舒　琴（內(nèi)江市第二人民醫(yī)院藥劑科　內(nèi)江　641000）

腰麻不同時(shí)期應(yīng)用抗生素對(duì)患者的影響

舒琴（內(nèi)江市第二人民醫(yī)院藥劑科內(nèi)江641000）

摘要：目的：探究腰麻不同時(shí)期應(yīng)用抗生素對(duì)患者的影響。方法：2013年5月～2015年5月，我院接收在腰麻下行骨科手術(shù)的患者89例，按照住院時(shí)間順序依次編號(hào)，前44例接受麻醉與抗生素同時(shí)注射治療，為對(duì)照組，另45例先進(jìn)行注射抗生素，后進(jìn)行麻醉，即試驗(yàn)組，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過系統(tǒng)治療，臨床癥狀基本得到改善，試驗(yàn)組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，總并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，上述差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于在腰麻不同時(shí)期下行骨科手術(shù)的患者先進(jìn)行抗生素注射，后進(jìn)行麻醉的臨床療效更佳，有較高的手術(shù)成功率，生活質(zhì)量明顯提高。

關(guān)鍵詞：腰麻不同時(shí)期 抗生素的使用 臨床療效

腰麻也就是脊椎麻醉，主要用于人體的腹部及下肢手術(shù)，對(duì)于患者進(jìn)行腰麻時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)血壓驟降，也會(huì)有頭痛等現(xiàn)象。不同的時(shí)期使用抗生素療效不同，特別是在腰麻的使用過程中，有學(xué)者指出，不同時(shí)期應(yīng)用抗生素，對(duì)患者的康復(fù)有著很大的影響［1］。我院為了研究分析腰麻在不同時(shí)期應(yīng)用抗生素對(duì)患者的臨床影響，特做臨床試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1資料：2013年5月～2015年5月，我院接收腰麻下行骨科手術(shù)的患者89例，按照住院時(shí)間順序依次編號(hào)，前44例為對(duì)照組，年齡24～78歲，平均年齡（42±1.5）歲；后45例為試驗(yàn)組，年齡20～75歲，平均年齡（43±1.6）歲。兩組患者均不存在其他相關(guān)疾病干擾，不存在試驗(yàn)用藥過敏史，精神狀態(tài)良好，性別、年齡方面均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：兩組均進(jìn)行抗生素治療，但應(yīng)用時(shí)間不同。給予試驗(yàn)組心電監(jiān)護(hù)，根據(jù)醫(yī)生的要求手術(shù)之前注射抗生素0.5mL，之后協(xié)助麻醉師進(jìn)行剩下的操作，等到麻醉起效，醫(yī)生正常進(jìn)行手術(shù)；給予對(duì)照組抗生素與麻醉同時(shí)進(jìn)行，剩余操作與試驗(yàn)組一致［2］。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：比較試驗(yàn)組以及對(duì)照組臨床總有效率及總并發(fā)癥發(fā)生率，總有效率等于完全治愈與非常有效與比較有效的總和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件，用（±s）表示計(jì)量資料，用表示計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)　果

2.1比較試驗(yàn)組以及對(duì)照組的臨床總有效率：不同時(shí)期注射抗生素對(duì)患者有不同的臨床療效，試驗(yàn)組的臨床總有效率95.56%明顯高于對(duì)照組的59.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1比較試驗(yàn)組以及對(duì)照組臨床總有效率［n（%）］

2.2比較試驗(yàn)組以及對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況：經(jīng)不同時(shí)期抗生素的應(yīng)用，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生較多的為頭痛及排便困難，總并發(fā)癥發(fā)生率37.78%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生較多的為腹痛腹脹，總并發(fā)癥發(fā)生率95.45%，對(duì)照組明顯高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2比較試驗(yàn)組以及對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率［n（%）］

3討論

腰麻是醫(yī)學(xué)上常見的下肢麻醉方法，有起效快、阻滯作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，腰麻在不同的時(shí)期應(yīng)用抗生素有著不同的療效，行腰麻者會(huì)出現(xiàn)血壓驟降、頭痛等現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅生活質(zhì)量［3］。醫(yī)學(xué)上一般分為抗生素與麻醉同時(shí)使用及先注射抗生素，后進(jìn)行麻醉兩種時(shí)期；前者臨床上顯示并發(fā)癥較多，阻止了腎上腺分泌腎上腺素，進(jìn)而導(dǎo)致人體的化學(xué)物質(zhì)釋放作用衰減，惡心、嘔吐等并發(fā)癥增加，后者先注射抗生素，后進(jìn)行麻醉，避免了因麻醉引起的并發(fā)癥。我院此次為了探究腰麻不同時(shí)期應(yīng)用抗生素對(duì)患者的影響，特做臨床試驗(yàn)，其中試驗(yàn)組臨床總有效率95.56%明顯高于對(duì)照組的59.09%，試驗(yàn)組總并發(fā)癥發(fā)生率為37.78%明顯低于對(duì)照組的95.45%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。手術(shù)中最重要的兩項(xiàng)即為藥物的注射及麻醉，考驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的能力，抗生素的使用要在無菌的環(huán)境下進(jìn)行，保證腰麻手術(shù)的順利進(jìn)行，不同時(shí)期應(yīng)用抗生素療效不同，先注射抗生素，后進(jìn)行麻醉，并發(fā)癥較少，本套方案尤為適用［4～5］。本次試驗(yàn)結(jié)論與學(xué)者李銀飛的觀點(diǎn)相似。

綜上，對(duì)于行腰麻手術(shù)，我們先注射抗生素，后行麻醉臨床療效較高，且因麻醉引起的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，獲得患者及臨床的一致好評(píng)，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］蔣艷敏，韓田駿，胡碧蘭，等.腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛并發(fā)熱86例臨床分析［J］.中國醫(yī)師雜志，2011，13（1）：102-104.

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［3］張毅，楊春，郭海芳，等.連續(xù)腰麻與腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉在骨科手術(shù)中應(yīng)用對(duì)照研究 ［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（23）：2355-2357.

［4］張宙新，徐峰.腰麻與硬膜外麻醉方法在剖腹產(chǎn)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（17）：3166-3169.

［5］張輝，孟凡民，張加強(qiáng)，等.不同劑量去氧腎上腺素靜脈注射對(duì)腰麻下剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及新生兒的影響 ［J］.臨床麻醉學(xué)雜志，2012，28（4）：332-334.

中圖分類號(hào)：R614

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）07-0071-01