劉春娥

陜西延長縣人民醫(yī)院　延長　717100

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硝苯地平緩釋片對微創(chuàng)腦出血術(shù)后重度高血壓的血壓控制及療效的影響

劉春娥

陜西延長縣人民醫(yī)院延長717100

【摘要】目的探討硝苯地平緩釋片對微創(chuàng)腦出血術(shù)后重度高血壓血壓控制及對療效的影響。方法選取120例微創(chuàng)腦出血術(shù)后重度高血壓患者，均無藥物過敏現(xiàn)象，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組僅給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，同時每天服用硝苯地平緩釋片25 mg，2次/d。2組均治療10周為1個療程，同時觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。每次服藥后觀察記錄2組接受治療24 h后及日間、夜間舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)。結(jié)果觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，治療前后24 h及日間和夜間的DBP、SBP、血壓波動值明顯優(yōu)于對照組，2組治療前后電解質(zhì)變化、肝腎功能、血糖功能差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論硝苯地平緩釋片降血壓效果良好，對微創(chuàng)手術(shù)后高度高血壓患者的血壓有很好的控制作用，無其他不良反應(yīng)，值得臨床使用。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平緩釋片；微創(chuàng)腦出血；高血壓

近年來，高血壓逐漸成為我國的高發(fā)病癥，主要發(fā)病人群為中老年人，如若不及時治療，會引起很多并發(fā)癥，對患者身體傷害較大[1]。目前，針對不同的高血壓患者有不同的治療方式，如服用降壓藥、飲食治療、運(yùn)動治療、負(fù)離子療法等[2]。本文主要對硝苯地平緩釋片微創(chuàng)手術(shù)后高度高血壓患者血壓控制及治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2013-01—2015-01我院接診的120例微創(chuàng)腦出血術(shù)后重度高血壓血壓患者，均無藥物過敏現(xiàn)象，平均血壓(180±15)/(110±5)mmHg。隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組60例，男32例，女28例；年齡45～73(55±3.25)歲；病程2～14(8.6±0.8)a。對照組60例，男29例，女31例；年齡44～75(54±2.14)歲；病程3～15(8.5±0.9)a。2組性別、年齡、血壓及病程差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法試驗(yàn)前對2組實(shí)施常規(guī)檢查，對所有患者肝腎功能、血糖功能及血電解質(zhì)進(jìn)行檢測并記錄。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，同時每天服用硝苯地平緩釋片25 mg，2次/d。2組均治療10周為1個療程，同時注意不良反應(yīng)發(fā)生情況。每次服藥后觀察2組接受治療24 h后及日間、夜間舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)。具體方法：將無創(chuàng)傷性便攜式動態(tài)血壓監(jiān)測儀的袖帶縛在患者的左臂上，日間(07：00～22：00)每隔30 min記錄1次，夜間(22：00～07：00)每隔1 h記錄1次，24 h后記錄1次。每天固定時間對患者肝腎功能、血糖功能以及血電解質(zhì)進(jìn)行檢測并記錄。對2組血壓波動情況(夜間平均血壓值/白晝平均血壓值)進(jìn)行分析。所有患者治療期間的活動應(yīng)與平常的活動基本保持一致。

1．3觀察指標(biāo)(1)療效判斷：治療10周后，控制血壓≤140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)為顯效；控制血壓≤150/90 mmHg，但未達(dá)到140/90 mmHg，或收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降20 mmHg為有效；未達(dá)到上述水平為無效。(2)2組治療前后血壓波動情況(夜間平均血壓值/白晝平均血壓值)、肝腎功能、血糖功能及血電解質(zhì)值。(3)患者接受治療24 h后及日間、夜間DBP、SBP。

2結(jié)果

2．12組治療前后DBP、SBP比較2組治療前后24 h以及治療日間和夜間的DBP、SBP差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，2組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1、2。

2．22組治療前后血壓波動情況2組血壓波動值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但2組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2．32組治療前后電解質(zhì)變化情況2組治療前后電解質(zhì)變化及2組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

2．4觀察組治療前后肝腎功能、血糖功能比較觀察組治療前后肝腎功能、血糖功能比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表5。

組別n時間DBP24h日間夜間觀察組60治療前95.89±7.9795.99±8.47996.11±7.75治療后78.66±8.2380.45±9.9872.65±7.75對照組60治療前94.67±11.2496.47±11.4293.85±11.11治療后76.88±6.5184.87±7.36771.46±11.21t值治療前1.98891.81402.0551治療后2.01021.83522.0922P值治療前0.00920.02380.0064治療后0.00820.02120.0052

組別n時間SBP24h日間夜間觀察組60治療前139.00±11.76143.25±10.99136.02±10.96治療后125.00±8.50130.12±11.11120.33±14.68對照組60治療前140.98±13.34142.36±12.21134.79±11.43治療后128.46±17.57129.61±16.77117.95±14.87

表3　2組血壓波動情況

表4　2組治療前后電解質(zhì)變化情況比較

表5　2組治療前后肝腎功能、血糖功能比較±s)

2．52組治療效果比較觀察組治愈率明顯高于對照組，無效率明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=12.946 4，P<0.05)。見表6。

表 6　2組治療效果比較　[n(%)]

3討論

高血壓最先在歐美國家發(fā)病率較高，近年來隨著醫(yī)療水平的提高，患病率已無明顯變化[3]。隨著人們生活質(zhì)量的提高，我國高血壓患病率逐年上升[4]。高血壓癥狀主要有：(1)頭部疼痛：部分高血壓患者會出現(xiàn)后腦疼痛、惡心、嘔吐現(xiàn)象，隨著病情惡化這種現(xiàn)象會更加劇烈；(2)眩暈：一般在女性患者中較多；(3)耳鳴：雙耳出現(xiàn)持續(xù)時間較長的耳鳴現(xiàn)象[5]；(4)心悸氣短：患者心肌肥厚，逐漸擴(kuò)大的心臟及心功能殘缺均會導(dǎo)致心悸氣短；(5)肢體麻木：患者會出現(xiàn)手指麻木、不靈活，甚至?xí)肷戆c瘓。以往認(rèn)為，高血壓一般高發(fā)率年齡段為中老年人，但據(jù)調(diào)查顯示，我國年輕人的高血壓患病率也在上升，且趨勢高于中老年人[6]。高血壓如若不能直接有效控制會導(dǎo)致糖尿病等，所以提高其治療效率及控制率非常重要[7]。

目前，針對不同的高血壓患者有不同的治療方式，如服用降壓藥[8]、飲食治療[9]、運(yùn)動治療[10]、負(fù)離子療法等。血壓硝苯地平緩釋片的主要成分為硝苯地平[11]，化學(xué)名稱2，6-二甲基-4-(2-硝基苯基)-1，4-二氫-3，5-吡啶二甲酸二甲酯[12]。其作用主要是在患者體內(nèi)緩慢釋放[13]，開始時藥物量較大，所以溶出速度較快，血藥濃度較高降壓作用較強(qiáng)[14]；隨著時間推移，藥物的釋放量變小以后，降壓效果也隨之減弱。由于該藥在臨床使用中降壓效果良好[15]，所以廣泛受到人們的關(guān)注。

高血壓患者通常需要服用大量的不同種類的降壓藥，而且需要長時間服用，導(dǎo)致患者肝、腎功能受到極大損害，電解質(zhì)紊亂等各種因素給患者身體、心理和精神上造成極大壓力，本研究結(jié)果表明，2組治療前后電解質(zhì)變化、肝腎功能、血糖功能均無太大變化，這是因與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相比，鈣通道阻滯劑降低收縮壓的幅度顯著，而且對糖類的代謝過程基本無影響。在控制高血壓的同時也有效控制患者的靶器官受到傷害，從而降低患者在長期服藥過程中造成的身體損害。硝苯地平緩釋片主要成分為硝苯地平，是一類長效鈣通道阻滯劑藥物，對血壓控制效果良好，是高血壓患者臨床治療的首選藥物之一。

綜上所述，硝苯地平緩釋片對降血壓效果良好，對微創(chuàng)手術(shù)后高度高血壓患者的血壓有很好的控制作用，無其他不良反應(yīng)，值得臨床使用。

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(收稿 2015-08-05)

【中圖分類號】R743.34

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)15-0099-03