陳文珊，宋海曲.廈門大學附屬第一醫(yī)院廈港街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)科，福建廈門　36000；.廈門大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，福建廈門　30

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評價鹽酸吡格列酮治療糖尿病腦病患者認知功能的療效

陳文珊1，宋海曲2
1.廈門大學附屬第一醫(yī)院廈港街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)科，福建廈門361000；2.廈門大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，福建廈門132012

［摘要］目的分析鹽酸吡格列酮治療糖尿病腦病患者認知功能的療效。方法選取120例糖尿病腦病患者，隨機均分為觀察組與對照組各60例。對照組使用鹽酸二甲雙胍進行治療，觀察組加用鹽酸吡格列酮。結果兩組MMSE評分、血清胰島素樣生長因子以及Β淀粉樣蛋白水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在糖尿病腦病的治療中，鹽酸吡格列酮可以改善患者的認知功能，效果顯著。

［關鍵詞］糖尿病腦??；鹽酸二甲雙胍；鹽酸吡格列酮；認知功能

在臨床上，糖尿病患者由于長期存在著糖代謝紊亂現(xiàn)象，可損害患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而導致程度各異的認知障礙，鹽酸二甲雙胍屬于常用藥物，雖然可在一定程度上緩解患者的腦部損害，改善認知功能，但是效果不夠滿意。鹽酸吡格列酮可以和活化過氧化物酶體有機地結合，進而能夠加速物激活受體 γ的增殖，所以有利于機體細胞對胰島素的敏感性的增強，進而可以有效地緩解胰島素抵抗現(xiàn)象。有研究人員指出，物激活受體γ有助于存在胰島素抵抗現(xiàn)象的大鼠的認知功能的改善，進而可以對其腦部功能起到保護功效［1］。為了探究清楚鹽酸吡格列酮的藥效價值，特選取120例糖尿病腦病患者進行平行對照研究，現(xiàn)匯報如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

2013年9月—2015年4月，選取120例糖尿病腦病患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，兩組中分別有60例患者。對照組中，男28例，女32例，其年齡為56～87歲，平均年齡為（67.2±5.3）歲，病程為3～14年，平均病程為（7.2±2.1）年；觀察組中，男26例，女34例，其年齡為58～85歲，平均年齡為（67.5±5.6）歲，病程為4～16年，平均病程為（7.6±2.3）年。兩組臨床資料（主要是性別、平均年齡等）比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因而可比性較好。

1.2方法

對照組使用鹽酸二甲雙胍進行治療，方法為:每次使用250 mg的鹽酸二甲雙胍（批號H20060164）進行口服治療，3次/d。在對照組基礎上，觀察組加用鹽酸吡格列酮（批號H20080797），方法為:1次/d使用30 mg的鹽酸吡格列酮進行口服治療。兩組均連續(xù)治療6個月。

1.3觀察指標

使用簡易精神狀態(tài)檢查量表［2］（也即MMSE量表）評估兩組患者的認知功能評分情況，滿分為100分，得分越高，情況越好；借助于酶聯(lián)免疫法對比兩組血清胰島素樣生長因子水平和β淀粉樣蛋白水平。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0軟件，計量資料以（x-±s）表示，并使用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組MMSE評分比較

治療前，兩組MMSE評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組MMSE評分顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組MMSE評分比較［（x-±s），分］

2.2兩組血清胰島素樣生長因子水平和β淀粉樣蛋白水平比較

治療前，兩組血清胰島素樣生長因子水平和β淀粉樣蛋白水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組的上述指標均顯著較好，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組血清胰島素樣生長因子水平和β淀粉樣蛋白水平比較（x-±s）

3.討論

在臨床上，糖尿病腦病患者的癥狀主要是空間時間定向困難、學習記憶能力顯著減退甚至癡呆等。在機體結構中，胰島素樣生長因子屬于常見的單鏈多肽中的一種，主要是用于生物調(diào)節(jié)過程，可以為神經(jīng)細胞的正常生長提供條件，也可調(diào)節(jié)機體的發(fā)育。也有研究人員指出，較高水平的胰島素樣生長因子有利于形成神經(jīng)細胞的突觸，能夠加速樹突的生長，進而可調(diào)節(jié)學習、思維、記憶能力［3］。同時研究發(fā)現(xiàn)血清胰島素樣生長因子在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中具有神經(jīng)保護作用。與此同時，β-淀粉樣蛋白主要是來自于β淀粉樣前體蛋白，其大都是由細胞分泌與合成，并可以沉積于細胞基質，具有典型的神經(jīng)毒性作用，會損害機體神經(jīng)系統(tǒng)，導致認知障礙［4］。該研究中，觀察組的MMSE評分和血清胰島素樣生長因子水平顯著高于對照組，而其Β淀粉樣蛋白水平則顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其原因在于，鹽酸吡格列酮屬于PPARγ的激動劑，在臨床上是常用的胰島素增敏劑，能夠有效作用于腦組織，激活血清胰島素樣生長因子的高表達，并能夠激活過氧化物酶，使β淀粉樣蛋白表達水平顯著降低，進而可緩解神經(jīng)膠質細胞的炎癥反應，保護糖尿病腦病患者的腦部功能，緩解其認知障礙［5］。

該研究提示，在糖尿病腦病的治療中，鹽酸吡格列酮可以改善患者的認知功能，可推廣。

［參考文獻］

［1］蘇進.糖尿病并發(fā)缺血性腦病的臨床特點及綜合治療療效分析［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（16）:3104-3106.

［2］徐文明，翁建平，張常然，等2型糖尿病并腦血管病變的臨床特點及危險因素分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（3）: 132-133.

［3］王金秋.糖尿病并發(fā)缺血性腦病的臨床特點及綜合治療效分析［J］.醫(yī)藥與保健，2014，22（5）:42.

［4］翟華南.糖尿病并發(fā)缺血性腦病綜合治療的臨床研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（2）:34-36.

［5］余益本，吳移謀，文格波，等.鹽酸吡格列酮對糖尿病大鼠腎組織TLR4表達的影響［J］.細胞與分子免疫學雜志，2014，30 （8）:793-797.

［中圖分類號］R587.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0028-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.028

收稿日期:（2016-03-12）

［作者簡介］陳文珊（1970.2-），男，福建莆田人，研究生，副主任醫(yī)師，研究方向:中西醫(yī)結合內(nèi)科臨床。

Evaluation of Pioglitazone Hydrochloride Treatment the Curative Effect of Cognitive Function in Patients with Diabetic Encephalopathy

CHEN Wen-shan1，SONG Hai-qu2
1.Xiamen university first affiliated hospital of fuzhou port street community health service center to the physician，Xiamen，F(xiàn)ujian Province，361000 China；2.Xiamen university affiliated first hospital endocrinology，Xiamen，F(xiàn)ujian Province，132012 China

［Abstract］Objective To analysis of pioglitazone hydrochloride treatment the curative effect of cognitive function in patients with diabetic encephalopathy.Methods Choose 120 cases of patients with diabetic encephalopathy，randomly were divided into observation group and control group（n=60）.The control group using metformin hydrochloride treatment，observation group with pioglitazone hydrochloride.Results Two groups of MMSE score and serum insulin-like growth factor and Β amyloid protein level of comparison，the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion In the treatment of diabetic encephalopathy，pioglitazone hydrochloride can improve the cognitive function of patients，the effect is remarkable.

［Key words］Diabetes encephalopathy；Metformin hydrochloride；Pioglitazone hydrochloride；Cognitive function