謝冰

中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察

謝冰

目的 本研究通過進行中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察，以期為治療方案的制定提供依據(jù)。方法 將2012-10—2015-10期間鞍山市中醫(yī)院收治的230例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者納入試驗對象。按照隨機對照的原則將所有患者分成觀察組以及對照組，每組均115例。對照組患者僅給予西藥常規(guī)治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)外治法進行治療，療程為1個月。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療前后的臨床療效，神經(jīng)功能缺損程度，并注意記錄不良反應的發(fā)生情況。結(jié)果 治療結(jié)束后，對照組的總有效率為76.5%，治愈率僅為5.2%，觀察組的總有效率為91.3%，治愈率為20.9%，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者；觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度積分為(12.17±1.26)分，明顯低于對照組患者的(17.28±3.06)分，差異有統(tǒng)計學意義；而治療期間兩組患者的不良反應發(fā)生率分別為7.83%和6.09%，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 采用中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，具有較好的臨床療效，能夠顯著改善神經(jīng)功能缺損，且治療安全性好。

中醫(yī)外治法；糖尿病；周圍神經(jīng)病變；療效觀察

糖尿病是臨床上高發(fā)的內(nèi)科疾病之一，其基本病機為胰島素分泌缺陷或生物作用受損[1]，以血糖異常升高、多尿、多飲、消瘦等為其主要臨床癥狀[2]，如得不到有效治療，可引起周圍神經(jīng)病變，嚴重威脅患者的身心健康[3]。本試驗采取中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，獲得了令人滿意的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究將2012-10—2015-10期間本院收治的230例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者納入試驗對象。按照隨機對照的原則將所有患者分成觀察組以及對照組，每組均115例。其中觀察組患者包括男性75例，女性40例，年齡45～79歲，平均年齡(66.2±3.5)歲，病程1～7年，平均病程(3.61±1.2)年；對照組患者包括男性72例，女性43例，年齡44～80歲，平均年齡(65.9±3.6)歲，病程1～6年，平均病程(3.59±1.3)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，觀察數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者僅給予西藥常規(guī)治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)外治法進行治療，療程為1個月。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療前后的臨床療效，神經(jīng)功能缺損程度，并注意記錄不良反應的發(fā)生情況。

1.2.1 西藥常規(guī)治療 給予羥苯磺酸鈣、甲鈷胺分散片、阿司匹林等營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)對癥治療。

1.2.2 中醫(yī)外治法 ①將川芎、地膚子、桂枝、花椒、桑枝、羅布麻等制成泡洗方，煎取汁，每日泡手足30 min。②選擇患者雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷，患側(cè)三陰交、委中，人中、百會、四神聰；頭針采取毫針平刺，體針采取毫針直刺；得氣后留針30 min，隔10 min將毫針捻轉(zhuǎn)一次，以200轉(zhuǎn)/min的頻率持續(xù)捻轉(zhuǎn)。

1.3 療效判斷標準[4]治愈：臨床癥狀完全消失，神經(jīng)功能缺損恢復正常；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損較前顯著緩解；有效：臨床癥狀較前減輕，神經(jīng)功能缺損較前好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀沒有改善甚至出現(xiàn)加劇的情況，神經(jīng)功能缺損較前沒有緩解。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 18.0軟件來分析試驗數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)來表示，并進行t檢驗；記數(shù)資料的比較用χ2檢驗及χ2校正檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 經(jīng)過為期1個月的治療后，僅給予西藥常規(guī)治療的對照組的總有效率為76.5%，治愈率僅為5.2%；而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)外治法進行治療的觀察組的總有效率高達91.3%，治愈率也提升為20.9%。由此可見，觀察組患者的臨床療效較對照組患者有顯著的提升，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床療效對比(n)

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度積分對比 接受治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度積分無明顯差異(P＞0.05)；通過1個月的治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度積分明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度積分治療前后對比(±s)

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度積分治療前后對比(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 115 26.19±2.04 12.17±1.26對照組 115 25.95±2.01 17.28±3.06

2.3 不良反應發(fā)生率對比 在堅持了1個月的藥物和中醫(yī)外治法治療后，觀察組患者中有9例出現(xiàn)惡心嘔吐的反應，無肝腎損害、皮膚過敏的情況，不良反應發(fā)生率為7.83%。對照組患者中亦有7例出現(xiàn)惡心嘔吐的不良反應，無肝腎損害、皮膚過敏的病例，不良反應發(fā)生率為6.09%。治療期間兩組患者的不良反應發(fā)生情況差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

我國糖尿病以非胰島素依賴型糖尿病最為多見，臨床上常常采取口服單品種的降糖藥物和常規(guī)護理治療，不但很難達到并維持理想的血糖水平，還有一部分患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應和并發(fā)癥，其中尤以周圍神經(jīng)病變最為常見[5]。

傳統(tǒng)醫(yī)學中沒有糖尿病周圍神經(jīng)病變的病名，其癥狀、體征多散在于痹癥、痿征以及癰疽的描述中[6]?；凇巴庵沃砑礊閮?nèi)治之理，外治之法即內(nèi)治之法”的理論，中醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變除口服中藥外，還可煎取中藥藥汁泡洗病患部位，亦可采取針刺穴位的方法提高糖尿病周圍神經(jīng)病變的神經(jīng)傳導功能[7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療結(jié)束后，兩組患者的臨床癥狀均較治療前明顯好轉(zhuǎn)；觀察組患者的臨床療效、治療后的神經(jīng)功能缺損程度積分明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義；而治療期間兩組患者的不良反應發(fā)生情況無明顯區(qū)別。

綜上所述，采用中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，具有較好的臨床療效，能夠顯著改善神經(jīng)功能缺損，且治療安全性好，可以在臨床上推廣應用。

[1]朱真靈，金智生，魏玉嬌.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變研究進展[J].甘肅中醫(yī)學院學報，2014，2(12)：87-90.

[2]李曉玲，邱有波，楊拯.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變Meta分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012，1(8)：122-125.

[3]李春榮，趙殿龍.護理干預在糖尿病并發(fā)癥預防控制中的效果評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(11)：153-154.

[4]韓煒，衣運玲，張新宇等.社區(qū)護理干預預防糖尿病并發(fā)癥的現(xiàn)狀[J].齊魯護理雜志，2010，16(19)：44-45.

[5]劉杰.護理干預對糖尿病并發(fā)癥的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，(10)：267-267.

[6]呂萌，龍軍，賴鳳娟，等.中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].廣州醫(yī)藥，2013，44(5)：22-25.

[7]薛菲，陳曉雯.中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變研究近況[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23(2)：117-119.

2015-12-28)

1005-619X(2016)05-0489-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.018

114000 鞍山市中醫(yī)院