魏　凌

河南扶溝縣人民醫(yī)院內(nèi)科　扶溝　461300

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糖尿病患者伴抑郁癥臨床分析

魏凌

河南扶溝縣人民醫(yī)院內(nèi)科扶溝461300

【關(guān)鍵詞】糖尿??；抑郁癥

糖尿病(diabetes mellitus，DM)屬于慢性非傳染性疾病，由于目前臨床尚無有效治愈措施，患者需終身用藥控制血糖水平[1]。本文選取我院2014-01—12收治的糖尿病伴抑郁癥患者60例，探討糖尿病患者伴抑郁癥臨床正確治療措施及應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1．1一般資料60例糖尿病伴抑郁癥患者中男24例，女36例，年齡49～84(62.31±1.27)歲，糖尿病病程2～18(6.71±0.24)a。按照就診序號分為研究組(單)、對照組(雙)，每組30例。2組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1治療方法：2組均根據(jù)實際情況選擇合適的降糖藥物，對照組加用抗抑郁藥帕羅西汀，每次給予帕羅西汀20 mg口服，1次/d；研究組給予帕羅西汀聯(lián)合心理干預(yù)，其中帕羅西汀給藥方法同對照組，心理干預(yù)措施如下：①主動與患者交談，掌握其抑郁癥發(fā)生因素并制定針對性的干預(yù)措施：因不了解病情、過度擔(dān)心療效者，可適當(dāng)講解疾病發(fā)生原因、治療措施等相關(guān)知識；因?qū)膊≈委熓バ判恼呖闪信e以往臨床成功治療病例，給予必要的語言鼓勵，提高其對醫(yī)護(hù)人員信任感及戰(zhàn)勝病魔自信心；因病程較長者，可指導(dǎo)家屬積極配合患者治療，告知遵醫(yī)囑治療對療效及預(yù)后的積極意義。②設(shè)立電話熱線或問詢處，及時解答患者在治療過程中的疑問。③不定期舉辦健康講座，鼓勵病友相互交流治療心得。④鼓勵患者積極參與社會活動，保持身心愉悅，注意勞逸結(jié)合。記錄2組治療前后抑郁程度、空腹血糖水平變化情況。

1．2．2抑郁評價方法：采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)評價糖尿病伴抑郁癥患者心理抑郁程度(共24項)，內(nèi)容涉及抑郁心境、偏執(zhí)癥狀、遲緩、有罪感、軀體性焦慮、疑病、自殺、絕望感、工作和興趣、日夜變化、早醒、自卑感、激越、自知力、入睡困難、精神性焦慮、睡眠不深、胃腸道癥狀、全身癥狀、性癥狀、人格解體或現(xiàn)實解體、體質(zhì)量減輕、能力減退感、強(qiáng)迫癥狀等，得分結(jié)果與抑郁程度呈正相關(guān)，8分以內(nèi)無抑郁，輕度抑郁8～19分，中度抑郁20～35分，重度抑郁>35分。

2結(jié)果

2．1抑郁2組治療前抑郁程度對比無顯著差異(P>0.05)；治療后2組HAMD評分均較治療前顯著減少，研究組改善幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組治療前后HAMD評分比較，分)

注：與對照組對比，*P<0.05；與治療前對比，★P<0.05

2．2血糖2組治療前空腹血糖對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后2組空腹血糖較治療前顯著下降，研究組空腹血糖下降幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組治療前后空腹血糖比較

注：與對照組對比，*P<0.05；與治療前對比，★P<0.05

3討論

糖尿病是臨床常見病及多發(fā)病，其中2型糖尿病占比高達(dá)90%。研究表明，糖尿病患者特點為“三多一少”，即進(jìn)食多、飲水多、排尿多、體質(zhì)量減少，目前主要采用藥物保守治療控制血糖水平，若未及時有效控制血糖將顯著增加糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥發(fā)生率，致殘率及致死率也隨之增加[2-3]。近年來，由于多種因素(生活習(xí)慣、結(jié)構(gòu)、環(huán)境、壓力等)不斷變化，糖尿病發(fā)生率呈上升趨勢，糖尿病伴抑郁癥患者數(shù)量明顯增多，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

研究表明，糖尿病患者因病程長、疾病所致生理不適、失去治療信心、過度擔(dān)心療效等因素易引發(fā)抑郁情緒，而發(fā)生抑郁癥后將使糖尿病患者機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，升糖激素分泌量隨之增加并可誘發(fā)胰島素抵抗，將直接對臨床血糖控制效果產(chǎn)生影響[4]，說明糖尿病與抑郁癥相輔相成、相互影響。提示及時改善糖尿病伴抑郁癥患者心理抑郁狀態(tài)將有利于其獲得更為理想的血糖控制效果，是保障其療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。但有研究顯示，由于糖尿病伴抑郁癥患者存在個體差異，部分患者經(jīng)單純抗抑郁治療后無法獲得滿意療效，提示應(yīng)加用其他輔助措施從而達(dá)到更為理想的治療效果[5]。有學(xué)者提出，針對糖尿病伴抑郁癥患者發(fā)病原因提供針對性的心理干預(yù)措施，可顯著緩解其抑郁程度，血糖控制效果也隨之提高[6]。本研究顯示，對照組治療后抑郁程度、空腹血糖改善效果較差；研究組在藥物治療基礎(chǔ)上加用心理干預(yù)后空腹血糖、HAMD評分均較之前及對照組顯著改善，治療效果較為滿意，與相關(guān)研究結(jié)果相符[7]。

綜上所述，對糖尿病伴抑郁癥患者給予藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得推廣。

4參考文獻(xiàn)

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(收稿 2015-06-20)

【中圖分類號】R587.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)15-0133-02