劉春玲，金娟，劉納中日友好醫(yī)院干部醫(yī)療科一病區(qū)，北京　100029

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循證護(hù)理對(duì)減少糖尿病并發(fā)癥的臨床效果分析

劉春玲，金娟，劉納
中日友好醫(yī)院干部醫(yī)療科一病區(qū)，北京100029

［摘要］目的探討循證護(hù)理對(duì)減少糖尿病并發(fā)癥的臨床效果。方法于2015年6月—2016年1月，30例確診為糖尿病的患者被作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行循證護(hù)理。結(jié)果 在血糖控制方面，觀察組較之對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病患者中施行循證護(hù)理，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［關(guān)鍵詞］糖尿病；并發(fā)癥；循證護(hù)理；預(yù)防

近年來，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展突飛猛進(jìn)，物質(zhì)生活水平得到提高的同時(shí)，生活節(jié)奏和工作壓力也不斷加快和加大，在這種情況下，飲食習(xí)慣也出現(xiàn)了改變，糖尿病這類常見的代謝性疾病發(fā)病人數(shù)也不斷增多［1］。糖尿病患者機(jī)體內(nèi)往往會(huì)出現(xiàn)代謝和內(nèi)分泌紊亂，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)血糖控制較為不利［2］。因此，在糖尿病患者的治療過程中有必要進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。該研究為了探討循證護(hù)理對(duì)糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防作用，特于2015年6月—2016年1月選取30例糖尿病患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，分別給予常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于2015年6月—2016年1月，30例確診為糖尿病的患者被作為研究對(duì)象，其空腹血糖超過7.0 mmol/L，餐后2 h血糖超過11.1 mmol/L［3］。此次研究均取得了患者及患者家屬的同意，且符合倫理學(xué)要求。

30例患者通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽取法分為兩組，每組15例。對(duì)照組:男女比值為8∶7，年齡分布于51～89歲，平均（70.17±7.32）歲，患病時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4～17年，平均（10.83±2.21）年；觀察組:男女性比值為7∶8，年齡分布于52～88歲，平均（70.21±7.63）歲，患病時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4～18年，平均（10.79±2.34）年。

兩組患者的臨床資料比較得出差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2研究方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，遵照醫(yī)囑給予患者藥物，并對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)；為患者講解基本的糖尿病知識(shí)及其并發(fā)癥發(fā)生機(jī)制，對(duì)患者提出的問題進(jìn)行詳細(xì)的解答。

觀察組施行循證護(hù)理，具體步驟如下:（1）發(fā)現(xiàn)問題:對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估和檢查，并與患者進(jìn)行積極的溝通，對(duì)存在的護(hù)理問題進(jìn)行記錄和總結(jié)。（2）提出問題:針對(duì)總結(jié)的護(hù)理問題，進(jìn)一步提出問題，如“糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理措施具體為？”（3）資料檢索:總結(jié)關(guān)于糖尿病并發(fā)癥、護(hù)理、預(yù)防等關(guān)鍵詞，在萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普、知網(wǎng)等網(wǎng)站就相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行檢索。（4）資料分析:按照相關(guān)性從高至低進(jìn)行排序，抽取10篇相關(guān)性最高的文獻(xiàn)資料，對(duì)文獻(xiàn)資料中的糖尿病并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理措施進(jìn)行分析和整理，并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施。（5）護(hù)理實(shí)施:①健康宣教:對(duì)糖尿病患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)性的評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括患者的理解能力、心理狀態(tài)等，制定個(gè)體化的健康教育方案，采取多種健康教育形式，如視頻教育、集體教育等，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，為患者講解關(guān)于糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等。②飲食指導(dǎo):發(fā)放相關(guān)的飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)手冊(cè)，告知患者盡量少食用、禁止食用、盡量多食用的常見食物種類，督促患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，糾正患者的不良飲食習(xí)慣，對(duì)患者每天攝入的糖分、鹽分、脂肪進(jìn)行嚴(yán)格控制，并督促患者戒煙酒。③心理護(hù)理:與患者進(jìn)行積極主動(dòng)地溝通和交流，了解患者內(nèi)心的顧慮和擔(dān)憂，對(duì)患者進(jìn)行耐心的引導(dǎo)，引導(dǎo)其宣泄出不良情緒，同時(shí)，還可和患者的家屬進(jìn)行溝通，督促患者家屬給予患者親情陪伴和家庭關(guān)懷。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):根據(jù)患者的身體狀況，與患者、患者家屬共同進(jìn)行運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。⑤生活護(hù)理:定期對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，督促患者養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，督促患者對(duì)皮膚、口腔進(jìn)行定期清潔；做好保溫工作，糾正體位，定時(shí)翻身；加強(qiáng)足部護(hù)理，在挑選鞋襪時(shí)應(yīng)考慮布料的透氣性和柔軟度，每天睡覺前可進(jìn)行足部浸泡，并檢查足部皮膚是否出現(xiàn)破損。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者均保留有效聯(lián)系方式，接受追蹤隨訪，隨訪期間，觀察患者的血糖控制情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，表示為［n（%）］、（x-±s）。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血糖控制情況對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組的血糖控制情況更佳（P＜0.05），見表1所示。

表1　血糖控制情況對(duì)比（±s，mmol/L）

表1　血糖控制情況對(duì)比（±s，mmol/L）

注:與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別　　空腹血糖　　餐后2 h血糖對(duì)照組（n=15）　6.31±0.72　8.52±1.19觀察組（n=15）　?。?.14±0.57）*　　（7.16±0.94）*

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2所示。

表2　并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（例）

3　討論

糖尿病在代謝性系統(tǒng)疾病中較為常見，通常情況下，糖尿病患者機(jī)體內(nèi)代謝出現(xiàn)紊亂，加上部分老年患者的機(jī)體功能逐漸衰減，在糖尿病的病情發(fā)展過程中，往往會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的種類較多且較為復(fù)雜，給患者的身心帶來痛苦，還可能危及患者的生命安全［4］。血糖過高且不穩(wěn)定是導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因［5］，血糖控制是糖尿病的最主要治療方法，通過控制血糖，使血糖處于平穩(wěn)狀態(tài)，從而避免病情不穩(wěn)定引發(fā)并發(fā)癥，但在血糖控制的過程中，血糖容易受到諸多因素干擾而出現(xiàn)控制不佳，因此，有必要對(duì)糖尿病患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

近年來，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度突飛猛進(jìn)，醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的發(fā)展也較為矚目，物質(zhì)生活水平提高的同時(shí)，人們?cè)诮邮茚t(yī)療服務(wù)時(shí)也提出了更高的要求。在這種形勢(shì)下，常規(guī)的護(hù)理模式過于陳舊，護(hù)理操作具有較強(qiáng)的機(jī)械性，不適合當(dāng)前人性化要求的形勢(shì)。循證護(hù)理作為新型的護(hù)理模式，在這種形勢(shì)下逐漸被應(yīng)用于臨床，這種護(hù)理模式的關(guān)鍵在于“循證”，通過總結(jié)和分析前人的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而制定出合理科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃和方案，充分吸取了前人的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)點(diǎn)，并對(duì)不足之處進(jìn)行了改進(jìn)，具有較高的護(hù)理價(jià)值［6］。該研究為了探討循證護(hù)理在糖尿病并發(fā)癥預(yù)防中的作用，選取了施行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與施行循證護(hù)理的觀察組進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，在血糖控制方面，觀察組較之對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），且其并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低（P＜0.05），說明在循證護(hù)理模式下，血糖能夠得到有效的控制，并發(fā)癥可得到有效的預(yù)防，這主要是因?yàn)檠C護(hù)理通過對(duì)以往的相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析和總結(jié)，可以充分吸取以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)存在的護(hù)理問題進(jìn)行處理，全方位為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有效規(guī)避相關(guān)危險(xiǎn)因素。

該研究中的循證護(hù)理措施主要從健康教育、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活等方面落實(shí)，其中健康教育能夠使患者對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥有著更加深入的了解，積極規(guī)避并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素；心理護(hù)理主要是通過引導(dǎo)患者宣泄出內(nèi)心的不良情緒，使患者以平和的心態(tài)面對(duì)治療，積極配合治療；飲食指導(dǎo)主要是通過對(duì)飲食進(jìn)行控制和調(diào)整，使患者的飲食更加合理化，避免食用影響血糖控制效果或引發(fā)并發(fā)癥的食物；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠使患者通過有序運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體功能，提高免疫力，可有效預(yù)防感染性并發(fā)癥；生活護(hù)理是從日常生活的方方面面進(jìn)行護(hù)理，從而有效規(guī)避生活中存在的危險(xiǎn)因素，減少并發(fā)癥的發(fā)生［7］。

綜上所述，在糖尿病患者中施行循證護(hù)理，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的預(yù)防價(jià)值。

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［中圖分類號(hào)］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0136-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.136

收稿日期:（2016-03-02）

［作者簡(jiǎn)介］劉春玲（1986.1.6-），女，北京人，本科，護(hù)師，中日友好醫(yī)院干部醫(yī)療科。