王愛暉（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

?

常規(guī)方法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的臨床效果對比

王愛暉
（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

【摘要】目的 分析探討常規(guī)方法與布地奈德霧化吸入法對小兒肺炎的治療效果對比。方法 將我院2013年6月至2014年6月收治的136例肺炎患兒作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各結果68例。對照組使用常規(guī)方式治療；觀察組患兒則使用布地奈德霧化吸入法治療。結果 觀察組患兒的治療總有效率高于對照組患兒，同時觀察發(fā)現(xiàn)患兒的IL-18、TNF-α、TNF-β1水平顯著優(yōu)于對照組患兒，組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的咳嗽消失時間、體溫恢復時間要短于對照組患兒，組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患兒均未出現(xiàn)不良反應現(xiàn)象。結論相對于常規(guī)治療方式，布地奈德霧化吸入法對于小兒肺炎的治療效果更加顯著，患兒的健康得到更好的保障，具有較好的臨床推廣價值。

【關鍵詞】小兒肺炎；布地奈德；霧化吸入法；臨床效果

小兒肺炎是常見的兒童疾病之一，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱以及肺部啰音等癥狀［1］。當前的治療方式主要是常規(guī)藥物療法以及布地奈德霧化吸入法。其中布地奈屬于一種高效的糖皮質激素，具有顯著的具有顯著的局部抗炎療效。本文對64例肺炎患兒使用布地奈德霧化吸入法進行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年6月至2014年6月收治的136例肺炎患兒作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各結果68例。所以患兒均通過胸部X射線檢查確診為肺炎，臨床表現(xiàn)為氣喘咳嗽、發(fā)熱以及肺部濕啰音，排除合并有其他器官性疾病的患兒。其中觀察組中男患兒39例，女患兒29例，年齡1～7歲，平均年齡為（5.25±1.32）；對照組中男患兒37例，女患兒31例，年齡1～8歲，平均年齡為（5.56±1.28）。經過統(tǒng)計，觀察組和對照組患兒的性別、年齡等一般資料之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。治療方法：對照組患兒采用常規(guī)藥物方法進行治療，對患兒進行止咳、抗感染、化痰以及平喘治療。根據患兒的體質量給藥頭孢羥氨芐片和小兒消極口服液，頭孢羥氨芐片40 mg/kg，每次分2次給藥，小兒消極口服液每次服用5～8 mL，每天2～3次；觀察組患兒在此基礎上應用布地奈德混懸液霧化吸收，本研究中使用的藥物為澳大利亞生產，每毫升中含有布地奈德0.15 mg，1～6歲的患兒每次使用0.25～0.5 mg，每天應用2次，7歲以上的患兒用量在0.5～1 mg，每日應用2～4次。以1周作為1個療程。

觀察指標：通過為期1周的治療，觀察統(tǒng)計兩組患兒IL-18、TNF-α、TNF-β1水平，其中IL-18的水平低則表示患兒體內的炎性反應更重，而TNF-α、TNF-β1的水平越高則表示患兒機體中的炎性反應重。同時記錄下患兒體溫恢復正常的時間、肺部濕啰音消失的時間以及咳嗽癥狀消失的時間。

評判標準：顯效：患兒的氣喘、咳嗽、發(fā)熱以及肺部濕啰音等肺炎臨床癥狀完全消失，生化檢測患兒的各項體征指標恢復正常，X胸片顯示病灶明顯縮??；有效：患兒的各項臨床癥狀出現(xiàn)較為明顯的改善，生化指標顯示炎性反應正在減弱；無效：患兒的氣喘、咳嗽、發(fā)熱以及肺部濕啰音等肺炎臨床癥狀沒有得到好轉甚至在原來的基礎上發(fā)展。治療有效為顯效加有效。

1.3 統(tǒng)計學方法：本研究中使用SPSS16.0軟件對數(shù)據資料進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的治療總有效率：見表1。觀察組患兒的治療總有效率（95.59%）顯著高于對照組患兒的治療總有效率（76.47%），組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 觀察組和對照組患兒的治療總效率對比

2.2 兩組患兒的炎性反應指標對比：見表2。經過1周的治療后觀察組患兒的IL-18水平顯著高于對照組患兒，而TNF-α、TNF-β1的水平要低于對照患兒，組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 觀察組和對照組患兒炎性反應指標對比

2.3 兩組患兒的癥狀緩解時間對比：觀察組患兒體溫恢復正常的時間（1.5±0.5），相對于對照組患兒的體溫恢復正常時間（3.0±1.5）要短；觀察組患兒的咳嗽癥狀消失時間（3.5±1.5）短于對照組患兒的咳嗽癥狀消失時間（5.5±2.0）；觀察組患兒的肺部濕啰音癥狀消失時間（4.0±1.0）同樣短于對照組患者的肺部濕啰音消失時間（6.5± 1.0），組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患兒的不良反應發(fā)生情況對比：在為期1周的治療過程中，兩歲患兒沒有出現(xiàn)明顯的不良反應癥狀，組間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

肺炎在兒童群體中的發(fā)病率較高，更是導致我國兒童死亡的首位原因［2］，是威脅兒童生命安全的重要殺手，其四季均有發(fā)病，治療不徹底很可能反復發(fā)作，對兒童的健康成長非常不利。因此，探討有效的方式治療小兒肺炎，緩解患兒病情是兒科中需要重點探討的問題之一。

布地奈德是一種人工合成的新型腎上腺皮質激素類藥物［3］，能夠有效與糖皮質醇受體結合，得到較強的局部抗炎功能。在治療過程中，通過霧化吸收的給藥途徑能夠快速的作用于患兒的肺部，能夠修復患兒氣道、抑制氣道高反應，進而緩解患兒的氣喘癥狀。大量的研究資料表明，布地奈德對于改善支氣管哮喘癥狀療效非?？煽浚梢愿纳迫苊阁w膜、平滑肌細胞等穩(wěn)定性，抑制免疫反應和降低抗體合成的功效也非常明顯，進而能夠減少過敏類物質的釋放，抑制支氣管收縮物質釋放合成，有效地減輕平滑肌收縮反應。其抗炎作用在地塞米松的20～30倍以上［4］，因而只需要小劑量的藥物能夠獲得非常明顯的療效。除此之外，布地奈德通過患兒的口咽部吸入經肝臟首過代謝，代謝率非常高，通常在90%以上［5］。所以相對于其他糖皮質激素類藥物而言，布地奈德產生的不良反應明顯要小，即使是嬰幼兒能夠耐受，是一種非常理想的治療小兒肺炎的藥物。

在本研究中，通過給藥布地奈德采用霧化吸入法實施治療，觀察組中65例患兒的氣喘、咳嗽、發(fā)熱以及肺部濕啰音等臨床癥狀得到有效的緩解，IL-18、TNF-α、TNF-β1等生化指標也得到很好的改善?？偠灾?，相對于常規(guī)方法，布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎療效顯著、見效快、安全性高，具有很好的臨床推廣價值。

參考文獻

［1］ 鄧春暉，姚毅.常規(guī)療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效對比分析［J］.臨床肺科雜志，2014，19（2）：298-300.

［2］ 李榮.布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎53例臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，（13）：2970-2971.

［3］ 鄭煥珍.氧氣驅動霧化吸入治療小兒肺炎的臨床體會［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，7（10）：130，132.

［4］ 周轉智.常規(guī)療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效對比分析［J］.醫(yī)藥前沿，2014，4（15）：230-231.

［5］ 孔祥華.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎90例療效觀察［J］.醫(yī)學信息，2013，26（11）：565.

中圖分類號：R563.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0178-02