遲曉艷

頭孢呋辛聯(lián)合藍芩口服液治療兒童急性扁桃體炎療效觀察

遲曉艷

目的探討頭孢呋辛聯(lián)合藍芩口服液治療兒童急性扁桃體炎的療效。方法將山東萊西中醫(yī)醫(yī)院收治的108例急性扁桃體炎患兒按照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組54例。對照組患兒給予頭孢呋辛治療，治療組患兒在對照組治療基礎上聯(lián)合藍芩口服液治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果治療組總有效率92.6%，對照組總有效率75.9%，兩組比較，P＜0.05。治療組退熱、癥狀改善時間分別為(31.20±3.44)h、(46.25±5.67)h，對照組退熱、癥狀改善時間分別為(49.25±3.61)h、(68.19±5.22)h，治療組優(yōu)于對照組，P＜0.05；經(jīng)6個月病情追蹤后，治療組無一例復發(fā)，對照組復發(fā)率13.0%，治療組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。兩組治療后WBC、C反應蛋白水平及中性粒細胞數(shù)均較治療前明顯改善，但治療組改善效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論采用頭孢呋辛聯(lián)合藍芩口服液治療兒童急性扁桃體炎的療效顯著，標本兼治。

急性扁桃體炎；頭孢呋辛；藍芩口服液

兒童急性扁桃體炎是兒童常見病、多發(fā)病，是指腭扁桃體的急性非特異性炎癥，患兒往往伴有不同程度的急性咽炎，多因葡萄球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌感染所致[1]。該病單純西藥治療病程長、療效差。我院采用頭孢呋辛聯(lián)合藍芩口服液治療兒童急性扁桃體炎，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷和納入標準依據(jù)《耳鼻咽喉——頭頸外科學》中有關兒童急性扁桃體炎的診斷標準擬定[2]。①咽喉疼痛，吞咽困難，患兒發(fā)熱。②起病急且反復發(fā)作。③扁桃體充血，呈鮮紅或深紅色，腫大。④扁桃體表面有膿點，嚴重者可見小膿腫。⑤常規(guī)檢查中性粒細胞及血白細胞總數(shù)增高。

1.2 排除標準①不符合兒童急性扁桃體炎的診斷標準的。②年齡＞14歲。③慢性扁桃體炎患兒。④伴有嚴重心、腦、腎并發(fā)癥患兒。⑤不同意本次研究的。

1.3 一般資料選擇我院2014-02—2015-02收治的108例急性扁桃體炎患兒，按照隨機數(shù)字表法將患兒分為治療組和對照組，每組54例。治療組男39例，女15例，年齡6～12歲，平均9.3歲，就診時體溫38.9～40.3℃，平均病程1.8 d；對照組男34例，女20例，年齡5～11歲，平均8.8歲，就診時體溫38.5～40℃，平均病程2.2 d；兩組患兒均伴有不同程度的咽痛、咳嗽、鼻塞流涕、扁桃體化膿以及單側(cè)或雙側(cè)扁桃體充血。表面可見膿苔或膿點，常規(guī)檢查中性粒細胞約占70%～80%，血常規(guī)檢查白細胞(10～25)×109/L。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.4 方法對照組：對照組給予頭孢呋辛靜脈滴注，50 mg/kg，1次/d，治療3 d。對頭孢過敏患兒換用阿奇霉素，10 mg/kg加入質(zhì)量濃度為0.05 g/mL葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，1次/d。

治療組：治療組患兒在對照組治療基礎上加用藍芩口服液，(揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，每支10 mL，國藥準字：Z20063795)，口服，20 mL/次，3次/d。

1.5 判定標準顯效：患兒血象、體溫恢復正常，咽部癥狀消失，扁桃體膿點、充血消除；有效：患兒血象基本正常，但仍有低熱癥狀，咽部疼痛癥狀明顯改善，但扁桃體存在輕度充血、無膿點；無效：患者癥狀無改善?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.6 統(tǒng)計學處理本次研究數(shù)據(jù)計入SPSS 17.00統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用百分比表示，行卡方檢驗，計量資料采用(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較(表1)治療組總有效率92.6%，對照組總有效率75.9%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者退熱、癥狀改善時間及復發(fā)率比較(表2)治療組退熱、癥狀改善時間分別為(31.20±3.44)h、(46.25±5.67)h，對照組退熱、癥狀改善時間分別為(49.25±3.61)h、(68.19±5.22)h，治療組優(yōu)于對照組，P＜0.05；經(jīng)6個月病情追蹤后，治療組無一例復發(fā)，對照組復發(fā)率13.0%，治療組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表2 兩組患者退熱、癥狀改善時間及復發(fā)率比較(±s)

表2 兩組患者退熱、癥狀改善時間及復發(fā)率比較(±s)

組別n退熱時間(h)癥狀改善時間(h)復發(fā)率[n(%)]治療組5431.20±3.4446.25±5.670(0)對照組5449.25±3.6168.19±5.227(13.0)t/χ2值－13.779－17.8297.971 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 治療后兩組急性扁桃體炎患兒實驗室指標比較(表3)兩組治療后WBC、C反應蛋白水平及中性粒細胞數(shù)均較治療前明顯改善，但治療組改善效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表3 兩組急性扁桃體炎患兒實驗室指標比較(±s)

表3 兩組急性扁桃體炎患兒實驗室指標比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別階段WBC(×109/L)CRP(mg/L)中性粒細胞(%)治療組(n＝54)治療前12.05±2.2617.55±5.5679治療后8.36±1.61*#7.45±2.60*#51*對照組(n＝54)治療前12.27±2.5117.60±5.5977治療后7.66±1.55*11.51±2.38*65*

3 討論

急性扁桃體炎是兒童常見疾病，好發(fā)于氣候多變的初春和晚秋季節(jié)，具有一定的傳染性，病情嚴重者，會合并吞咽困難，影響患兒的食欲[3]。目前對于該病的治療尚無特效藥物，臨床在治療急性扁桃體炎時，關鍵在于實施必要的抗菌及對癥治療。對于細菌感染雖有可選用的抗生素，但是由于長期以來抗生素的廣泛使用和濫用，增加了細菌耐藥性，在一定程度上影響了臨床治療效果，因此，單純使用抗生素治療往往達不到滿意的療效，治標不治本。

急性扁桃體炎屬中醫(yī)“乳蛾”“喉蛾”范疇，中醫(yī)認為該病的發(fā)病機制為體肺胃積熱，加之起居失常，衛(wèi)外失固，機體抵抗力下降，使風熱邪毒乘虛由口鼻而入，與氣血搏結(jié)于喉核，導致咽喉氣血不暢，發(fā)生紅腫疼痛[4]。因此，對于該病的治療，關鍵是在于清熱解毒、消腫利咽、瀉火解毒。

兒童的生長發(fā)育和脾胃的關系密切，該病患兒多因高熱煩躁進而發(fā)展成為胃腸道功能紊亂，導致肺胃蘊熱，因此，單純的抗生素治療很難在短期內(nèi)收到良好的治療效果。故針對兒童急性扁桃體炎，在解毒瀉熱的同時，還要照顧到脾胃的調(diào)整。藍芩口服液的主要成分是板藍根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海。板藍根清瀉胃熱、解毒涼血，黃芩除濕熱，梔子清熱瀉火，解毒涼血，胖大海開宣肺氣、清瀉郁火，佐以黃柏加強了清熱解毒、消腫涼血的功效。諸藥合用共奏利咽消腫止痛，清熱解毒瀉火之功效，有治本之效。現(xiàn)代藥理學認為[5]，藍芩口服液對傷寒菌、副傷寒菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、流感病毒等均有較好的抑制作用，對多種呼吸道病癥及腸道病毒引起的疾病均有較好的治療作用，有利于兒童急性扁桃體炎的治療。本研究中，治療組總有效率92.6%，對照組總有效率75.9%，兩組比較，P＜0.05。治療組退熱、癥狀改善時間均明顯少于對照組，P＜0.05；且經(jīng)6個月病情追蹤后，治療組無一例復發(fā)，對照組復發(fā)率13.0%，治療組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。在實驗室指標比較方面，兩組治療后WBC、C反應蛋白水平、中性粒細胞數(shù)均較治療前明顯改善，但治療組改善效果明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，頭孢呋辛聯(lián)合藍芩口服液治療兒童急性扁桃體炎的療效顯著，與單純的西藥抗生素治療比較，能夠在較短的時間內(nèi)恢復患兒體溫，改善咽喉疼痛等癥狀，標本兼治，治療有效率高，復發(fā)率低，應用效果滿意。

[1]阮宏鵬.蒲地藍消炎口服液輔助治療兒童急性扁桃體炎[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(20)：2544.

[2]田勇泉.耳鼻咽喉-頭頸外科學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：128.

[3]肖秀云，黃保興.兒童急性扁桃體炎咽拭子前護理準備研究[J].臨床醫(yī)學工程，2015(2)：201-202.

[4]劉娟.解毒利咽合劑霧化治療兒童急性扁桃體炎60例[J].光明中醫(yī)，2014，29(4)：778-779.

[5]史寧，郭宏舉，李艷蕾，等.藍芩口服液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的meta分析[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2015(4)：357-362.

2015-11-05)

1005-619X(2016)04-0418-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.043

266600山東萊西中醫(yī)醫(yī)院