趙娜 沈紹武

摘要：本文通過對目前中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計工作現(xiàn)狀及存在問題的分析，結(jié)合中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計工作實際情況，研究中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計體系的主要組成部分及內(nèi)容，以逐步開創(chuàng)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計新局面。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計；體系建設(shè)

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.08.001

中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）08-0001-03

近年來，中醫(yī)藥事業(yè)在醫(yī)療、教育、科研、文化等方面快速發(fā)展。如何了解中醫(yī)藥總體發(fā)展水平和資源配置，為中醫(yī)藥管理部門科學(xué)決策及制定規(guī)劃提供數(shù)據(jù)支撐，以有效保障中醫(yī)藥事業(yè)在維護國民健康和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中發(fā)揮的作用，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展過程中必須解決的問題。國務(wù)院、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局高度重視中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計建設(shè)工作，相繼出臺的《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2009〕22號）、《中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》（國中醫(yī)藥辦發(fā)〔2012〕28號）、《關(guān)于加快推進人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2013〕32號）、《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》（國發(fā)〔2016〕15號）等文件均將中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計作為內(nèi)容之一，要求建設(shè)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計調(diào)查制度、統(tǒng)計系統(tǒng)等。

中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計承擔(dān)中醫(yī)藥資源投入、分配與利用，中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和效益，居民健康水平等統(tǒng)計數(shù)據(jù)的收集、整理、分析及咨詢等重要基礎(chǔ)性工

1 中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計建設(shè)概況

1.1 現(xiàn)狀分析

1.1.1 管理機構(gòu) 目前中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計管理國家層面由國家中醫(yī)藥管理局規(guī)劃財務(wù)司規(guī)劃投資處負責(zé)，部分工作委托相關(guān)科研院所承擔(dān)。在省級層面，全國僅有9個省（區(qū)、市）有負責(zé)中醫(yī)藥統(tǒng)計調(diào)查工作的專門（含兼職）處室或人員，10個?。▍^(qū)、市）每年編制專門的全省中醫(yī)藥統(tǒng)計資料，3個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）制訂有全省中醫(yī)藥統(tǒng)計工作管理辦法，5個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）制訂有全省中醫(yī)藥統(tǒng)計調(diào)查制度[1]。如湖北省自1996年至今，每年要求縣及縣以上中醫(yī)醫(yī)院上報年度統(tǒng)計報表，并應(yīng)用信息系統(tǒng)匯總分析，形成全省中醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)計分析報告。

1.1.2 統(tǒng)計制度 2013年，國家中醫(yī)藥管理局組織行業(yè)專家開展國家中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計調(diào)查制度研究，主要包括中醫(yī)藥統(tǒng)計工作管理辦法、中醫(yī)藥資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查指標體系，通過問卷調(diào)查、實地調(diào)研、專家論證等方式，目前已形成《國家中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計調(diào)查制度》等研究成果。

1.1.3 統(tǒng)計調(diào)查 中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計調(diào)查分為常規(guī)和專項2種。常規(guī)調(diào)查主要負責(zé)對全國中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)測，對象包括中醫(yī)醫(yī)院、部分社區(qū)，以及農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)；專項調(diào)查主要有2001年開展的十省市中醫(yī)醫(yī)療需求與服務(wù)調(diào)查、2004年開展的全國民族醫(yī)藥基本情況調(diào)查、2010年開展的全國中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查等，編制出版了《中國中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)需求與利用研究》《中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查報告》等成果。

1.1.4 統(tǒng)計服務(wù) 國家中醫(yī)藥管理局每年編制“全國中醫(yī)藥統(tǒng)計摘編”，介紹中醫(yī)資源、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)運營與服務(wù)、中醫(yī)教育、中醫(yī)科研、中醫(yī)財政撥款等內(nèi)容；發(fā)布中醫(yī)藥統(tǒng)計分析提要報告，科學(xué)反映中醫(yī)藥發(fā)展水平及趨勢。

1.2 存在的問題

1.2.1 體制機制不健全 各級中醫(yī)藥管理部門及中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)未配備專門的統(tǒng)計部門或相應(yīng)數(shù)量的專、兼職統(tǒng)計人員，導(dǎo)致沒有充足的時間開展統(tǒng)計工作及研究，也使統(tǒng)計職責(zé)不清，以及統(tǒng)計調(diào)查工作難以落實到位；另外，統(tǒng)計調(diào)查數(shù)出多門、數(shù)據(jù)重復(fù)采集，加重了統(tǒng)計人員工作負擔(dān)。

1.2.2 法規(guī)體系不完善 全國中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計領(lǐng)域尚未正式頒布統(tǒng)一的調(diào)查制度，統(tǒng)計機構(gòu)不健全，人員配備不足，統(tǒng)計工作量大；而統(tǒng)計調(diào)查僅限于總體、概況性的調(diào)查，無定期穩(wěn)定的中醫(yī)藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和信息為國家中醫(yī)藥政策制定和決策服務(wù)[2]，且統(tǒng)計調(diào)查交叉重復(fù)現(xiàn)象普遍存在。

1.2.3 指標體系不完善 我國現(xiàn)行中醫(yī)藥統(tǒng)計模式和內(nèi)容基本套用西醫(yī)格式，缺乏中醫(yī)特色和內(nèi)涵，不利于中醫(yī)按自身規(guī)律繼承和發(fā)展[3]。目前反映中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的數(shù)據(jù)主要根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、教育部、科學(xué)技術(shù)部的統(tǒng)計資料整理而來，而現(xiàn)行由國家衛(wèi)生和計劃生育委員會組織的全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查制度僅有29個中醫(yī)藥特色指標，不能滿足管理部門、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計決策需求[2]。雖多次開展專項調(diào)查，但大都為一次性調(diào)查，數(shù)據(jù)連續(xù)性差。各省中醫(yī)藥管理部門根據(jù)本省中醫(yī)藥統(tǒng)計需求組織的統(tǒng)計調(diào)查由于統(tǒng)計口徑不一，導(dǎo)致數(shù)據(jù)難以整合和共享、對比分析難度大、結(jié)果使用不廣泛。

1.2.4 數(shù)據(jù)質(zhì)量有待提高 ①由于缺乏系統(tǒng)而完整的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計調(diào)查指標體系，中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計調(diào)查指標統(tǒng)計口徑不一，存在重復(fù)統(tǒng)計、多余統(tǒng)計、過時統(tǒng)計、虛設(shè)統(tǒng)計等[4]；②沒有標準統(tǒng)一且能滿足中醫(yī)藥需求的統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)，使統(tǒng)計數(shù)據(jù)連續(xù)性差、質(zhì)量難以保證、數(shù)據(jù)利用度低。

1.2.5 服務(wù)水平有待提升 ①統(tǒng)計分析方法單一，分析廣度和深度不夠，依靠財政及社會投入取得的資料因開發(fā)方式單一及向社會公眾發(fā)布手段與方式的局限，而得不到及時廣泛的利用；②目前使用的中醫(yī)藥統(tǒng)計數(shù)據(jù)大多來源于衛(wèi)生統(tǒng)計，該數(shù)據(jù)遞交給中醫(yī)藥管理部門存在時間延遲，中醫(yī)藥管理部門對數(shù)據(jù)整理分析需要一定時間，不能及時向社會提供統(tǒng)計資料，影響中醫(yī)藥統(tǒng)計服務(wù)質(zhì)量和效率。

2 中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計體系構(gòu)建思路

2.1 建立健全管理體制和運行機制

建立健全中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計管理體制和運行機制是保障中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計工作順利運行的基礎(chǔ)，也是規(guī)范中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計常態(tài)化運行、在全國范圍內(nèi)全面實施中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計的突破和創(chuàng)新。首先，應(yīng)在各級中醫(yī)藥管理部門建立健全中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計專職處室，對中醫(yī)藥管理部門不健全的地方，采取在衛(wèi)生統(tǒng)計機構(gòu)加掛中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計中心牌子的方式，落實中醫(yī)藥統(tǒng)計專職人員；其次，需落實各級中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計處室和人員工作職責(zé)，明確各自的責(zé)任義務(wù)、運作方式、管理權(quán)限等；最后，應(yīng)建立各級中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計處室和人員上下聯(lián)動的工作機制，加強業(yè)務(wù)交流和數(shù)據(jù)共享，建立統(tǒng)計工作監(jiān)管、激勵機制，加大中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計經(jīng)費投入，重視中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計人才隊伍建設(shè)。

2.2 完善制度規(guī)范

中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計制度規(guī)范是構(gòu)建中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計體系的基礎(chǔ)，是實現(xiàn)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計全局目標的有利措施和手段。①貫徹落實《中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計調(diào)查制度》，按照該制度嚴格執(zhí)行中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計各項工作，并在實踐過程中不斷完善制度和指標體系，深入挖掘制約中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，為科學(xué)謀劃中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略，切實提升中醫(yī)藥科學(xué)決策、科學(xué)管理水平提供依據(jù)；②制定中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計標準規(guī)范，參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)藥信息標準體系分類，包括信息基礎(chǔ)標準、信息技術(shù)標準、信息管理標準、信息工作標準4類，全面推進中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計信息化，實現(xiàn)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計數(shù)據(jù)資源共享利用。

2.3 構(gòu)建指標體系

統(tǒng)計指標體系是認知中醫(yī)藥資源的基本途徑，是統(tǒng)計數(shù)據(jù)的載體，是獲得中醫(yī)醫(yī)療資源配置、了解中醫(yī)藥發(fā)展水平的重要抓手，從不同角度和層面反映中醫(yī)藥行業(yè)的活動形態(tài)。國家級層面，可以從統(tǒng)計需求入手，運用文獻研究、比較分析、專家訪問等方法，以《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計指標體系》為指導(dǎo)，以《全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查制度》為基礎(chǔ)，結(jié)合《全國中醫(yī)醫(yī)療管理統(tǒng)計報表制度》《中醫(yī)基本情況現(xiàn)狀調(diào)查方案》《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》《國家中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)要求》等規(guī)范標準，構(gòu)建中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計行業(yè)統(tǒng)一的指標體系，全面反映中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)基本情況，確保統(tǒng)計指標系統(tǒng)、全面、可操作，突出中醫(yī)藥特色[2]。

2.4 建設(shè)標準統(tǒng)一的技術(shù)平臺

中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計技術(shù)平臺包括中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計系統(tǒng)及數(shù)據(jù)中心?？梢劳杏嬎銠C技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息技術(shù)，建設(shè)B/S結(jié)構(gòu)模式的信息系統(tǒng)，覆蓋國家、省級中醫(yī)藥管理部門及基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計信息的網(wǎng)絡(luò)直報、匯總及統(tǒng)計分析等，嚴格控制數(shù)據(jù)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)中醫(yī)藥統(tǒng)計調(diào)查方式，規(guī)范中醫(yī)藥統(tǒng)計工作流程，及時、準確獲取全國中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計數(shù)據(jù)，實現(xiàn)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計信息動態(tài)監(jiān)控、統(tǒng)計分析和數(shù)據(jù)交換，從而為中醫(yī)藥管理部門宏觀管理和科學(xué)決策，以及中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)經(jīng)營，提供更豐富、更全面的信息資源支持。

2.5 組建工作團隊

中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計工作團隊負責(zé)所轄范圍內(nèi)的中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計具體工作，是具體建設(shè)、推動和促進者，包括中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計專家團隊、數(shù)據(jù)管理團隊及區(qū)域統(tǒng)計工作協(xié)作組。專家團隊應(yīng)包括國家級技術(shù)專家委員會、省級技術(shù)專家組，負責(zé)指導(dǎo)、主持或參與中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計相關(guān)標準、規(guī)范的編制和審查，對中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計工作建設(shè)、運行、技術(shù)交流等提供意見及建議，同時負責(zé)指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)等開展中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計咨詢工作，共同完善中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計體系；數(shù)據(jù)管理團隊由數(shù)理統(tǒng)計、數(shù)據(jù)挖掘、信息管理等專業(yè)人才組成，負責(zé)開展數(shù)據(jù)分析、編制統(tǒng)計分析報告及年鑒等數(shù)據(jù)應(yīng)用工作，及時在授權(quán)政府網(wǎng)站發(fā)布統(tǒng)計調(diào)查數(shù)據(jù)，為省級中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計部門統(tǒng)計決策、社會公眾數(shù)據(jù)咨詢等提供服務(wù)；區(qū)域統(tǒng)計工作協(xié)作組依據(jù)行政區(qū)劃劃分，同一行政區(qū)劃或相鄰行政區(qū)劃的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)組成同一區(qū)域協(xié)作組，統(tǒng)籌所轄中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計技術(shù)協(xié)作、培訓(xùn)及經(jīng)驗交流等工作。

2.6 組建學(xué)術(shù)組織

中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計學(xué)術(shù)組織是中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計行業(yè)的學(xué)術(shù)中心，可推動中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計學(xué)術(shù)發(fā)展。國家級層面應(yīng)成立國家級中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計學(xué)會，各?。▍^(qū)、市）可在國家級中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計學(xué)會的影響及本?。▍^(qū)、市）實際情況下組建省級中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計分會。中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計學(xué)術(shù)機構(gòu)負責(zé)組織、籌辦國內(nèi)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計信息學(xué)術(shù)交流活動；組織、協(xié)調(diào)中醫(yī)藥統(tǒng)計學(xué)術(shù)課題研究工作，推廣中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計研究成果和先進管理經(jīng)驗；為行政機關(guān)和社會公眾提供中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計信息技術(shù)應(yīng)用，有關(guān)標準研制、認證以及信息咨詢等服務(wù)；協(xié)助培訓(xùn)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計業(yè)務(wù)人員，配合有關(guān)部門評定中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計業(yè)務(wù)人員技術(shù)水平；組織編寫專業(yè)書刊，編輯出版專業(yè)刊物等。

3 小結(jié)

近些年，國家對中醫(yī)藥的重視程度不斷提高，各項利好政策帶來中醫(yī)藥發(fā)展的春天。在此背景下，中醫(yī)藥資源投入、分配與利用，中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和效益，居民健康水平等統(tǒng)計數(shù)據(jù)的收集、整理、分析及咨詢將更加重要，而中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計作為這些工作的承擔(dān)者，其重要性不言而喻。但是中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計在管理、工作與服務(wù)方面的發(fā)展一直以來相對滯后，缺乏健全完整的體系，導(dǎo)致在工作進程中存在較多問題和阻力。本文通過分析中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計存在的問題，從建立健全管理體制和運行機制、完善制度規(guī)范、構(gòu)建指標體系、建設(shè)標準統(tǒng)一的技術(shù)平臺、組建工作團隊、組建學(xué)術(shù)組織6個方面提出建立中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計體系，以指導(dǎo)和促進統(tǒng)計工作向標準化、信息化、流程化、規(guī)范化方向轉(zhuǎn)變。本文所提出的中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計體系構(gòu)建思路還有待在具體實施中進一步驗證完善。

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