覃艷梅

中醫(yī)治療老年類風濕性關節(jié)炎繼發(fā)骨質疏松癥的臨床價值觀察

覃艷梅

【摘要】目的對中醫(yī)治療老年類風濕性關節(jié)炎繼發(fā)骨質疏松癥的臨床價值進行探究。方法選取2014年4月～2015年8月我院收治的老年類風濕性關節(jié)炎激發(fā)骨質疏松癥56例患者，隨機分為各28例的觀察組與對照組。觀察組患者進行中醫(yī)治療，對照組患者進行西藥治療。結果觀察組的治療總有效率為96.43%，優(yōu)于對照組的75.00%，兩組差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論老年類風濕性關節(jié)炎繼發(fā)骨質疏松癥采取中醫(yī)治療的療效理想。

【關鍵詞】中醫(yī)；關節(jié)炎；骨質疏松

Objective To explore the clinical value of traditional Chinese medicine in the treatment of osteoporosis in elderly patients with rheumatoid arthritis.Methods From April 2014 to August 2015，56 cases of senile rheumatoid arthritis induced osteoporosis were selected in our hospital，and randomly divided into two groups:the observation group and the control group.Patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine，and the control group were treated with western medicine.Results The total effective rate of the observation group was 96.43%，better than the control group of 75.00%，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The therapeutic effect of traditional Chinese medicine in the treatment of osteoporosis in elderly patients with rheumatoid arthritis is good.

【Key words】TCM，Arthritis，Osteoporosis

類風濕性關節(jié)炎是一種慢性疾病，常見于老年人群。該疾病具有病程長、治愈率低、復發(fā)率高的特點，若患者發(fā)病后得不到及時的診治，將會逐漸失去正常的生理活動功能，并且導致各種并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的人身健康造成嚴重的威脅［1］。本次特選取56例類風濕性關節(jié)炎繼發(fā)骨質疏松癥患者作為研究對象，將其分為使用中醫(yī)治療的觀察組和使用西藥治療的對照組。對兩組患者治療后的臨床效果進行分析探討，結果如下。

1　資料與方法

1.1一般臨床資料

選取我院在2014年4月～2015年8月收治的56例符合類風濕性關節(jié)炎繼發(fā)骨質疏松診治標準的患者，將其分為對照組（使用西藥治療）和觀察組（使用中醫(yī)辨證分型治療），每組28例。所有患者均知曉本次研究情況，并簽署知情同意書。觀察組的一般資料：男女比例為15：13，年齡68～88歲，平均年齡（76.58±1.24）歲，病程1.5～26年，平均病程（13.75±2.96）年。對照組的一般資料：男女比例為14：14，年齡69～87歲，平均年齡（76.22±1.34）歲，病程2～26年，平均病程（13.90±2.43）年。對比兩組患者各項資料后差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2治療方法

對照組采用西藥治療類風濕性關節(jié)炎繼發(fā)骨質疏松癥，具體做法為：指導患者在空腹的情況下服用0.5 g阿法骨化醇片（國藥準字H20010320，昆明貝克諾頓制藥有限公司）及1片鈣爾奇D片（國藥準字H10950029，惠氏制藥有限公司），每日1次，連續(xù)治療3個月。

而觀察組則采用中醫(yī)辨證分型治療，具體做法為：氣血不足型：采用黃芪、白術、續(xù)斷、茯苓、黨參、狗脊、甘草、當歸等藥材用水煎服，為患者養(yǎng)血補氣，用于治療患者腰背脹痛等癥狀；氣滯血瘀型：采用黃芪、續(xù)斷、當歸、沒藥、五靈脂、土鱉蟲等藥材用水煎服，為患者活絡血管、行氣化瘀，用于治療患者腰背酸痛等癥狀；肝腎陰虛型：采用茯苓、山藥、知母、太子參、熟地黃、菟絲子、山萸肉等藥材用水煎服，為患者滋陰壯骨，用于治療患者腰酸背痛、失眠多夢、眩暈耳鳴等癥狀；脾腎陽虛型：采用黃芪、續(xù)斷、茯苓、當歸、狗脊、木通、杜仲、炙甘草、菟絲子、巴戟天等藥材用水煎服，為患者溫腎壯骨、補足陽氣，用于治療患者四肢冰涼、精神萎靡等癥狀；脾氣虛衰型：采用黃芪、茯苓、山藥、續(xù)斷、黨參、狗脊、木通、防風、杜仲等藥材用水煎服，為患者健脾補腎、補足氣血，用于治療患者四肢無力、行路不便等癥狀［2］。觀察組的所有患者每日服藥1次，連續(xù)治療3個月。

表1　兩組患者治療后的總有效率對比（n/%）

1.3療效判斷

觀察并統(tǒng)計兩組患者使用不同治療方案后的臨床效果，并將其分為顯效、有效、無效三個級別，顯效：患者關節(jié)使用功能基本恢復，無脹痛感，臨床癥狀明顯改善；有效：患者關節(jié)使用功能有所恢復，脹痛感減輕，臨床癥狀有所改善；無效：患者關節(jié)情況無改善，臨床癥狀無改變或加重。顯效率與有效率相加則為總有效率［3-4］。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SSPS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料以率表示，以χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標準差）（）表示，以t檢驗，若P＜0.05，則認為兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

對使用不同方案的兩組患者進行分析，得出觀察組總有效率（96.43%）高于對照組（75.00%），具體見表1。

3　討論

類風濕性關節(jié)炎是骨質疏松癥的原發(fā)性病因［5］。類風濕性關節(jié)炎會使患者全身骨骼的骨量減少、骨骼微觀結構退化，致使患者的骨質脆化進而發(fā)生骨折現(xiàn)象。兩種疾病相伴相生，其治療方法也會產生相互作用［6］。

臨床治療類風濕性關節(jié)炎多采用西藥治療，但其治療效果并不理想，副作用較大，復發(fā)率也較高［7］。相比之下，中醫(yī)能夠依據(jù)患者自身情況而制定藥方，以調養(yǎng)患者的生理功能為主要原則，副作用較小，能夠溫和地改善患者的身體狀況［8］。類風濕性關節(jié)炎繼發(fā)骨質疏松癥在中醫(yī)中可以分為幾類，如氣血不足型、氣滯血瘀型、肝腎陰虛型等，每個類型都會有其相應的藥方，達到治愈患者的相同效果［9］?；钛龅乃幏娇梢允够颊叩难軙惩?、血液循環(huán)加快；通絡壯骨的藥方能夠幫助患者增加其骨骼密度、降低骨骼脆性；健脾養(yǎng)血的藥方能夠使患者的脾胃調和、吸收力增強；而補腎滋陰的藥方具有增強患者體質且減少復發(fā)率的效果［10］。

本次研究的數(shù)據(jù)說明，使用中醫(yī)治療老年類風濕性關節(jié)炎繼發(fā)骨質疏松癥的治療總有效率為96.43%，比對照組的75.00%高，對患者而言，使用中藥治療效果較好。

參考文獻

［1］劉劍明.老年性骨質疏松中醫(yī)治療方法研究［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（4）：65-66.

［2］李傳仁，許素貞，陳啟斌.中醫(yī)治療老年類風濕性關節(jié)炎繼發(fā)骨質疏松癥的臨床效果［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（5）：119-121.

［3］張靜，杜明瑞.中西醫(yī)結合治療風濕性關節(jié)炎繼發(fā)骨質疏松癥臨床分析［J］.河南醫(yī)學高等?？茖W校學報，2015，27（4）：467-468.

［4］李銳強，王子龍，王田資.中醫(yī)治療56例類風濕性關節(jié)炎組方配伍規(guī)律的臨床療效［J］.醫(yī)學理論與實踐，2015，28（22）：3092-3094.

［5］陳美玲，周學平.類風濕關節(jié)炎繼發(fā)骨質疏松的中醫(yī)病機探討［J］.風濕病與關節(jié)炎，2013，2（4）：42-64.

［6］李世森.用中藥湯劑聯(lián)合針灸療法治療老年類風濕性關節(jié)炎的效果分析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014，12（19）：35-36.

［7］王曉華.中藥聯(lián)合抗風濕藥治療類風濕性關節(jié)炎活動期的臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（12）：106-107.

［8］陳娟，林慶衍，陳梅卿.風濕性疾病與骨質疏松癥［J］.中國骨質疏松雜志，2012，18（1）：83-86.

［9］石衛(wèi)華.針灸聯(lián)合補腎健脾湯治療骨質疏松癥骨痛的臨床療效研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（30）：169-170.

［10］喻忠，王毅蓉，趙永剛.中西醫(yī)結合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎38例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37（2）：33-34.

【中圖分類號】R259

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0152-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.103

作者單位：大慶德坤瑤醫(yī)特色醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江大慶163000

Clinical Value of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Osteoporosis in Elderly Patients With Rheumatoid Arthritis

QIN Yanmei Department of Traditional Chinese Medicine，Daqing Dekun Yaoyi Characteristic Hospital，Daqing Heilongjiang 163000，China

【Abstract】