王來(lái)香

注射用炎琥寧與α-干擾素治療小兒上呼吸道感染療效對(duì)比

王來(lái)香

目的對(duì)比炎琥寧與α-干擾素治療小兒上呼吸道感染的療效。方法將400例上呼吸道感染患兒隨機(jī)分為觀察組和治療組，每組200例。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予注射用炎琥寧，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予α-干擾素，對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率93.5%，對(duì)照組總有效率84.5%，P＜0.05。觀察組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，而對(duì)照組患兒粒細(xì)胞數(shù)目減少11例，熱性驚厥6例，高熱、寒戰(zhàn)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.0%。結(jié)論注射用炎琥寧治療小兒上呼吸道感染效果顯著，優(yōu)于α-干擾素的治療效果，且不良反應(yīng)少，安全性高。

炎琥寧；α-干擾素；小兒上呼吸道感染

上呼吸道感染(URI)是兒科常見(jiàn)疾病，大部分患兒是因病毒感染引起，其次是細(xì)菌感染或混合感染。氣候驟變時(shí)節(jié)發(fā)病率較高，嚴(yán)重的感染可能導(dǎo)致肺炎、腦膜炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅小兒的健康[1]。本文對(duì)2012-01—2015-03收治的300例上呼吸道感染患兒采用注射用炎琥寧與α-干擾素治療的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)①發(fā)病初期患兒可出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、打噴嚏和輕度咳嗽等感冒癥狀。②聲音沙啞，喉部分泌物增多，甚至出現(xiàn)喉嚨紅腫。③伴有扁桃體炎、皰疹性咽炎或鼻竇炎。④發(fā)熱，體溫可達(dá)30～40℃，可持續(xù)3～7 d。⑤食欲下降，伴嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)影響睡眠。⑥血常規(guī)檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，分類正?；蛄馨图?xì)胞增高，部分見(jiàn)中性粒細(xì)胞偏高。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的。②年齡＞14歲。③伴有嚴(yán)重心、腦、腎疾病患兒。④對(duì)本研究中使用藥物過(guò)敏患兒。⑤不同意本次研究的。

1.3 一般資料選取2012-01—2015-03我院收治的小兒上呼吸道感染患兒400例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組200例。觀察組男117例，女83例；年齡5～12歲，平均(6.1±0.2)歲，實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞均在(4.0～10)×109/L之間；病程均低于3 d，體溫均≥38.5℃。對(duì)照組男114例，女86例；年齡6～12歲，平均(6.5±0.5)歲；實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞均在(4.0～10)×109/L之間，病程均低于3 d，體溫均≥38.5℃。所有患兒均伴有不同程度的咽痛或咳嗽癥狀，除發(fā)現(xiàn)咽部充血或扁桃體腫大外，未發(fā)現(xiàn)其他異常體征。兩組患兒年齡、性別、病情、血常規(guī)等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.4 方法藥物治療：兩組患者均常規(guī)給予止咳和退熱藥物，觀察組在此基礎(chǔ)上給予炎琥寧，靜脈滴注，10 mg/(kg·d)，1次/d，治療5 d為1個(gè)療程，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予α-干擾素治療，肌肉注射，50 000 U/(kg·d)，1次/d，治療5 d為1個(gè)療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：經(jīng)1個(gè)療程的治療后患兒咳嗽、咽痛、鼻塞等臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，有效：經(jīng)1個(gè)療程的治療后患兒咳嗽、咽痛、鼻塞等臨床癥狀基本消失，體溫下降，肺部體征明顯改善，無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)改善，甚至加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.00對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1～2)

2.1 兩組患兒治療效果(表1)

2.2 兩組患兒主要臨床觀測(cè)指標(biāo)比較(表2)

表1 兩組療效比較[n(%)]

表2 兩組主要臨床觀測(cè)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組主要臨床觀測(cè)指標(biāo)比較(±s)

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2.3 不良反應(yīng)兩組患兒在主要臨床觀測(cè)指標(biāo)方面比較，除咳嗽癥狀外，其余癥狀比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。但觀察組未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用，而對(duì)照組患兒出現(xiàn)了較多的并發(fā)癥，包括粒細(xì)胞數(shù)目減少11例，熱性驚厥6例，高熱、寒戰(zhàn)5例，均在停藥1周之后恢復(fù)正常。

3 討論

上呼吸道感染是小兒最常見(jiàn)的感染性疾病，多由病毒和細(xì)菌感染所致，尤以病毒感染多見(jiàn)，占原發(fā)性感染的90%以上。由于兒童呼吸道的解剖和生理特點(diǎn)，體液免疫的功能尚未發(fā)育完善，病毒會(huì)導(dǎo)致上呼吸道黏膜的抵抗力喪失，往往繼發(fā)各種并發(fā)癥狀，主要涉及眼、肺、氣管等鄰近器官，二重感染極易加重病情，故早期治療對(duì)該病具有重要意義。

α-干擾素具有較好的抗病毒作用，其免疫調(diào)節(jié)作用強(qiáng)大，可增強(qiáng)免疫對(duì)病毒感染細(xì)胞的免疫殺傷活性，阻斷病毒核酸蛋白和病毒復(fù)制所需酶的合作，但由于α-干擾素對(duì)骨髓有暫時(shí)性抑制作用，可能導(dǎo)致血小板和白細(xì)胞暫時(shí)性下降，故在臨床應(yīng)用中受到一定程度的限制。

炎琥寧是穿心蓮提取物經(jīng)酯化、脫水、成鹽制成的藥物，具有較好的鎮(zhèn)靜效果，是一種高效的抗病毒藥物[2]，其改善腎上腺皮質(zhì)的功能明顯，能提高小兒體內(nèi)巨噬細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞的作用，從而對(duì)病毒的吞噬能力加強(qiáng)，提高對(duì)于血清中各種溶菌酶的含量，起到殺滅呼吸道病毒和流感病毒的雙重作用[3-5]。本研究中，觀察組總有效率93.5%，對(duì)照組總有效率84.5%，P＜0.05。對(duì)照組患兒粒細(xì)胞數(shù)目減少11例，熱性驚厥6例，高熱、寒戰(zhàn)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.0%(22/200)，而觀察組未見(jiàn)明顯毒副反應(yīng)；在臨床癥狀改善情況的對(duì)比中，觀察組的臨狀癥狀及體征均較治療前明顯改善，且觀察組咳嗽消退時(shí)間(2.65±1.90)d，對(duì)照組咳嗽消退時(shí)間(3.87±2.06)d，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。這說(shuō)明注射用炎琥寧能夠在較短的時(shí)間內(nèi)減輕上呼吸道感染的癥狀及體征，具有抗病毒和抗菌的雙重功效，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，安全性更高。

綜上所述，炎琥寧是治療小兒上呼吸道感染較為理想的藥物，可有效縮短病程，止咳效果好，無(wú)明顯不良反應(yīng)，因此，對(duì)于小兒上呼吸道感染，可首選炎琥寧治療。

[1]羅慧敏，張英儉，何明豐，等.痰熱清注射液治療急性上呼吸道感染的Meta分析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19(10)：1744-1746.

[2]戴薔蕾，李晶.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(1)：12-14.

[3]方邦騫，陳慧潔.胸腺肽聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010(5)：50-51.

[4]羅欽宏，梁錦枝，黃艷瓊，等.炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014(1)：198-203.

[5]盛金峰，姜寵華.炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010(4)：319-321.

2015-11-06)

1005-619X(2016)04-0420-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.044

266600山東萊西市立醫(yī)院