李為成，張衛(wèi)東，程艷婷，冀來喜（山西中醫(yī)學院，太原 030024）

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·文獻研究·

磁圓梅針臨床優(yōu)勢病種的文獻研究

李為成，張衛(wèi)東，程艷婷，冀來喜
（山西中醫(yī)學院，太原 030024）

【摘要】目的 歸納總結(jié)磁圓梅針在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢病種。方法 利用文獻研究法對所有1985年1月至2014年12月有關(guān)磁圓梅針的文獻進行分析總結(jié)，并進行統(tǒng)計每一病種出現(xiàn)頻次和有效率。結(jié)果 通過本次文獻研究共統(tǒng)計出 9個科 42種有關(guān)磁圓梅針的案例，并發(fā)現(xiàn)磁圓梅針在臨床各科應(yīng)用有效率大部分都達到了 90%以上。結(jié)論 磁圓梅針的優(yōu)勢病種主要集中在骨科和外科疾病中，骨科優(yōu)勢病種為頸椎病、肩周炎和落枕；外科優(yōu)勢病種為靜脈曲張。磁圓梅針對幼兒泄瀉和痹癥的治療也具有優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】針刺療法；梅花針療法；磁療法；文獻研究

磁圓梅針是我國著名針灸專家?guī)煈烟媒淌趶摹肮啪裴槨敝械摹皢T針”脫胎研制。其外形如叩診錘，錘的兩端配有用稀土鈷永久磁性材料制成的圓針頭。磁圓梅針針柄為合金鋁所制，既輕便又美觀耐用，共分兩節(jié)，兩節(jié)間由螺旋絲口銜接，前節(jié)較細（長 12 cm），后節(jié)較粗（長10 cm），針頭長6 cm，兩端針尖嵌有3000高斯磁鐵。針頭一端形如綠豆大圓粒狀，名曰磁圓針；另一端形如梅花針頭狀，名曰磁梅花針，各有其不同的用途。

自師懷堂教授研制出磁圓梅針開始，磁圓梅針就在各科臨床應(yīng)用中發(fā)揮了不可替代的作用，有關(guān)磁圓梅針在臨床中應(yīng)用的文獻量也在逐年增長，但通過觀察可發(fā)現(xiàn)磁圓梅針在臨床各科中的應(yīng)用及有效率還是有所側(cè)重的。本文從文獻研究著手，探討磁圓梅針療法的發(fā)展現(xiàn)況及將來發(fā)展前景，收集并分析所有1985年1月至2014年12月有關(guān)磁圓梅針的臨床應(yīng)用文獻，歸類其中的優(yōu)勢病種、出現(xiàn)頻率、治愈率和有效率，希望有助于磁圓梅針進一步臨床推廣應(yīng)用，現(xiàn)報告如下。

1 研究方法

1.1 文獻數(shù)據(jù)庫的選擇

本次研究選用的文獻全部來源于1985年1月至2014年12月《中國期刊全文數(shù)據(jù)庫》（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫和維普數(shù)據(jù)庫。

1.2 文獻檢索的策略

1.2.1 收集文獻策略

按照數(shù)據(jù)庫的檢索程序，全面收集與磁圓梅針相關(guān)的文獻。檢索策略為，CNKI、維普、萬方數(shù)據(jù)庫均采用任意字段進行檢索，檢索詞為“磁圓針”“磁園針”“磁園梅針”“磁圓梅針”“磁圓錘”或“經(jīng)穴磁導(dǎo)療法”，檢索時限至2014年12月。

所有檢索結(jié)果匯入文獻管理軟件 NoteExpress，先剔除重復(fù)文獻后通過閱讀文獻和摘要來剔除不符合納入標準的文獻。通過閱讀將符合標準的文獻錄入Access 資料庫中?？偣矙z索到1985年 1月到 2014 年12月的磁圓梅針文獻91篇。

1.2.2 文獻納入標準

①臨床療效觀察類論文；②至少有自身前后對照的療效對比；③有一定的樣本數(shù)，至少不少于10例。

1.2.3 文獻排除標準

①動物實驗類文章；②療效評價類文章（僅有治療后評價沒有具體數(shù)據(jù)）；③一稿多投，重復(fù)發(fā)表類文章，此類文章只保留采用首次發(fā)表1篇；④個案、驗案報道類文章。

1.3 文獻統(tǒng)計方法

1.3.1 病名

文獻統(tǒng)計中按西醫(yī)病名診斷進行分類統(tǒng)計。對于采用中醫(yī)學病名的文獻，經(jīng)過查看文獻內(nèi)容并參照《中西醫(yī)病名對照大辭典》［1］再進行歸類并入相應(yīng)的西醫(yī)類別中。

有些在西醫(yī)當中不作為診斷的癥狀依據(jù)中醫(yī)證候進行分類劃入病譜中。

1.3.2 疾病系統(tǒng)

文獻按照世界衛(wèi)生組織關(guān)于疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD10）［2］，根據(jù)實際情況，共分為9大類，即運動系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、五官科疾病、外科疾病、婦科疾病、皮膚科病和兒科疾病。

1.3.3 疾病頻次統(tǒng)計

對文獻中每一個疾病所報道的次數(shù)進行統(tǒng)計，稱為頻次。

1.3.4 疾病有效率統(tǒng)計

對每個病癥進行有效率統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 各科疾病文獻量分布情況

由圖 1可見，磁圓梅針的治療范圍很廣［3］，基本涵蓋了大部分的疾病，各個科別都有涉及。其中骨科占28.2%，內(nèi)科占17.5%，神經(jīng)科占14.1%，外科占14.1%，兒科占10.2%，婦科占3.5%，內(nèi)分泌科占5.3%，皮膚科占5.3%，五官科占1.8%。由圖1可見，磁圓梅針有明顯的偏重病種，主要集中應(yīng)用于骨科和內(nèi)科，其次是神經(jīng)科和外科。

圖1 1985年至2014年磁圓梅針臨床文獻病種分類比例

2.2 系統(tǒng)中各疾病文獻量的統(tǒng)計

由圖2可見，骨科病種中頸椎病占25%，肩周炎占25%，其他占50%（落枕占6.25%，風濕性關(guān)節(jié)炎占6.25%，軟組織性腰背痛占 6.25%，踝關(guān)節(jié)扭傷占 6.25%，腰椎間盤突出占 6.25%，脊髓炎恢復(fù)期占 6.25%，足跟痛占6.25%，質(zhì)疏松性胸腰椎椎體骨折占6.25%）。提示磁圓梅針療法在骨科中應(yīng)用范圍是最廣泛的，其中在頸椎病和肩關(guān)節(jié)周圍炎的應(yīng)用量最多，這兩種加上落枕，可合并為痹證，其所占比例高達 56.3%，提示痹證為磁圓梅針在骨科的優(yōu)勢病種；踝關(guān)節(jié)扭傷雖然占的比例不高，屬于扭傷病，但磁圓梅針對此類病也有一定作用。

由圖3～4可見，內(nèi)科病種中高脂血癥占10%，失眠占10%，哮喘占10%，眩暈占10%，中風后遺癥占10%，高血壓占 10%，慢性疲勞綜合征占 10%，美尼爾氏綜合征占 10%，腸易激綜合征占 10%，陣發(fā)性室上性心動過速度占10%。神經(jīng)科病種中偏頭痛占12.5%，神經(jīng)衰弱占12.5%，皮痹占12.5% ，癌性疼痛占12.5%，臂叢神經(jīng)損傷占 12.5%，臀上皮神經(jīng)損傷占 12.5%，股外側(cè)皮神經(jīng)炎占12.5%，周圍性面神經(jīng)麻痹占12.5%。提示磁圓梅針在內(nèi)科和神經(jīng)科中的應(yīng)用范圍僅次于骨科，分布也很均勻，其優(yōu)勢性還需對比有效率才可以判斷。

圖2 磁圓梅針治療骨科病種分類比例

圖3 磁圓梅針治療內(nèi)科病種分類比例

圖4 磁圓梅針治療神經(jīng)科病種分類比例

由圖5～6可見，外科病種中靜脈曲張占62.5%，外傷性截癱占25%，術(shù)后胃癱綜合征占12.5%。兒科病種中幼兒泄瀉占 66.6%，兒童蛔蟲癥占 16.8%，幼兒急慢性支氣管炎占 16.8%。提示磁圓梅針療法在外科和兒科中都嚴重偏向于單種疾病，分別是靜脈曲張和幼兒泄瀉，所占比例分別高達 62.5%和 66.6%，說明磁圓梅針療法對這兩種疾病的治療相對于兩科中其他疾病具有明顯優(yōu)勢。

圖5 磁圓梅針治療外科病種分類比例

圖6 磁圓梅針治療兒科病種分類比例

2.3 疾病文獻量頻次和有效率的情況

由表 1可見，①磁圓梅針在治療骨科疾病中有效率都高達 90%以上，治愈率除了踝關(guān)節(jié)扭傷和落枕以外均偏低，但對于頸椎病、肩周炎等頑固性疾病也有一定效果，說明研究磁圓梅針的優(yōu)勢病種并不能單看有效率，還應(yīng)結(jié)合病種情況綜合判定。②磁圓梅針對幼兒泄瀉和靜脈曲張的臨床報道量都很高，有效率都達到了 85%以上，說明磁圓梅針對此兩種疾病都有其獨特療效。③磁圓梅針在治療糖尿病及其周圍病變中雖不能治愈，但有效率達到 80%以上，相對于其他治療方法，已有較理想的療效，且磁圓梅針有操作簡便、費用低廉的優(yōu)勢，所以磁圓梅針對于此類疾病還是有優(yōu)勢的。④磁圓梅針在婦科中的應(yīng)用雖少，但有效率卻高達 100%，說明磁圓梅針在婦科治療當中也占有一席之地。

2.4 磁圓梅針療法選擇叩擊部位分布情況

由表 2可見，磁圓梅針在臨床應(yīng)用中主要以循經(jīng)叩擊為主，這種方法出現(xiàn)頻次為 34次，辨證選穴叩擊頻次25次，局部叩擊頻次22次，辨證選穴加循經(jīng)叩擊21次。說明磁圓梅針在治療疾病時候?qū)ρ?jīng)是非常重視的，循經(jīng)叩擊也對治療效果起到了不可忽視的作用。

表1 疾病文獻量頻次和有效率的情況

表2 磁圓梅針療法選擇叩擊部位分布情況

3 討論

通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)磁圓梅針的優(yōu)勢病種主要集中在骨科和外科中，且對一些科中的某種疾病都有巨大優(yōu)勢，如兒科中的幼兒泄瀉。在骨科疾病中痹證出現(xiàn)了 9次［4-12］，痹證最常見的癥狀是疼痛和麻木，而疼痛的發(fā)生主要與電解質(zhì)紊亂或血液循環(huán)不暢造成缺氧有關(guān)，中醫(yī)學認為不通則痛，而磁場有增進微循環(huán)，阻止?jié)B出促進吸收消腫作用，磁圓梅針對痹證有很好的治療效果，磁場與經(jīng)絡(luò)穴位相結(jié)合的療法，除了局部磁力線作用外，更重要的是磁場還可通過調(diào)節(jié)體內(nèi)生物電磁過程、形成微電流等多種途徑發(fā)揮治療作用［13］。外科疾病中靜脈曲張出現(xiàn)了5次［14-18］，而下肢靜脈曲張是常見的周圍血管病，主要表現(xiàn)為下肢表淺靜脈擴張、伸長、彎曲。磁圓梅針治療靜脈曲張機理在于磁圓梅針一方面機械叩刺局部使表面淺靜脈破壞廢用，又因磁圓梅針帶有 5000 高斯磁性，所以血液從破裂的血管溢出皮下后吸收快，不會凝結(jié)于局部，故只要掌握好適應(yīng)證，一般不會遺留后遺癥。根據(jù)靜脈由下向上回流機理，在其遠端用磁圓梅針重叩，可關(guān)閉曲張的靜脈下端，形成靜脈阻塞，使病變靜脈廢用，以新的側(cè)支循環(huán)取代，這一方法彌補了針灸學上的空白，也為非手術(shù)治療靜脈曲張增添了一種新的治療方法。幼兒泄瀉出現(xiàn)了4次［19-22］，另外術(shù)后胃癱綜合征、皮痹、臂叢神經(jīng)損傷、帶狀皰疹這4種疾病雖然出現(xiàn)頻次只有各1次［23-26］，但治愈率卻高達 100%，說明磁圓梅針療法在這些疾病治療中有著獨特優(yōu)勢，這些都是磁圓梅針療法的優(yōu)勢病種。通過本次文獻研究揭示了磁圓梅針在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢，為磁圓梅針的臨床應(yīng)用和研究提出了方向。

磁圓梅針雖然是新九針的一部分，但磁療在我國卻有著悠久的歷史，早在春秋時期就已經(jīng)有了使用先例［27］，《史記·扁鵲倉公列傳》“齊王侍醫(yī)遂病，自煉五石服之……”磁石為五石之一，一些研究者［28］認為，磁所以能治療疾病，是以外部將足夠能量送到輻射虛弱的細胞內(nèi)部，使外加磁場與人體核磁場的核磁產(chǎn)生共振，這種共振起了重新調(diào)理整體磁場的正常活動，使其與外環(huán)境協(xié)調(diào)。而磁圓梅針集古代員針、梅花針與磁療作用于一身［29］，通過叩擊糾正和對抗上述磁場對人體的不良影響，從而起到治療作用。磁圓梅針的優(yōu)勢不僅在治療疾病療效有所體現(xiàn)，在治療成本上也具有優(yōu)勢，磁圓梅針療法簡單易學，成本低廉，效果明顯，如能被廣大基層醫(yī)務(wù)工作者掌握，將會惠及更多的患者，這也從根本上解決了現(xiàn)存“看病難、看病貴”的狀況，同時還可為國家節(jié)約大量的醫(yī)療衛(wèi)生方面的財政支出。

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【中圖分類號】R245.3

【文獻標志碼】A

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2016.03.0363

文章編號：1005-0957（2016）03-0363-04

收稿日期2015-10-16

基金項目：國家科技支撐計劃項目（2013BAI05B08）；山西省中醫(yī)學重點特色學科項目

作者簡介：李為成（1991 - ），男，2013級碩士生

通信作者：冀來喜（1964 - ），男，教授，Email：tyjilaixi@126.com