楊思賢

曲美布汀聯(lián)合谷維素對腹瀉型腸易激綜合征的治療效果觀察

楊思賢

目的對曲美布汀聯(lián)合谷維素對腹瀉型腸易激綜合征(IBS)的治療效果進(jìn)行分析。方法采用隨機(jī)數(shù)字分組法將87例腹瀉型IBS患者分為兩組，對照組患者42例口服曲美布??；治療組患者45例口服曲美布汀與谷維素。結(jié)果治療組總有效率(95.6%)高于對照組總有效率(76.2%)，治療后觀察組各癥狀評分低于對照組，P＜0.05，兩組均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論曲美布汀聯(lián)合谷維素治療腹瀉型IBS效果顯著，安全性高。

曲美布??；谷維素；腹瀉型腸易激綜合征

腸易激綜合征(IBS)是臨床消化系統(tǒng)常見功能性腸病，腹瀉型IBS屬于最常見類型，患者以腹瀉、腹痛、排便不盡感為主要表現(xiàn)[1]，臨床多采用藥物治療。本次研究對部分腹瀉型IBS患者采取曲美布汀聯(lián)合谷維素治療，現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2014-01—2015-11收治的腹瀉型IBS患者87例，經(jīng)綜合診斷，與羅馬Ⅲ[2]中腹瀉型IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。排除標(biāo)準(zhǔn)：胃腸道惡性器質(zhì)性疾病者；心、肝、腎、腦等嚴(yán)重疾病者；相關(guān)藥物禁忌證者；妊娠期、哺乳期女性；血尿常規(guī)正常者。患者對此次研究均知情，并簽署了知情同意書；男53例，女34例；年齡20～75歲，平均(41.6±11.2)歲；按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為治療組45例和對照組42例，兩組患者年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法兩組患者確診后，叮囑患者充分休息，合理飲食，注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。對照組患者每次口服馬來酸曲美布汀200 mg，3次/d；治療組患者在口服曲美布汀同時，服用谷維素10 mg，3次/d。兩組患者連續(xù)用藥1個月。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后腹瀉、腹痛等癥狀變化情況，觀察患者治療效果及藥物不良反應(yīng)。

1.4 效果評價標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患者腹痛、腹瀉等癥狀消失，大便成形，無黏液，每日大便次數(shù)不超過3次；有效：腹痛、腹瀉等癥狀緩解，大便成形，大便次數(shù)3～5次；無效：患者各癥狀未改善或加重。對患者腹瀉、腹痛、排便頻率予以癥狀評分，按照0～3分評價，0分：正常；1分：輕度；2分：中度；3分：重度[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理此次研究中數(shù)據(jù)處理時運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對比治療組臨床治療總有效率95.6%，對照組臨床總有效率76.2%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05(表1)。

表1 兩組患者臨床效果對比(n)

2.2 兩組患者治療前后癥狀評分比較兩組患者治療前各癥狀評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；兩組患者治療后，治療組各癥狀評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05(表2)。

表2 兩組患者治療前后癥狀評分比較(分，±s)

表2 兩組患者治療前后癥狀評分比較(分，±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組對比，#P＜0.05

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3 討論

目前臨床對IBS的發(fā)病病因尚未明確，多認(rèn)為是患者自身腸道運(yùn)動功能、內(nèi)臟感覺及腦-腸軸等異常所致。在治療IBS時多根據(jù)患者臨床癥狀，采取針對性治療方法。腹瀉型IBS多是由腸道動力障礙所致，臨床治療時，需調(diào)節(jié)胃腸動力，改善消化系統(tǒng)運(yùn)動功能。

曲美布汀屬于全消化道運(yùn)動調(diào)節(jié)劑，其通過對胃腸道細(xì)胞鈣離子內(nèi)流的抑制，降低細(xì)胞興奮性，進(jìn)而延緩消化道運(yùn)動。同時曲美布汀對細(xì)胞膜鉀離子通道可加以抑制，增強(qiáng)胃腸平滑肌的興奮性，改善胃腸功能；并對平滑肌神經(jīng)受體的作用，在胃腸低運(yùn)動狀態(tài)下作用于腎上腺能受體，阻滯腎上腺素的釋放，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動功能；而在胃腸運(yùn)動亢進(jìn)狀態(tài)下，該藥會對乙酰膽堿的釋放產(chǎn)生抑制作用，減弱平滑肌運(yùn)動，改善運(yùn)動亢進(jìn)狀態(tài)。另外曲美布汀能夠增強(qiáng)胃腸神經(jīng)叢的阿片受體活性，促使胃動素及影響胃腸功能調(diào)節(jié)肽的釋放，抑制內(nèi)臟神經(jīng)反射和腸道擴(kuò)張，改善內(nèi)臟病理狀態(tài)，促進(jìn)胃腸蠕動，緩解患者臨床癥狀。

隨著腹瀉型IBS發(fā)生率的不斷增加，相關(guān)研究[5]發(fā)現(xiàn)，腹瀉型IBS患者普遍存在腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、脊髓等的內(nèi)臟高敏感，伴交感神經(jīng)緊張性增加、迷走神經(jīng)反應(yīng)性降低等情況，而單純應(yīng)用曲美布汀治療，無法改善患者各臟器器官緊張狀態(tài)，在一定程度上影響了患者的治療效果。谷維素是調(diào)節(jié)各臟器系統(tǒng)藥物，為阿魏酸與植物甾醇的結(jié)合脂，能夠改善機(jī)體自主神經(jīng)功能和內(nèi)分泌功能。谷維素主要作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)和分泌中樞系統(tǒng)，可促進(jìn)自主神經(jīng)功能的恢復(fù)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能紊亂。谷維素對自主神經(jīng)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和改善可促使腸道炎癥消失，緩解內(nèi)臟異常感覺，恢復(fù)腸道正常功能。在此次研究中，觀察組總有效率(95.6%)高于對照組總有效率(76.2%)，腹瀉、腹痛、排便頻率等癥狀評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果看出，曲美布汀聯(lián)合谷維素治療腹瀉型IBS，能夠提高患者治療效果，促使患者腹瀉、腹痛癥狀消失，大便恢復(fù)正常。另外兩組患者用藥期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，順利完成治療。說明曲美布汀聯(lián)合谷維素應(yīng)用，安全性高，并不會增加患者用藥不良反應(yīng)。

綜上所述，曲美布汀聯(lián)合谷維素能夠提高腹瀉型IBS治療效果，促使患者腸道功能恢復(fù)正常，效果顯著。

[1]王文星，蔡春江，王玲.辨“濁毒”治療腹瀉型腸易激綜合征[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23(5)：426-427.

[2]劉滿元.自擬健脾疏肝方聯(lián)合得舒特治療腹瀉型腸易激惹綜合征65例[J].中國藥業(yè)，2015，24(10)：119-120.

[3]任孟軍，蔣小婭.復(fù)方谷氨酰胺聯(lián)合曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(7)：833-834.

[4]唐偉.針灸配合心理疏導(dǎo)治療腸道易激綜合征36例[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(5)：438.

[5]牛立軍，蘇強(qiáng)，劉振偉，等.安腸止痛組方聯(lián)合曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征78例[J].西部中醫(yī)藥，2014，27(8)：81-83.

2016-01-22)

1005-619X(2016)06-0651-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.06.040

115000營口市中心醫(yī)院