng)來(lái)潮后8h內(nèi)行子宮內(nèi)膜活檢為增生期內(nèi)膜；③排除輸卵管因素、內(nèi)分泌因素以及男方因素引起的不孕。

1.3方法對(duì)兩組患者均采用子午流注無(wú)創(chuàng)針灸治療：運(yùn)用生物電子午流注儀進(jìn)行治療，取相關(guān)穴位定點(diǎn)。消毒后進(jìn)行針刺(0.30mm×40mm毫針)，穴位直刺參照《腧穴名稱與定位》(2006，GB/T12346)進(jìn)行。取穴神闕、中極、關(guān)元、子宮(雙側(cè))、足三里(雙側(cè))、內(nèi)關(guān)(雙側(cè))、三陰交(雙側(cè))。常規(guī)皮膚消毒，應(yīng)用針灸針(中國(guó)杭州醫(yī)療用品廠有限公司)4、7號(hào)針刺入穴位約1寸，患者有得氣感。然后應(yīng)用電子針療儀(SDZ—II型，杭州醫(yī)療用品廠有限公司)的連接電線與上述穴位針相連，采用電針低頻2Hz連續(xù)刺激3O～45min。毫針的針柄上加以艾柱(大連東方艾絨廠生產(chǎn))溫針灸，每次每穴灸1壯。每日上午7～9時(shí)治療1次，持續(xù)治療1個(gè)療程(14d)。

治療之后，對(duì)照組患者采用一般護(hù)理方法，即常規(guī)護(hù)理和健康教育。觀察組患者采用心理護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：①與患者之間建立基本的信任，在患者檢查和就診過(guò)程中，細(xì)心照顧患者，積極熱情，有責(zé)任心，對(duì)患者關(guān)心體貼。并且用委婉的語(yǔ)言讓患者接受自己的病情。②讓患者情緒放松，不要被一些傳統(tǒng)觀念所束縛。耐心地開(kāi)導(dǎo)，減輕患者心中的恐懼和思想上的壓力，傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解他們的思想情感，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。③給患者看一些娛樂(lè)視頻，聽(tīng)輕松的音樂(lè)，讓患者轉(zhuǎn)移注意力，并且有愉快放松的心情配合治療。④向患者普及不孕癥的常識(shí)，讓患者客觀、正確的了解自己的疾病，知道一些相關(guān)病理、病因的常識(shí)，與患者說(shuō)明需要做的輔助檢查、治療手段及這些治療的目的所在。讓患者明白不孕癥不同于其他疾病，自身的情緒及減輕思想上的壓力對(duì)于病情恢復(fù)有很大的影響，用通俗的語(yǔ)言宣傳相關(guān)知識(shí)，解答患者提出的疑問(wèn)，教育患者正確對(duì)待孕育問(wèn)題，引導(dǎo)患者積極配合治療。增強(qiáng)患者治愈的信心。⑤營(yíng)造溫馨舒適的環(huán)境，與患者家屬親朋溝通，讓她們不要給患者壓力，而是積極地給予患者治愈的信心。

1.4觀察指標(biāo)觀察比較兩組治療前后SCL-90評(píng)分，兩組周期排卵率及臨床妊娠率。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)[4]SCL-90評(píng)分分別從患者的感情、情緒、思維、行為習(xí)慣、生活習(xí)慣、人際關(guān)系及飲食睡眠等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)采用10個(gè)因子分別從10個(gè)方面表示患者心理癥狀，每項(xiàng)2分，總分為20分，分?jǐn)?shù)越高表示患者心理障礙越嚴(yán)重。妊娠采用妊娠試驗(yàn)確定[5]，留取一點(diǎn)尿液，用早早孕試紙一沾如果試紙變成了藍(lán)色則表示妊娠。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后SCL-90評(píng)分比較觀察組患者治療前后SCL-90評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對(duì)照組患者治療前后SCL-90評(píng)分基本無(wú)變化。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后SCL-90評(píng)分結(jié)果　　　(分，

注：與治療前比較，*P<0.05。

2.2兩組治療效果比較對(duì)照組患者的周期排卵率和妊娠率均明顯低于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　兩組治療效果比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

排卵障礙(不孕)會(huì)對(duì)患者造成心理和精神影響，排卵障礙是不孕癥患者一個(gè)重要的病因也是一種臨床表現(xiàn)[6]。不孕癥患者一般都承受著很大的精神壓力，這會(huì)讓以排卵障礙為表現(xiàn)的不孕癥患者病情很難得到緩解。

目前多采用子午流注針灸治療排卵障礙患者。所謂子午流注，是由中醫(yī)針灸以“人與天地相應(yīng)”的觀點(diǎn)而來(lái)的，這個(gè)觀點(diǎn)認(rèn)為人體功能活動(dòng)、病理變化受自然界氣候變化、時(shí)日等影響而呈現(xiàn)一定的規(guī)律。血?dú)鈶?yīng)時(shí)而至為盛，血?dú)膺^(guò)時(shí)而去為衰，逢時(shí)而開(kāi)，過(guò)時(shí)為闔，泄則乘其盛，即經(jīng)所謂刺實(shí)者刺其來(lái)。補(bǔ)者隨其去，即經(jīng)所謂刺虛者刺其去，刺其來(lái)迎而奪之，刺其去去隨而濟(jì)之，按照這個(gè)原則取穴，以取其更好的療效，這就叫子午流注法。子午流注注重時(shí)間條件，以自然界周期現(xiàn)象，與人體氣血周流的情況相配合的。

不孕癥不同于其他疾病，自身的情緒及思想壓力對(duì)于病情恢復(fù)有很大的影響，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)疏導(dǎo)，比如與患者之間建立基本的信任，讓患者情緒放松，給患者看一些娛樂(lè)視頻，挺輕松的音樂(lè)，讓患者轉(zhuǎn)移注意力，并且有愉快放松的心情配合治療，向患者普及不孕癥的常識(shí)，讓患者客觀、正確的了解自己的疾病[3]，知道一些相關(guān)病理、病因的常識(shí)，及跟患者說(shuō)明需要做的輔助檢查、治療手段及這些治療的目的所在，營(yíng)造溫馨舒適的環(huán)境，與患者家屬親朋溝通，讓她們不要給患者壓力，而是積極地給予患者治愈的信心，這些措施都非常有助于患者恢復(fù)[7]。通過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)，給予患者心理干預(yù)之后，觀察組患者治療前后SCL-90評(píng)分有明顯的變化，對(duì)照組患者治療前后SCL-90評(píng)分基本無(wú)變化，對(duì)照組患者的周期排卵率和妊娠率均明顯低于觀察組患者。

綜上所述，采用心理護(hù)理干預(yù)配合子午流注無(wú)創(chuàng)針灸治療的方式，可以取得明顯的積極臨床效果，提高患者的排卵率和妊娠率，使患者病情得到明顯改善，生活質(zhì)量得以提高。

參考文獻(xiàn)

[1]王明華.排卵障礙性不孕癥應(yīng)用針灸治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014,37(25):119-120.

[2]徐桂華，王秋琴，柏亞妹，等.排卵障礙性不孕癥患者的心理教育性家庭干預(yù)方法及效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2015,169(25):1163-1167.

[3]丁鳳云，顧娟，王一波.心理干預(yù)在排卵障礙不孕患者中的治療作用[J].當(dāng)代護(hù)士:?？瓢嫜? 2013,12(4):122-123.

[4]徐桂華，王秋琴，柏亞妹，等.排卵障礙性不孕癥病人的人格特征與心理研究[J].護(hù)理研究, 2015,236(1):275-279.

[5]徐崟，張淼.針灸治療排卵障礙性不孕癥40例療效觀察(英文)[J].World Journal of Acupuncture-moxibustion, 2013, 23(1):40-43.

[6]張宏.心理行為干預(yù)配合藥物治療排卵功能障礙性不孕的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué), 2014,146(8):1133-1135.

[7]陳潔清，楊志，沈婕，等.排卵障礙性不孕癥患者心理狀況及心理干預(yù)研究[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志, 2013,379(12):930-935.

作者簡(jiǎn)介：劉海燕(1975-)，女，廣東茂名人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師。

【中圖分類號(hào)】R711.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)11-0129-02

(收稿日期：2016.04.14)

Psychological Nursing with Meridian Lingers Noninvasive NursingExperience in Acupuncture Treatment of Ovulation Disorders

LIU Haiyan

TCM Hospital the Second Obstetrics and Gynecdogy Guangdong of Maoming, Maoming 525000, China

Abstract:Objective Toobserve and study psychological nursing intervention on the meridian lingers in the effect of acupuncture and moxibustion treatment of ovulation disorders and its clinical effect.Methods Selected 100 patients with ovulation disorders in our hospital from October 2015 to January 2016,divided into observation group and control group by random number method.Adopt meridian lingers on two groups of patients noninvasive acupuncture treatment, after treatment, the control group were treated by general nursing methods, observation group were treated by psychological nursing intervention methods.compare two groups of patients before and after treatment of clinical condition, with clinical symptoms self evaluation scale SCL-90 score, and observed two groups of patients with the cycle of ovulation rate and clinical pregnancy rate.Results Observation group before and after treatment in patients with SCL 90 scores have significant change, there is statistical significance (P<0.05).The control group before and after treatment in patients with SCL-90 score a basic no change(P>0.05).Cycle ovulation rate and pregnancy rate control group patients were significantly lower than the observation group patients (P<0.05), and compare the results with statistical significance.Conclusion Ovulation disorders (i.e., infertility) may cause psychological and spiritual impact on patients.With psychological nursing intervention was meridian lingers noninasie way of acupuncture and moxibustion treatment, can obtain obvious positive clinical effect, improve the ovulation rate and pregnancy rate of patient, make patients get obvious improvement, to improve the quality of life.

Key words:Mental nursing; Meridian lingers in acupuncture treatment;Ovulation obstructive barrenness;Infertility.