裴理輝　王秀玲　陳　倩　賈英嵐

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診內(nèi)科　鄭州　450052

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尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參與右旋糖酐治療腦梗死的效果分析

裴理輝王秀玲陳倩賈英嵐

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診內(nèi)科鄭州450052

【摘要】目的分析尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參與右旋糖酐治療腦梗死的效果。方法選取80例腦梗死患者，根據(jù)用藥不同隨機(jī)分為2組，采用復(fù)方丹參與右旋糖酐聯(lián)合治療的患者為對(duì)照組，采用復(fù)方丹參、右旋糖酐結(jié)合尼莫通治療的患者為實(shí)驗(yàn)組，比對(duì)2組治療前后的神經(jīng)系統(tǒng)缺損評(píng)分情況和臨床治療效果。結(jié)果2組治療后NIHSS評(píng)分均明顯降低，治療后實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分(4.32±1.53)分，與對(duì)照組的(5.21±1.62)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組總有效率85.00%，與對(duì)照組的57.50%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論復(fù)方丹參、右旋糖酐結(jié)合尼莫通治療腦梗死有顯著的臨床效果，可以有效改善患者神經(jīng)損傷程度，加快機(jī)體功能恢復(fù)速度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；復(fù)方丹參；右旋糖酐；尼莫通

腦梗死是指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，臨床致殘率和病死率相對(duì)較高，目前已成為危害人類健康的常見(jiàn)心血管病癥之一。控制患者顱內(nèi)壓的變化是治療腦梗死的關(guān)鍵[1]。我院應(yīng)用復(fù)方丹參、右旋糖酐結(jié)合尼莫通治療腦梗死取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2014-06—2015-06在我院診治的80例腦梗死患者，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組40例，男20例，女20例，年齡40～85(55.83±14.43)歲；實(shí)驗(yàn)組40例，男21例，女19例，年齡41～84(56.32±13.72)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床表現(xiàn)為明顯的血壓升高、頭痛、嘔吐、頭昏等；(2)軀體表現(xiàn)為一側(cè)肢體出現(xiàn)乏力、偏癱、麻木等現(xiàn)象；(3)腦神經(jīng)臨床表現(xiàn)為吞咽困難、面部癱瘓、雙眼向側(cè)凝視等；(4)CT檢查腦組織血管分布處于低密度狀態(tài)、邊界不清晰。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法2組入院確診后，均給予甘露醇控制顱內(nèi)壓和腦水腫。對(duì)照組給予復(fù)方丹參與右旋糖酐，20 mL復(fù)方丹參與250 mL右旋糖酐與250 mL的生理鹽水混合稀釋后靜滴，1次/d，2次/d[2]。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用尼莫通注射液(上海信宜天平藥業(yè)有限公司，H31022719)，靜滴 20 mg尼莫通 + 0.9% 氯化鈉注射液 500 mL[3]。連續(xù)靜滴1周后，改為口服尼莫通治療90 mg/d，3次/d，連續(xù)用藥 2 周。治療過(guò)程中需注重對(duì)高血壓、電解質(zhì)紊亂及腦水腫等進(jìn)行對(duì)癥治療。

1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療前后對(duì)2組患者的神經(jīng)系統(tǒng)缺損情況進(jìn)行評(píng)分。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對(duì)患者的意識(shí)水平、凝視狀態(tài)、視野范圍、言語(yǔ)表達(dá)及面癱程度等進(jìn)行評(píng)分，顯效：NIHSS評(píng)分減少>91%，殘疾程度為0級(jí)；有效：NIHSS評(píng)分減少46%～90%，殘疾程度1～3級(jí)；無(wú)效：NIHSS評(píng)分無(wú)變化甚至增加[4]?？傆行轱@效和有效總和。

2結(jié)果

2．12組神經(jīng)功能情況比較2組治療后NIHSS評(píng)分均明顯降低，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較±s，分)

2．22組臨床療效比較2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組臨床療效比較　[n(%)]

3討論

腦梗死屬于心血管疾病，是臨床神經(jīng)科最常見(jiàn)的疾病之一。腦梗死病因十分復(fù)雜且受外界多種因素的影響。發(fā)病機(jī)制：血管壁病變、血液成分改變、血流動(dòng)力學(xué)異常等[5]。腦梗死的發(fā)生會(huì)引起患者神經(jīng)功能發(fā)生不同程度的損傷，從而造成癱瘓，對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組總有效顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，提示復(fù)方丹參、右旋糖酐結(jié)合尼莫通治療腦梗死的臨床療效確切。復(fù)方丹參是一種由多種藥材制成的藥物，臨床功效具有多樣性，可擴(kuò)張血管，增加血流量，抑制血小板聚集，從而起到抗血栓形成的作用，同時(shí)對(duì)壞死組織進(jìn)行清除，促進(jìn)組織的再生和修復(fù)，改善血液循環(huán)，利于康復(fù)。右旋糖酐是一種高分子聚合物，臨床治療腦梗死采用低、小分子，可以改善機(jī)體微循環(huán)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，預(yù)防紅細(xì)胞聚集甚至血栓形成，同時(shí)還可以擴(kuò)充血容量[6]。兩種藥物聯(lián)合使用可針對(duì)性改善腦梗死患者的臨床癥狀，在此基礎(chǔ)上使用尼莫通可以進(jìn)一步改善神經(jīng)系統(tǒng)功能。尼莫通可高度特異性可逆性結(jié)合鈣通道受體，控制鈣離子進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，對(duì)神經(jīng)元起到穩(wěn)定和保護(hù)作用，加強(qiáng)了機(jī)體對(duì)缺血的承受和忍耐力，同時(shí)減少流向血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子，對(duì)血管張力起調(diào)節(jié)作用，從而發(fā)揮抗缺血和血管收縮的功效[7]。三種藥物協(xié)同作用，進(jìn)一步提高了臨床效果。

4參考文獻(xiàn)

[1]李曉華，江瀟菊，寧新麗，等.尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗死的對(duì)比觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35(2)：83-85.

[2]譚芳芝.觀察尼莫通聯(lián)合復(fù)方丹參右旋糖酐治療腦梗死的有效性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，10(5)：835-835.

[3]成明強(qiáng).腦梗死采用尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療的臨床效果分析[J].心血管病防治知識(shí)，2014，9(5)：17-18.

[4]江康.尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗死的對(duì)比分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，9(4)：73-74.

[5]成明強(qiáng).腦梗死采用尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療的臨床效果分析[J].心血管病防治知識(shí)，2014，6(5)：17-18.

[6]方芳，徐勍，黃英，等.對(duì)比分析尼莫通和復(fù)方丹參、右旋糖酐對(duì)腦梗死的治療效果[J].中外醫(yī)療，2014，3(28)：148-149.

[7]伍延.應(yīng)用尼莫通聯(lián)合復(fù)方丹參和右旋糖酐治療腦梗死的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，9(6)：284-285.

(收稿 2015-05-20)

【中圖分類號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)14-0075-02