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        蘇州市中醫(yī)醫(yī)院2011—2014年中成藥應(yīng)用情況分析及經(jīng)濟學(xué)評價

        2016-08-01 07:47:44胡芳黃玉宇沈夕坤金炎徐玥沈嬌
        中國中醫(yī)藥信息雜志 2016年8期

        胡芳 黃玉宇 沈夕坤 金炎 徐玥 沈嬌

        摘要:目的 了解蘇州市中醫(yī)醫(yī)院(以下簡稱“本院”)中成藥的使用情況,為合理用藥提供參考。方法 通過本院醫(yī)療信息平臺調(diào)查2011-2014年本院中成藥的銷售數(shù)量及銷售金額,采用用藥頻度(DDDs)分析方法和藥物經(jīng)濟學(xué)方法分析中成藥的使用數(shù)量、用藥金額、DDDs和日用藥金額。結(jié)果 本院中成藥的使用數(shù)量、用藥金額、DDDs呈現(xiàn)明顯上升趨勢;一些價格相對廉價且療效較好的中成藥在臨床使用中占較大比例。結(jié)論 本院中成藥的應(yīng)用情況基本合理。

        關(guān)鍵詞:中成藥;用藥頻度;用藥分析;經(jīng)濟學(xué)評價

        DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2016.08.033

        中圖分類號:R288 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-5304(2016)08-0121-04

        蘇州市中醫(yī)醫(yī)院(以下簡稱“本院”)經(jīng)過50余年的發(fā)展,現(xiàn)已成為一所醫(yī)療、教學(xué)、科研相結(jié)合的綜合性中醫(yī)醫(yī)院。自2011年醫(yī)院搬遷新址以來,療效確切、價格低廉、服用方便、不良反應(yīng)少的中成藥受到患者普遍歡迎,中成藥在本院的應(yīng)用率逐年攀升,但也出現(xiàn)一些問題。為了解本院中成藥的應(yīng)用情況,促進臨床用藥合理化,筆者對本院2011-2014年中成藥的應(yīng)用量與發(fā)生金額進行了全面調(diào)查與經(jīng)

        濟學(xué)分析,旨在為中成藥的管理與臨床合理用藥提供相關(guān)依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 資料來源

        數(shù)據(jù)來源于本院醫(yī)療信息平臺2011-2014年中成藥的用藥數(shù)據(jù),包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、零售價及用藥零售總金額等。

        1.2 方法

        參照2010年版《中華人民共和國藥典·臨床用藥須知(中成藥卷)》[1]分類方法進行分類統(tǒng)計。每種藥品的限定日劑量(DDD)以2010年版《中華人民共和國藥典》[2]、《新編藥物學(xué)(第16版)》 [3]規(guī)定的“限定日劑量”為準(zhǔn),藥典未收載的藥品結(jié)合其說明書及臨床實際情況而定。

        采用DDD值的分析方法,計算單品種藥品用藥頻度(DDDs)[4]。DDDs=藥品消耗總量/藥品DDD值,反映藥品的用藥人數(shù)。DDDs值越高,說明患者使用該藥次數(shù)越多,患者對該藥的選擇傾向性越大;反之,DDDs值越低,表明患者較少使用該藥品,對該藥的選擇傾向性較低。每日用藥金額(DDDc)=藥品消耗總金額/該藥DDDs。DDDc值能較為客觀地反映藥品的總價格水平,表明患者應(yīng)用該藥的平均日費用。DDDc值越高,表明患者每日的用藥金額越高,患者用藥的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)越重。

        2 結(jié)果與分析

        2.1 銷售金額及出庫數(shù)量

        隨著年門診量的增加,本院藥品的銷售金額也逐漸增加。2011-2014年,全院應(yīng)用的中成藥總金額分別為4384.85、5032.85、6358.76、8551.07萬元,呈現(xiàn)逐年增加的趨勢,詳見圖1。

        在2011-2014年本院門診中成藥銷售金額前20名中,龍血竭腸溶衣片和虎力散膠囊一直穩(wěn)居前10位,而龍血竭腸溶衣片在后3年較2011年有上升趨勢,虎力散膠囊相對保持穩(wěn)定。2013-2014年,蒲地藍消炎口服液和藍芩口服液上升明顯。就整體情況來看,2014年銷售金額較前3年的增長幅度較大。見表1。

        出庫數(shù)量能比較直觀反映出某種藥物的年使用總量。在2011-2014年本院中成藥的出庫數(shù)量前20名中,虎力散膠囊一直名列前10位,說明醫(yī)患對其信任與肯定;脈絡(luò)通膠囊的排序逐年上升,可知其在價格和治療效果方面優(yōu)于其他同類藥物。從總體出庫數(shù)量情況看,基本呈增長趨勢,尤其2013-2014年較前2年增長較快,表明本院的就診人次、用藥數(shù)量有較大增長。見表2。

        2.2 用藥頻度

        2011-2014年本院中成藥DDDs排序前20位中,關(guān)節(jié)止痛膏、虎力散膠囊、桂枝茯苓膠囊、金水寶膠囊一直穩(wěn)居前5位,說明近年來患者對其擇傾向性較大,表明其療效肯定,價格適中。另外,香菊片和腰痹通膠囊排序雖有所起伏,但該藥品的使用量并未明顯減少,其排序的變化可能與藥品價格低廉有關(guān),反映出因同類品種逐漸增多,使市場競爭日益激烈;而八珍顆粒和血府逐瘀片2013-2014年排名及DDDs值迅速上升,其上升幅度之大,既與其療效肯定和價格合理有關(guān),也可能與其宣傳力度有關(guān)。見表3。

        2.3 每日用藥金額

        2011-2014年本院中成藥DDDc值前20位排序基本不變。經(jīng)信息平臺數(shù)據(jù)統(tǒng)計,2011-2014年DDDc值在10元以上的中成藥品種數(shù)分別為65種(27%)、70種(27%)、72種(27%)、81種(31%)。本院排名靠前的注射劑品種雖DDDc值相對較高,但相比于單價昂貴的同類品種,其價格仍易被患者接受。見表4。

        3 討論

        目前,本院有部分中成藥品種存在搭配不合理(如同一品種有多個劑型)、臨床療效作用不確切等問題,這不但浪費資源,還影響醫(yī)師對真正適宜于病情又價格相對合理的藥品的選擇。因此建議管理層加大監(jiān)管力度,調(diào)整作用相同的品種結(jié)構(gòu)。如六味地黃丸與六味地黃軟膠囊、血府逐瘀口服液與血府逐瘀片等。同一品種功效相同,但劑型不同、包裝不同,其日用藥金額也有差異。另外,同一類治療藥物的品種繁多,如治療膽囊炎的膽寧片、膽舒膠囊、舒膽片等,不僅易造成產(chǎn)品積壓,浪費資金,還易導(dǎo)致藥劑師發(fā)錯藥。因此,建議限制同類藥物、同一品種不同劑型藥物的重復(fù)引進,以遵從安全有效而又經(jīng)濟合理的給藥原則,選擇適宜不同人群的劑型及藥品品種,使有限的資金發(fā)揮最大的社會經(jīng)濟效益。

        上述對本院2011-2014年中成藥使用的經(jīng)濟學(xué)評價,旨在尋求成本低的同時效果又好的治療方案,以促進臨床藥物被合理使用與選擇,保障患者得到安全有效又經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)。

        參考文獻:

        [1] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典·臨床用藥須知(中成藥卷)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2010:187.

        [2] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2010:326.

        [3] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)(第16版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:808.

        [4] 張波.江漢大學(xué)附屬醫(yī)院2010-2011年中成藥用藥分析[J].江漢大學(xué)學(xué)報,2012,40(2):99-102.

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