尹琪長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院皮膚科門診，吉林長(zhǎng)春　130000

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口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防糖尿病患兒齲齒的效果

尹琪
長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院皮膚科門診，吉林長(zhǎng)春130000

［摘要］目的探討口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患兒齲齒的效果。方法選取2013年12月—2015年12月在該科就診的糖尿病齲齒患兒294例，分為2組各147例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行口腔護(hù)理干預(yù)，比較療效。結(jié)果觀察組患兒口腔護(hù)理知識(shí)掌握程度94.6%、正確刷牙率76.9%明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組齲齒發(fā)生率為8.8%明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 口腔護(hù)理能有效提高患兒對(duì)口腔護(hù)理知識(shí)掌握程度，預(yù)防齲齒發(fā)生。

［關(guān)鍵詞］口腔護(hù)理；小兒；糖尿病；齲齒

近年來，我國(guó)糖尿病人群逐年呈不斷上升趨勢(shì)，而因各種不良因素的影響，糖尿病的發(fā)生已從老齡化逐步向低齡甚至幼齡化發(fā)展。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟預(yù)計(jì)［1］，未來15年內(nèi)全球兒童糖尿病發(fā)病率將增長(zhǎng)超過50%。我國(guó)流行病調(diào)查數(shù)據(jù)［2］，我國(guó)兒童糖尿病平均發(fā)病率為6/10萬，4歲以下兒童占新發(fā)兒童糖尿病的比例達(dá)22%。齲齒是兒童時(shí)期常見且高發(fā)的口腔疾病，其發(fā)病率可高達(dá)60%［3］；尤其對(duì)糖尿病患兒，齲齒不僅增加可牙髓炎、根尖周炎的發(fā)生機(jī)率，還影響患兒頜面部的發(fā)育?？谇蛔o(hù)理是預(yù)防和降低兒童齲齒的主要措施。選取2013年12月—2015年12月在該科就診的147例糖尿病齲齒患兒進(jìn)行口腔護(hù)理干預(yù)，探討其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月—2015年12月在該科就診的糖尿病齲齒患兒294例，隨機(jī)分為2組各147例，觀察組男84例，女63例，年齡3～9歲，平均（4.6±0.5）歲；對(duì)照組男80例，女67例，年齡3～9歲，平均（5±0.4）歲。兩組患兒均經(jīng)血糖和口腔檢查。均經(jīng)患兒家長(zhǎng)同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患兒年齡、別面等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

（1）對(duì)照組:給予常規(guī)護(hù)理措施，包括心理、口腔、生活等方面護(hù)理。

（2）觀察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行口腔護(hù)理干預(yù)。①口腔健康宣教，針對(duì)患兒血糖和齲齒情況對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行關(guān)于口腔保健的健康宣教，為家長(zhǎng)發(fā)放宣傳手冊(cè)，并走廊懸掛牙齒發(fā)育和保健視圖，通過圖片和動(dòng)畫方式讓患兒和家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)齲齒的危害和防治的重要性。②口腔衛(wèi)生。指導(dǎo)患兒養(yǎng)成飯后漱口、早晚刷牙的習(xí)慣，教會(huì)患兒正確的刷牙方法，使用軟毛牙刷和含氟牙膏，由于患兒吃食多樣化，牙齒容易堆積食物殘?jiān)⒀拦傅?，刷牙時(shí)應(yīng)“上牙由上向下刷、下牙由下向上刷，順著牙縫上下刷，里外舌頭都要刷”，2～3 min/次，家長(zhǎng)監(jiān)督檢查。③飲食習(xí)慣。大多數(shù)兒童都喜歡吃餅干、蛋糕等含糖類高的食品，還有零食等；應(yīng)告知患兒家長(zhǎng)偏食、挑食是發(fā)生齲齒的主要因素［4］，而且避免糖類食品和減少零食、水果的攝入，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，少吃多餐，多吃含纖維素、粗糙、硬質(zhì)的食物，減少食物殘?jiān)逊e，并對(duì)牙面起到磨擦清潔的作用。④定期檢查。指導(dǎo)家長(zhǎng)勤觀察患兒牙齒，每3～6個(gè)月檢查1次，如發(fā)現(xiàn)牙面發(fā)黑或黑色小洞，應(yīng)及時(shí)帶領(lǐng)患兒到醫(yī)院就診。

1.3觀察內(nèi)容

觀察患兒對(duì)口腔護(hù)理知識(shí)的掌握程度、正確刷牙和齲齒發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患兒對(duì)口腔護(hù)理知識(shí)掌握程度、正確刷牙情況比較

觀察組患兒口腔護(hù)理知識(shí)掌握程度、正確刷牙率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒口腔護(hù)理知識(shí)掌握程度、正確刷牙情況比較［n（%）］

2.2患兒齲齒發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生齲齒13例，發(fā)生率為8.8%，對(duì)照組發(fā)生齲齒58例，發(fā)生率為39.5%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病和齲齒是小兒時(shí)期重點(diǎn)防治問題。小兒糖尿病的發(fā)生多與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)；齲齒是由于口腔中多種因素共同作用而導(dǎo)致牙齒硬組織進(jìn)行性病損，不僅影響了兒童咀嚼功能，嚴(yán)重者還影響兒童恒牙和頜骨發(fā)育。我國(guó)小兒食品多以甜食為主，過多的攝入不僅增加胰島負(fù)擔(dān)，還能轉(zhuǎn)化為脂肪導(dǎo)致小兒肥胖，有報(bào)道顯示［5］，肥胖與糖尿病發(fā)病的相關(guān)性達(dá)到了60%～70%；另外口腔是一個(gè)多細(xì)菌的環(huán)境，一些細(xì)菌利用蔗糖合成的多糖附著牙齒表面而且大量繁殖形成有機(jī)酸和酶，使牙齒軟化、脫鈣，發(fā)生齲齒。

口腔護(hù)理干預(yù)是提高口腔護(hù)理療效，預(yù)防細(xì)菌侵蝕乳牙，減少齲齒發(fā)生的重要措施。尤其對(duì)糖尿病患兒來說，其口腔更容易引起細(xì)菌繁殖，發(fā)生齲齒。臨床研究表明［6］，糖尿病患兒發(fā)生齲齒的機(jī)率比正常兒童高2倍，不僅嚴(yán)重影響了患兒的心理健康，還對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成巨大影響。通過對(duì)該組患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，本人認(rèn)為，進(jìn)行口腔健康宣教，可使患兒及家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)齲齒的危害，增強(qiáng)保健意識(shí)，從而改變患兒的不良行為和習(xí)慣；教會(huì)患兒正確的刷牙方法，可改善患兒的口腔清潔習(xí)慣，減少牙齒表面細(xì)菌侵害；了解和糾正患兒的不良生活和飲食，指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，可提高患兒抵抗力，減少細(xì)菌繁殖，促進(jìn)患兒身體和牙齒的發(fā)育［7］；進(jìn)行定期檢查，可幫助家長(zhǎng)了解患兒牙齒生長(zhǎng)程度和齲齒發(fā)生情況，及早治療。對(duì)該組患兒進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果表明，觀察組患兒口腔護(hù)理知識(shí)掌握程度94.6%、正確刷牙率76.9%明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組齲齒發(fā)生率為8.8%，對(duì)照組齲齒發(fā)生率為39.5%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與楊旭［8］報(bào)道的實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后發(fā)生齲齒的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組兒童總配合率為94.66%，對(duì)照組兒童總配合率為80.00%的結(jié)果相近。

綜上所述，口腔護(hù)理能有效提高患兒對(duì)口腔護(hù)理知識(shí)掌握程度，養(yǎng)成正確刷牙的好習(xí)慣，降低齲齒的發(fā)生，對(duì)提高患兒生活質(zhì)量有重要意義。

［參考文獻(xiàn)］

［1］石愛榮.國(guó)內(nèi)兒童齲病特點(diǎn)和防治現(xiàn)狀［J］.右江醫(yī)學(xué)，2014，42（4）:487.

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［8］楊旭.探討綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防兒童齲齒的應(yīng)用價(jià)值［J］.赤峰學(xué)院學(xué)報(bào):自然科學(xué)版，2015，31（21）:21-22.

［中圖分類號(hào)］R587.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0144-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.144

收稿日期:（2016-03-08）

［作者簡(jiǎn)介］尹琪（1974.9-），女，吉林長(zhǎng)春人，大專，主管護(hù)師，研究方向:兒童醫(yī)院皮膚科及口腔科的臨床護(hù)理工作。

Effect of Oral Nursing Intervention on Prevention of Dental Caries in Children with Diabetes

YIN Qi
Changchun children’s Hospital Department of dermatology clinic，Changchun，Jilin Province，130000 China

［Abstract］Objective To investigate the effect of oral nursing intervention on patients with diabetes in children with dental caries.Methods Selected 294 cases of diabetic patients with dental caries in our department from December 2013 to December，Divided into 2 groups each of 147 cases，The control group received routine nursing care，Observation group in the control group on the basis of oral care intervention，Compare curative effect.Results Observation group of patients with oral care knowledge to grasp the degree of 94.6%，Correct brushing rate 76.9%was better than the control group（P＜0.05）；The incidence rate of dental caries was 8.8%in the observation group，Significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion Oral care can effectively improve the level of knowledge of oral care in patients with oral care，Prevention of dental caries.

［Key words］Oral nursing；Children；Diabetes；Dental caries