胡　芹　蘇　華　鄧曉霞

深圳市福田區(qū)婦幼保健院福保社康，廣東　深圳　518000

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臨床護理

心理干預在預防產(chǎn)后抑郁41例中的應用

胡芹蘇華鄧曉霞

深圳市福田區(qū)婦幼保健院福保社康，廣東深圳518000

【摘要】目的： 觀察社區(qū)家庭醫(yī)生心理干預對產(chǎn)后抑郁的預防效果。方法： 選取82例定期孕檢的孕婦作為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組和觀察組，均41例。給予對照組孕婦常規(guī)保健護理，觀察組則在對照組基礎上加以集體心理干預，對比兩組孕婦產(chǎn)后的抑郁發(fā)生情況，分析心理干預對產(chǎn)后抑郁的預防效果。結(jié)果：心理干預后，觀察組孕婦產(chǎn)后3天和42天的EPDS量表評分均顯著低于對照組，且產(chǎn)后抑郁發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組SDS自評量表顯示對照組較觀察組抑郁程度高。結(jié)論： 社區(qū)家庭醫(yī)生心理干預對產(chǎn)后抑郁的預防效果明確，可有效減輕其抑郁情緒，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】家庭醫(yī)生；心理干預；產(chǎn)后抑郁；預防效果

抑郁癥的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)普遍升高，而女性圍產(chǎn)期抑郁的影響則更加凸顯，且由于衛(wèi)生服務機構(gòu)缺乏完善的孕產(chǎn)婦護理體系，故產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率日益升高，其治療問題日漸加劇[1]。為探究社區(qū)家庭醫(yī)生心理干預對產(chǎn)后抑郁的預防效果，筆者選取我社區(qū)醫(yī)院分管區(qū)的82例孕婦作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，具體如下，

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2015年6月我社區(qū)醫(yī)院分管的82例定期孕檢的孕婦作為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組和觀察組，各41例。對照組孕婦年齡20～33歲，平均(26±3.88)歲；體重48～76Kg，平均(62±5.12)Kg。觀察組孕婦年齡21～34歲，平均(27±4.15)歲；體重47～77Kg，平均(64±4.96)Kg。所有孕婦均為高中以上學歷，足月初產(chǎn)婦，均無傳染病、心臟病、妊娠期高血壓等病史，且對本研究知情同意。兩組孕婦的年齡、體重、孕產(chǎn)史等一般情況無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法給予對照組孕婦常規(guī)保健護理，包括孕檢、分娩基本知識宣教、衛(wèi)生和健康教育等。

觀察組則在常規(guī)護理基礎上給予心理干預，在孕24～30周進行，每周一次，包括五次孕婦教育和一次伴侶教育。孕婦教育主要包括宣教和解答孕產(chǎn)期常見的生理和心理問題，教授控制情緒的方法和身心放松的技能，疏導孕婦產(chǎn)前心理壓力；講解可能出現(xiàn)的產(chǎn)后身體、心理等變化以及嬰兒知識，以減輕孕婦心理負擔，加快身份轉(zhuǎn)變。伴侶教育主要為家庭關(guān)系的維持，加強自身責任感，陪伴和呵護孕產(chǎn)婦等。每次課程為小班課(約10～15人組成)，時間約60min，由專業(yè)社區(qū)家庭醫(yī)生(心理學醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生)及護士授課，包括知識宣教、學員講述自身情況及學員互動，并在最后填寫反饋量表[2]。對于有事無法參與課程或仍有疑問的學員，增設熱線電話給予幫助。(量表均由經(jīng)培訓過的護士指導填寫，并經(jīng)認真核對、整理，無誤后統(tǒng)一計算。)

1.3效果判定標準[3]分別在產(chǎn)后3d和42d對產(chǎn)婦進行愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)的自評調(diào)查，均由產(chǎn)婦本人親自填寫。EPDS作為篩查產(chǎn)婦有無抑郁情緒的工具，共包含十個項目，涉及焦慮、恐懼、悲傷、哭泣、失眠、自責、自傷、樂趣、心境及應對能力等內(nèi)容，評分共分為4級，分別為0(從未)、1(偶爾)、2(經(jīng)常)、3級(總是)；30分為滿分，分數(shù)≥13分為陽性，即抑郁情緒；9～13分為產(chǎn)后情緒不穩(wěn)；≤ 9分則為陰性，即正常，分數(shù)越高，抑郁程度越高。

2結(jié)果

2.1兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后EPDS量表評分比較觀察組孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后3d、42d的量表得分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后3d、42dEPDS

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較對照組孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后3d、42d發(fā)生抑郁的例數(shù)明顯多于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后3天抑郁發(fā)生情況的比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組孕產(chǎn)婦SDS結(jié)果比較產(chǎn)后42d，觀察組的SDS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　兩組孕產(chǎn)婦SDS評分結(jié)果的比較　　(分，

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

抑郁癥作為一種心理障礙性疾病，不僅嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，而且在一定程度上加劇了社會矛盾和負擔[4]。臨床觀察表明，女性抑郁癥的發(fā)病率明顯高于男性，而女性圍產(chǎn)期的抑郁問題則更加凸顯，對產(chǎn)婦的恢復及嬰兒的健康生長有很大影響[5]。多種因素可誘發(fā)產(chǎn)后抑郁，例如工作和生活的巨大壓力，與周圍支持力的不相匹配；親友對孕婦及胎兒的過度關(guān)注對孕婦造成的心理壓力[6]；家庭關(guān)系不和睦以及自身情況、家族史等不可控因素形成的影響等[7]。面對這些患者，心理干預的措施對于改善其精神狀況極為重要，社區(qū)家庭醫(yī)生也在這個環(huán)節(jié)中起到極大的作用。

目前，多種方法可篩查孕產(chǎn)婦的抑郁情緒，愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)即為其中有效的一種。本研究中，觀察組在常規(guī)護理基礎上加以集體心理干預，分別在產(chǎn)后3d、42d進行EPDS量表測試。結(jié)果顯示，觀察組抑郁患者明顯多于對照組；而SDS自評量表結(jié)果表明，入組時抑郁自評無差異，對照組在產(chǎn)后抑郁病情顯著重于觀察組，在該組護理條件下恢復較差，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，社區(qū)家庭醫(yī)生心理干預對產(chǎn)后抑郁的預防效果明顯，可有效減輕孕產(chǎn)婦的心理壓力，有利于孕產(chǎn)婦的身體和心理健康，值得臨床推廣應用[10]。

參考文獻

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【中圖分類號】R714.7

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)11-0120-01

(收稿日期：2016.03.30)