楊麗君 陳朝霞（川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000）

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剖宮產(chǎn)術后巡訪對輸液質(zhì)量的影響

楊麗君 陳朝霞
（川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000）

【摘要】目的 探討如何提高剖宮產(chǎn)術后輸液質(zhì)量的有效途徑。方法 制定剖宮產(chǎn)術后輸液巡訪職責，落實術后輸液巡訪24 h制度，規(guī)范巡訪流程、明確巡訪內(nèi)容，評價巡訪前后輸液質(zhì)量。結(jié)果 實施剖宮產(chǎn)術后輸液制度巡訪24 h后，護士對靜脈輸液相關理論掌握程度顯著優(yōu)于巡防前（P＜0.01），患者對輸液的滿意度明顯提升，剖宮產(chǎn)術后發(fā)生靜脈炎和藥液外滲率下降（P＜0.01）。結(jié)論 實施剖宮產(chǎn)術后巡訪制度有利于提高剖宮產(chǎn)輸液質(zhì)量，保證輸液安全，減低輸液并發(fā)癥。

【關鍵詞】靜脈輸液；巡防；輸液質(zhì)量；靜脈炎；輸液外滲

隨著逐步多樣化的給藥形式，靜脈輸液的趨勢呈快速度、多途徑、長留置，對靜脈輸液患者的要求是有效、安全、痛苦少、花錢少［1］，剖宮產(chǎn)術后24 h是患者術后并發(fā)癥高發(fā)期，我科針對輸液安全問題實行剖宮產(chǎn)術后輸液24 h巡訪制度，探索提高剖宮產(chǎn)術后輸液質(zhì)量的有效途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我科床位現(xiàn)有60張，每天平均輸液約50例，每天剖宮產(chǎn)手術平均2～3臺，護士共有20人，均為女性，綜合考慮護士職稱、工作能力、工作年限等因素，分為護理小組甲乙2個組，每組分管床位30張，設1名小組專業(yè)組長。科室實施護理工作模式是分床到人、責任包干的方式。

1.2 方法

1.2.1 巡訪實施方法：①巡訪內(nèi)容與流程：a.由分管床位責任護士熟悉所管剖宮產(chǎn)患者，輸液治療醫(yī)囑，特別是新剖宮產(chǎn)患者輸液的病情及輸液醫(yī)囑，必要時與主管醫(yī)師溝通。b.專業(yè)組長帶領責任護士至床旁逐一查看剖宮產(chǎn)術后24 h患者，責任護士匯報術后24患者輸液情況，匯報包括：血管的選擇，輸液工具、對輸液問題患者的主訴，維護導管情況、待解決的問題等，早期識別及干預的并發(fā)癥，評估第2天新輸液患者的外周靜脈血管等級，同時解答患者的疑問，并結(jié)合用藥與患者溝通，制定輸液方案。c.專業(yè)組長指出當班患者存在的輸液問題，如是否合理選擇輸液工具，是否科學選擇血管，識別并預防并發(fā)癥［2］、處理方法。安排接下來靜脈輸液工作，指出需注意的問題。討論個別輸液疑難案例，列出護理措施。②巡訪方法：白班各組專業(yè)組長帶領本組當班責任護士進行對剖宮產(chǎn)術后輸液巡訪，夜班由當班護士進行巡訪，遇有特殊病例提交護士長進行集體大查房。③巡訪時間：巡訪的時間一般安排剖宮產(chǎn)術后24 h，8：00～18：00由白班對剖宮產(chǎn)術后患者巡訪，18：00～次日8：00，由當班護士巡訪。④輸液巡訪記錄：責任護士及各班當班護士查房時進行記錄，供護士查閱。內(nèi)容如下日期，床號，姓名，診斷，外周血管評級［3-4］，治療方案，現(xiàn)用輸液工具，存在問題，改進措施，執(zhí)行者。

1.2.2 評價的方法：比較護士掌握靜脈輸液相關理論的情況、發(fā)生輸液并發(fā)癥的情況、對輸液工作患者的滿意度，分別對巡防制度實施前，2個月及6個月后的情況比較。①巡訪制度落實前后靜脈輸液的途徑及發(fā)生輸液并發(fā)癥發(fā)生率的情況：包括時間，例數(shù)，途徑，靜脈炎及藥物外滲情況。②執(zhí)行巡訪制度前及執(zhí)行巡訪制度2個月及4個月后隨機對200例問卷調(diào)查，其結(jié)果見表2。

1.3 統(tǒng)計學方法：用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，等級資料采用秩和檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 巡訪制度落實前后靜脈輸液的途徑及發(fā)生輸液并發(fā)癥發(fā)生率的情況：見表1。

表1 巡訪制度落實前后靜脈輸液的途徑及發(fā)生輸液并發(fā)癥發(fā)生率［n（%）］

2.2 患者對輸液護理滿意度調(diào)查：見表2。

表2 患者對輸液護理滿意度

3 討 論

通過建立剖宮產(chǎn)術后巡訪制度，建立一個平臺，能讓所學到的護理專業(yè)知識與病房中的實際案例相結(jié)合，將問題具體討論分析，輸液過程中的遇到疑難問題得以及時解決，同時提高護士專業(yè)業(yè)務水平，體現(xiàn)了?？谱o士的自我價值，更重要的，促進本學科發(fā)展，更多實惠帶給了患者。巡訪的過程中，同時護士的在參與，不斷提升自己綜合能力、指導能力、教學能力、語言表達等，促進了護士較好地的成長，奠定了培養(yǎng)臨床護理專家的基礎。患者外周血管得到保護、舒適度得以提高、發(fā)生并發(fā)癥的概率下降了，輸液質(zhì)量快速得以提升，輸液安全得以保障。

參考文獻

［1］ 李冬梅，朱建英.醫(yī)院靜脈輸液安全執(zhí)行模式構建［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（3）：266-269.

［2］ 王柏峰.靜脈輸液治療中的風險及預防［J］.中國醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，10 （11）：84.

［3］ 李加寧，白金枝，張玲.淺靜脈血管評級與靜脈輸液穿刺質(zhì)量管理［J］.南方護理學報，2001，8（6）：56-57.

［4］ 張海燕，李夢杰，代朝霞，等.輸液難度分級管理在靜脈輸液中的應用［J］.護理學雜志：綜合版，2012，27（17）：11-12.

中圖分類號：R472

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0125-01