張翠保（江蘇省鹽城市第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

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觀察循證護(hù)理在腫瘤患者疼痛管理中的作用

張翠保
（江蘇省鹽城市第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

【摘要】目的 本文主要通過分析探討循證護(hù)理作用于腫瘤患者疼痛管理的使用成效。方法 首先選取100例腫瘤患者并將其采用隨機(jī)分組方式分為觀察組與對照組，每組人數(shù)分別為50例。對觀察組采用循證護(hù)理方式，對照組采用一般常規(guī)護(hù)理方式，再將兩組護(hù)理方式所產(chǎn)生的患者疼痛緩解效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組與對照組從入院到治療后明顯發(fā)現(xiàn)疼痛程度相比之前存在明顯緩解。結(jié)論 腫瘤患者治療過程中應(yīng)用循證護(hù)理更能有效緩解患者疼痛程度，降低護(hù)理期產(chǎn)生不良反應(yīng)概率，提高對藥物的依從性，護(hù)理成效更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；腫瘤疼痛患者；管理作用

循證護(hù)理作為近幾年快速發(fā)展的護(hù)理學(xué)科，能在一定程度加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科實(shí)踐的有效與科學(xué)性。采用最新型、可靠的科學(xué)方式為患者提供最優(yōu)服務(wù)是循證護(hù)理基本核心內(nèi)容。護(hù)理過程中把患者切實(shí)感受當(dāng)作臨床護(hù)理依據(jù)，這一環(huán)節(jié)也是循證護(hù)理中不可缺少的。本文主要將循證護(hù)理與一般常規(guī)護(hù)理方式作用于腫瘤患者疼痛管理之中，得出以下結(jié)論，此次研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過將2012年～2014年在我院住院并接收治療的100例腫瘤患者的臨床病例及詳細(xì)住院情況進(jìn)行研究分析。100例患者中，兩組各占50例，其中觀察組患者男性27例與女性23例，對照組患者男性32例與女性18例，平均年齡為38～79（68.9±4.6）歲。隨機(jī)劃分將兩組命名為循證護(hù)理觀察組與常規(guī)護(hù)理對照組，通過分析表明，觀察組與對照組無論是在患者病史、年齡、腫瘤種類，還是病癥疼痛程度來看無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 實(shí)施護(hù)理方法：通過對觀察組采取循證護(hù)理，對照組采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察并研究腫瘤患者各項(xiàng)參數(shù)變化情況，具體探究方法如下：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法：對照組患者常規(guī)護(hù)理內(nèi)容主要包括護(hù)理人員對其疾預(yù)防以及注意事項(xiàng)的傳播、病情觀察、患者疼痛護(hù)理以及藥物、心理護(hù)理等步驟。

1.2.2 循證護(hù)理方法：首先，對觀察組采取常規(guī)護(hù)理并在此基礎(chǔ)上對患者加強(qiáng)循證護(hù)理的干預(yù)方式，具體內(nèi)容包括以下幾方面：

1.2.2.1 緩解疼痛護(hù)理：在采用三階梯式止痛法的基礎(chǔ)上利用有效輔助給予患者止痛。止痛全程主要采用NRS的評估法則，根據(jù)每一例患者具體病史及疼痛程度制定符合其本身具有個(gè)性的止痛方案。輔助止痛方式一般包括心理安慰治療法、音樂治療法等。止痛過程需要給患者體內(nèi)注射康萊特鎮(zhèn)痛藥，緩解疼痛程度。除此之外，還可口服消炎藥進(jìn)行輔助緩解。通過對患者進(jìn)行靜脈或肌肉注射止痛劑觀察其緩解疼痛程度。依據(jù)國家相關(guān)疼痛等級標(biāo)準(zhǔn)得知，NP表示為零緩解、MP表示為輕度緩解、CR表示為完全緩解等。

1.2.2.2 心理護(hù)理：癌痛患者在治療過程中往往會(huì)因害怕疼痛或擔(dān)心自身過于依靠止痛劑而造成極大的心理負(fù)擔(dān)。對此護(hù)理人員除了對其采取傳統(tǒng)的護(hù)理外，還需重視并加強(qiáng)心理護(hù)理。這就要求醫(yī)院、患者與家屬三方進(jìn)行協(xié)同合作，以此達(dá)到最佳護(hù)理水平。首先，護(hù)理人員要懂得傾聽患者心理，了解其真正需求；幫助患者放松心情，呼吸新鮮空氣，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉；保證護(hù)理環(huán)境整潔安全；對患者講解相關(guān)疾病發(fā)展、預(yù)防以及注意事項(xiàng)；確保患者認(rèn)識到治療過程的重要性。

1.2.2.3 營養(yǎng)供給：觀察患者營養(yǎng)狀況，首先護(hù)理人員務(wù)必每天對患者進(jìn)行體質(zhì)量檢測并記錄。部分腫瘤晚期患者由于營養(yǎng)不良，更加需要對其進(jìn)行全面營養(yǎng)輸送，保證腸胃內(nèi)外營養(yǎng)相互配合。

1.2.2.4 藥物護(hù)理：對患者實(shí)施藥物止痛時(shí)，務(wù)必保證是在遵循三階梯方式基礎(chǔ)上進(jìn)行輔助止痛。護(hù)理人員依據(jù)患者實(shí)際疼痛程度制定特殊的止痛方案，附加輔助心理護(hù)理。止痛藥主要采取靜脈注射。止痛藥療效判定為NP無效、MP輕度緩解、CR完全緩解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將觀察組與對照組所有數(shù)據(jù)與參考值使用SPSS16.0專業(yè)系統(tǒng)進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)，所得到結(jié)果我們以（±s）來表示，組間比較使用t值進(jìn)行檢測，計(jì)數(shù)使用χ2進(jìn)行檢測，當(dāng)P＜0.05時(shí)表明兩組存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛效果分析：通過上述研究分析可以得知，兩組患者在剛?cè)朐簳r(shí)VAS評估值無顯著差異（P＞0.05）。觀察組與對照組從入院到治療后明顯發(fā)現(xiàn)疼痛程度相比早前存在明顯緩解。見表1。

表1 對患者采取護(hù)理前后疼痛緩解程度（n，%

2.2 患者護(hù)理滿意度對比：兩組患者護(hù)理滿意度對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組滿意度明顯優(yōu)于對照組，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n（%）］

2.3 患者使用止痛劑的不良反應(yīng)發(fā)生率的對比：兩組患者不良反應(yīng)對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者止痛藥不良反應(yīng)［n（%）］

3 討 論

現(xiàn)階段，循證護(hù)理方式作為目前護(hù)理學(xué)科發(fā)展最迅速，同時(shí)也是取得護(hù)理質(zhì)量最優(yōu)的手段途徑，該種護(hù)理方式運(yùn)用最新型最科學(xué)可靠的護(hù)理方式為患者提供最佳服務(wù)［1］。通過將循證護(hù)理運(yùn)用于腫瘤患者實(shí)際護(hù)理過程中可以得知，對觀察組患者采用循證護(hù)理能有效降低患者疼痛程度，循證護(hù)理觀察組取得成效明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理對照組，兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中循證護(hù)理觀察組患者總有效率為96%，對照組為84%。循證護(hù)理應(yīng)用于腫瘤患者護(hù)理中能有效緩解患者疼痛程度、減少不良反應(yīng)，增強(qiáng)對腫瘤專業(yè)知識的了解，同時(shí)還能為改善患者生活質(zhì)量提供保障［2-3］。

綜上對比研究所述，惡性腫瘤患者容易造成并發(fā)癥，輕則會(huì)給患者帶去劇烈痛感，重則會(huì)直接影響患者日常生活質(zhì)量。因此，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)身體存在明顯不適時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)院取得聯(lián)系，確診后務(wù)必與醫(yī)院、家屬積極配合，始終把生命放在首要位置。同時(shí)，醫(yī)院護(hù)理人員在進(jìn)行工作過程中，也應(yīng)當(dāng)最大限度為患者提供一個(gè)健康、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，利用自身專業(yè)技能減輕患者疼痛程度是每一位護(hù)理人員根本職責(zé)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙君妍.循證護(hù)理在腫瘤患者癌性疼痛護(hù)理中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（16）：150-151.

［2］ 劉靜，謝慧麗.循證護(hù)理在腫瘤患者癌性疼痛護(hù)理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（2）：211-212.

［3］ 萬蓉，徐蘊(yùn)芳.循證護(hù)理在腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（6）：194-195.

中圖分類號：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0270-02