黃紹金（江門市新會區(qū)衛(wèi)生成人中等專業(yè)學(xué)校，廣東 江門 529100）

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PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)模式在外科護(hù)理學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討

黃紹金
（江門市新會區(qū)衛(wèi)生成人中等專業(yè)學(xué)校，廣東 江門 529100）

［摘要］目的：探討PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)模式在外科護(hù)理學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取江門市新會區(qū)衛(wèi)生成人中等專業(yè)學(xué)校2013級護(hù)理專業(yè)學(xué)生101人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（50人）和對照組（51人）。實(shí)驗(yàn)組采用PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)模式進(jìn)行見習(xí)帶教，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行帶教。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在考核成績，在培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的臨床護(hù)理思維，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高學(xué)生對知識的理解和掌握，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力以及提高學(xué)生對知識的運(yùn)用能力等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.01或P＜0.05）。結(jié)論：PBL+CBL聯(lián)合多媒體的教學(xué)模式能提高外科護(hù)理學(xué)見習(xí)教學(xué)質(zhì)量，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床護(hù)理思維能力，值得在臨床見習(xí)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］外科護(hù)理學(xué)見習(xí)教學(xué)PBLCBL

外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的一門主干課程，是一門實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。該科除理論教學(xué)外，實(shí)踐教學(xué)也是不可缺少的重要組成部分。臨床見習(xí)是實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐的有效措施，是培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力和素質(zhì)的重要途徑。臨床見習(xí)教學(xué)活動的組織形式不僅影響到本課程的教學(xué)效果，而且對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)也產(chǎn)生直接影響。近年來，江門市新會區(qū)衛(wèi)生成人中等專業(yè)學(xué)校（以下簡稱“學(xué)?！保┰谕饪谱o(hù)理臨床見習(xí)中實(shí)施PBL+CBL聯(lián)合多媒體的教學(xué)模式，取得了理想效果?，F(xiàn)探討如下。

1　對象與分組

2015年2月～2015年6月，選取學(xué)校2013級護(hù)理專業(yè)2個班共101名學(xué)生作為研究對象，以班級為單位，隨機(jī)將1班（共50名，其中女生46名，男生4名）設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，2班（共51名，其中女生47名，男生4名）設(shè)為對照組。兩組學(xué)生已學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)相關(guān)章節(jié)內(nèi)容并進(jìn)入臨床見習(xí)階段。試驗(yàn)前，兩組學(xué)生性別、年齡、成績等均無顯著性差異（P＞0.05），具可比性。

2　方法

2.1實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法

實(shí)施PBL+CBL聯(lián)合多媒體的教學(xué)模式。

2.1.1典型病例資料的采集、創(chuàng)建與整理由醫(yī)院對收治的典型病例進(jìn)行資料采集并整理成案例庫，包括患者的健康史、體格檢查、輔助檢查資料、手術(shù)病例的手術(shù)視頻或圖片、術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施及健康教育等。帶教教師將采集到的典型病例資料進(jìn)行深加工整理，包括整理健康史、體格檢查、輔助檢查等資料，對視頻、圖片資料進(jìn)行剪輯、截取，在視頻資料中設(shè)計(jì)相關(guān)問題討論等，做成以問題為基礎(chǔ)的典型病例多媒體資料，使學(xué)生在見習(xí)課時能進(jìn)行積極和深入的思考。

2.1.2教學(xué)實(shí)施采用PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)的方式進(jìn)行授課。具體如下：提前一周將教案發(fā)放給學(xué)生并根據(jù)所要見習(xí)的疾病提出3～5個問題供學(xué)生自主學(xué)習(xí)。課上，學(xué)生圍繞典型病例以問題為中心進(jìn)行組內(nèi)相互討論，然后學(xué)生小結(jié)，最后由教師點(diǎn)評總結(jié)。授課以多媒體為教學(xué)工具，明確、高效地呈現(xiàn)疾病的重點(diǎn)和要點(diǎn)并把真實(shí)的疾病圖像、醫(yī)學(xué)器材、手術(shù)和護(hù)理措施的視頻或圖片等教學(xué)資料展現(xiàn)出來。整個教學(xué)過程始終貫徹以臨床病例和問題為中心，以解決問題為目的，以學(xué)生為主體以及以教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式。課后，在教師帶領(lǐng)下到臨床觀察和學(xué)習(xí)與課堂上所講的案例相似的臨床病例。

2.2對照組教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)見習(xí)帶教方法。學(xué)生分組后，每組安排1名教師帶教，主要采用講授法、演示法進(jìn)行教學(xué)。帶教教師在病床旁結(jié)合臨床病例講解疾病的臨床表現(xiàn)、治療措施和護(hù)理要點(diǎn)，演示護(hù)理操作等。學(xué)生觀察患者的典型癥狀和體征，觀摩教師的操作示范。然后，學(xué)生詢問病史、查閱病歷，有疑問向帶教教師提出。最后，教師布置任務(wù)，要求學(xué)生以小組為單位討論本組患者的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施等，每人完成1份護(hù)理病歷上交教師批閱。

2.3評價方法

2.3.1理論成績測試對兩組學(xué)生分別進(jìn)行兩次理論測試：①見習(xí)前基礎(chǔ)評估：由帶教教師統(tǒng)一命題，包含理論知識（占60%）和病例分析（占40%），評測兩組學(xué)生對相關(guān)疾病知識的了解情況及明確兩組之間是否存在差異，從而使后續(xù)的教學(xué)研究更具說服力。②見習(xí)結(jié)束后測評：包含理論知識（占60%）和病例分析（占40%），目的是比較兩種教學(xué)模式的優(yōu)劣。

2.3.2教學(xué)效果問卷調(diào)查實(shí)習(xí)結(jié)束后，對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷設(shè)6個條目，每個條目設(shè)“是”、“否”兩個選項(xiàng)。共發(fā)放問卷101份，收回101份，有效回收率100%。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　結(jié)果

3.1兩組學(xué)生理論知識和病例分析成績的比較（見表1）

表1　兩組學(xué)生考核成績比較（±s，分）

表1　兩組學(xué)生考核成績比較（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)組（n=50）對照組（n=51）t值P值理論知識開課前41.38±4.62 42.37±4.22 1.123 ＞0.05開課后50.12±2.84 45.60±3.22 7.495 ＜0.05病例分析開課前20.52±3.06 21.32±3.02 1.322 ＞0.05開課后32.68±3.06 26.64±3.24 9.634 ＜0.05

兩組學(xué)生見習(xí)前的考試成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。經(jīng)不同教學(xué)模式見習(xí)后，實(shí)驗(yàn)組無論是理論成績還是病例分析成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2兩組教學(xué)效果的比較（見表2）

表2　兩組學(xué)生對教學(xué)的評價比較（名）

實(shí)驗(yàn)組對授課的滿意度高于對照組（P＜0.05 或P＜0.01）。

4　討論

臨床見習(xí)帶教是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的任務(wù)，對培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的新時代護(hù)理人才起著至關(guān)重要的啟蒙作用。所以各醫(yī)學(xué)院校對臨床護(hù)理見習(xí)教學(xué)都很重視，先后開展了一系列的臨床教學(xué)方法的研究和探索并取得了一定的成績。但由于醫(yī)學(xué)生眾多，按傳統(tǒng)方式進(jìn)行見習(xí)教學(xué)滿足不了學(xué)校教學(xué)需求。如何利用有限的教學(xué)資源，采用生動、直觀和有效的教學(xué)手段來提高教學(xué)質(zhì)量激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性以及提高學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力己成為臨床護(hù)理帶教教師重要的研究課題。

4.1PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)模式能提高外科護(hù)理學(xué)見習(xí)教學(xué)質(zhì)量

外科護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，理論和實(shí)踐都很重要。但由于受課時限制，外科護(hù)理學(xué)見習(xí)時間很短，在臨床見習(xí)時有些病例可能沒有而在非見習(xí)期間可見到，或者某一住院患者在學(xué)生見習(xí)時已手術(shù)或康復(fù)，或者某一住院患者因多批次輪流見習(xí)而產(chǎn)生厭倦而不配合等。如何讓學(xué)生在有限的教學(xué)資源和時間內(nèi)較全面地掌握相關(guān)專業(yè)知識，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，是各帶教教師重點(diǎn)研究的問題。在外科護(hù)理學(xué)見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)模式可以很好地把課本的理論知識與臨床病例緊密結(jié)合起來，把許多真實(shí)的典型的病例圖像以及臨床護(hù)理操作和手術(shù)錄像結(jié)合多媒體生動直觀地展示出來，把臨床場景“搬到”學(xué)生的面前，使繁雜瑣碎且難以掌握的知識轉(zhuǎn)化為有血有肉的場景，使學(xué)生對相關(guān)知識有著更好更直觀更深刻的理解和記憶，從而提高了見習(xí)教學(xué)質(zhì)量［1］。

4.2PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)模式能相互取長補(bǔ)短，提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率

PBL教學(xué)模式重在培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)和思考能力、主動發(fā)現(xiàn)和解決問題能力及培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。但是單純的PBL模式授課也存在一些問題，比如授課需要的學(xué)時較多及見習(xí)生獲取信息資源的途徑有限等。以病例為中心的CBL教學(xué)模式在一定程度上彌補(bǔ)了PBL模式的缺陷。CBL模式是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。該教學(xué)模式可以更好地把課本的理論知識與臨床病例緊密結(jié)合起來，把許多真實(shí)的典型的病例圖像、手術(shù)錄像或圖片和護(hù)理操作通過結(jié)合多媒體生動直觀地展示出來，把臨床場景“搬到”了學(xué)生們的面前，使難以掌握的知識轉(zhuǎn)化為有血有肉場景，更加有利于學(xué)生的理解和記憶。通過兩種教學(xué)模式有機(jī)結(jié)合，實(shí)行相互取長補(bǔ)短，可以顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率［2-3］。

4.3PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床護(hù)理思維能力

在見習(xí)中注重學(xué)生的臨床護(hù)理思維培養(yǎng)可以為其后的臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組80%的學(xué)生認(rèn)為PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)模式可以很好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床護(hù)理思維能力。事實(shí)上，在實(shí)際的帶教工作中，帶教教師在授課前將需要討論的病例發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，對相關(guān)疾病的身體狀況、護(hù)理問題和護(hù)理措施進(jìn)行消化吸收鞏固。在課堂討論時，教師通過設(shè)計(jì)好的問題步步引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生對相關(guān)疾病的護(hù)理問題、護(hù)理措施進(jìn)行深入地討論分析和解決，對相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的梳理，從而逐步培養(yǎng)了學(xué)生系統(tǒng)科學(xué)的臨床護(hù)理思維能力。

4.4PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)模式需要注意的問題

PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)模式取得了理想的教學(xué)效果，但需要醫(yī)院收集病例資料等的配合，要求教師做好充分的課前準(zhǔn)備；對學(xué)生的素質(zhì)要求也比較高，要具有較強(qiáng)的自學(xué)能力等。所以教師在設(shè)計(jì)教學(xué)方案時需要考慮到上述因素，以保證學(xué)生有充分的時間做好準(zhǔn)備，確保教學(xué)的順利進(jìn)行。

綜上所述，采用PBL+CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)模式在外科學(xué)護(hù)理學(xué)帶教見習(xí)中取得了理想的教學(xué)效果，能有效地培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的臨床護(hù)理思維能力，有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，有利于學(xué)生對知識的理解和掌握，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力，提高學(xué)生對知識的運(yùn)用能力，值得在臨床見習(xí)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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