劉　玲

我院2015年1～6月人血白蛋白臨床應(yīng)用分析

劉玲

【摘要】目的通過(guò)分析我院人血白蛋白的臨床使用情況，評(píng)價(jià)其使用合理性。方法利用HIS系統(tǒng)回顧性調(diào)查我院2015年1～6月624例使用人血白蛋白的住院患者病歷資料，應(yīng)用excel 2003對(duì)患者年齡、性別、臨床診斷、住院科室、人血白蛋白的用法及用量、血清白蛋白濃度監(jiān)測(cè)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果2015年1～6月臨床共使用人血白蛋白36310 g，其中用藥量最多的為消化內(nèi)科，用藥人數(shù)最多的科室為重癥醫(yī)學(xué)科，有10種用藥理由使用人血白蛋白，用藥主要原因?yàn)橹委煹偷鞍籽Y。結(jié)論我院臨床廣泛使用人血白蛋白注射液，臨床醫(yī)生對(duì)人血白蛋白的應(yīng)用還存在誤區(qū)，需加強(qiáng)監(jiān)督和管理，促進(jìn)人血白蛋白合理使用。

【關(guān)鍵詞】人血白蛋白；臨床應(yīng)用；分析

Objective To investigate the application of human albumin in our hospital，and provide references for rational use of drugs in clinic.Methods From January to June 2015，clinical data of 624 inpatients using human albumin in our hospital were collected by HIS system.The data were recorded and statistically analyzed by Excel 2003 in respect of the age，gender，clinical diagnosis，inpatient department，serum albumin concentration before the utilization of human serum albumin，dosage，administration and so on.Results Total 36310 g of Human Albumin were used in clinic from January to June 2015 in our hospital.And the most amount of human albumin was used in Gastroenterology，patients mainly from the intensive care unit.There were 10 reasons for the use of Human Albumin，the main reason for the treatment of low serum protein.Conclusion Human albumin was used widely in our hospital.There are still some errors in our hospital's application of human Albumin.Need to be further strengthened supervision and management on the rational administration of Human Albumin in our hospital.

【Key words】Human albumin，Clinical application，Analysis

人血白蛋白（HAS）作為藥物制劑用于臨床已有較長(zhǎng)歷史，臨床主要用于治療失血、燒傷及創(chuàng)傷等引起的休克、腦水腫、腦出血顱內(nèi)壓升高，低蛋白血癥，肝硬化引起的水腫和腹水等［1］。目前臨床醫(yī)師對(duì)如何應(yīng)用人血白蛋白認(rèn)識(shí)不足，造成資源浪費(fèi)，為促進(jìn)人血白蛋白的合理使用，回顧性分析我院2015年1～6月住院患者應(yīng)用人血白蛋白臨床資料，分析評(píng)價(jià)其使用情況，為臨床合理用藥提供參考。

表1　人血白蛋白用量及患者住院科室分布

1　資料與方法

利用我院H?SS系統(tǒng)，調(diào)取2015年1～6月使用人血白蛋白注射液（華蘭生物工程股份有限公司，50 ml：10 g）的住院患者共計(jì)624例。應(yīng)用Excel 2003建立調(diào)查表，主要內(nèi)容包括患者年齡、性別、臨床診斷、住院科室、住院天數(shù)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、人血白蛋白用法用量等。隨機(jī)抽取120例患者，以《中華人民共和國(guó)藥典·臨床用藥須知·化學(xué)藥和生物制品卷》（2010年版）［2］及人血白蛋白使用說(shuō)明書等為標(biāo)準(zhǔn)，并參照美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合會(huì)（UHC）《人血清蛋白的使用指導(dǎo)原則》［3］，對(duì)人血白蛋白臨床應(yīng)用合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2　結(jié)果

2.1人血白蛋白應(yīng)用情況

624例患者中，男358例，女266例，年齡5 d～93歲，平均（59.35±18.55）歲。人血白蛋白總用量36310 g，患者住院科室共涉及19個(gè)臨床科室。人血白蛋白用量及患者住院科室分布見(jiàn)表1。

2.2抽取樣本患者血清白蛋白情況

隨機(jī)抽取120例患者，其中男性55例，女性65例，平均年齡（48±33）歲。用藥量最多650 g，最少10 g?；颊哂盟幥把灏椎鞍浊闆r見(jiàn)表2。

表2　患者用藥前患者血清白蛋白情況

2.3使用人血白蛋白理由情況

根據(jù)病例記錄，共有10種用藥理由使用人血白蛋白，統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表3。

表3　人血白蛋白用藥理由情況

3　討論

據(jù)本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我院人血白蛋白應(yīng)用廣泛，涉及多個(gè)科室，?CU、消化內(nèi)科、普外科使用人血白蛋白數(shù)量較大。人血白蛋白濃度是臨床應(yīng)用白蛋白的重要指標(biāo)之一，正常濃度為35～50 g/L［4］，本次結(jié)果顯示，所測(cè)人血白蛋白濃度在＜30 g/L的病例占73.4%，有8.33%的病例人血白蛋白濃度＞35 g/L，7.5%患者在應(yīng)用人血白蛋白之前未查其濃度，可見(jiàn)我院應(yīng)用人血白蛋白存在明顯不合理之處。白蛋白處于正常水平輸入白蛋白反而可使自身白蛋白合成受到抑制，并使其分解代謝加速，對(duì)身體有害無(wú)益。人血白蛋白對(duì)某些特殊患者，如肝硬化腹水、器官移植、腎病綜合征、血漿置換患者，作為首選藥物，但前提是人血白蛋白濃度＜25 g/L［5］。抽查的病例中有10.83%的患者人血白蛋白濃度在30～35 g/L，人血白蛋白濃度稍低于正常范圍低限值，該部分患者的用藥指征應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把握。我院外科手術(shù)患者大量使用白蛋白，認(rèn)為輸注人血白蛋白可提高或維持血漿膠體滲透壓，減少術(shù)后組織水腫并有效預(yù)防低蛋白血癥［6］，研究表明，補(bǔ)充白蛋白只能提高血漿白蛋白水平，與營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵白蛋白、氮平衡等指標(biāo)無(wú)相關(guān)性［7］。

通過(guò)本次統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)師對(duì)應(yīng)用人血白蛋白仍有誤區(qū)，建議各臨床科室進(jìn)一步學(xué)習(xí)藥物應(yīng)用指南，嚴(yán)格把握適應(yīng)證，使人血白蛋白能夠及時(shí)正確用于有臨床需要的患者。

參考文獻(xiàn)

［1］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)［M］.15版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：822.

［2］國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典·臨床用藥須知·化學(xué)藥和生物制品卷（2010年版）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2011：1157-1158.

［3］Vermeulen LC，Ratko TA，Erstad BL.A paradigm for consensus.The University Hospital Consortium guidelines for the use of albumin，nonprotein colloid，and crystalloid solutions［J］.Arch Intern Med，1995，155（4）：373-379.

［4］張強(qiáng)，葛欣，陳敏.我院住院患者人血白蛋白的使用分析［J］.藥物流行病學(xué)雜志，2011，20（10）：528-530.

［5］周虹，王華光，劉麗宏.468例人血白蛋白臨床應(yīng)用調(diào)查與分析［J］.中國(guó)藥物應(yīng)用于監(jiān)測(cè)，2014，11（5）：311-315.

［6］趙喜榮，鄭永剛，郝曉菁.人血白蛋白的不良反應(yīng)及分析［J］.中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2007，4（1）：59-62.

［7］王建平.人血清蛋白臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及其對(duì)策［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，27（11）：1362-1363.

【中圖分類號(hào)】R969.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0094-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.063

作者單位：濮陽(yáng)市人民醫(yī)院藥劑科，河南濮陽(yáng)457000

Analysis of Clinical Application of Human Albumin in Our Hospital From January to June 2015

LIU Ling Department of Pharmacy，Puyang People's Hospital，Puyang He'nan 457000，China

【Abstract】