陳國斌（深圳市婦幼保健院　深圳　518028）

孕康糖漿結(jié)合黃體酮治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效

陳國斌（深圳市婦幼保健院深圳518028）

摘要：目的：觀察對先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)給予孕康糖漿結(jié)合黃體酮治療的臨床療效。方法：對2015年1～12月收治的60例先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行觀察，觀察組30例采取孕康糖漿聯(lián)合黃體酮治療，對照組30例采取黃體酮治療。治療2周，觀察治療效果。結(jié)果：觀察組激素水平、總有效率明顯高于對照組，觀察組不良反應(yīng)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：孕康糖漿結(jié)合黃體酮治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的療效明顯，可以迅速提升激素水平，副作用少，療效可靠。

關(guān)鍵詞：先兆性流產(chǎn) 習(xí)慣性流產(chǎn) 孕康糖漿 黃體酮 臨床療效

先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)都是臨床常見的婦科疾病，先兆性流產(chǎn)是指在妊娠28周之前出現(xiàn)的流產(chǎn)現(xiàn)象，患者主要表現(xiàn)為停經(jīng)、血性白帶、腹痛、腰背痛、陰道出血等癥狀，主要由于菌精癥TORCH感染、染色體異常、黃體功能不足、先天子宮缺陷、情志不舒、環(huán)境因素等原因?qū)е拢?］，容易并發(fā)宮腔感染、大出血，威脅患者安全。習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)流產(chǎn)超過兩次的流產(chǎn)現(xiàn)象，而且流產(chǎn)時間均為妊娠月份?；颊咧饕憩F(xiàn)為陰道少量出血、下腹隱痛、排出孕囊、排出妊娠物等，與甲狀腺功能低下、子宮發(fā)育異常、染色體異常、黃體功能不足、子宮頸內(nèi)口松弛、自身免疫力降低、宮腔粘連等因素導(dǎo)致［2］。近年來，流產(chǎn)的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢，多次流產(chǎn)容易引起不孕，影響生育功能。隨著臨床對流產(chǎn)的治療研究發(fā)現(xiàn)，孕康糖漿結(jié)合黃體酮治療流產(chǎn)取得較為滿意的效果，本文就孕康糖漿結(jié)合黃體酮治療效果進(jìn)行探討，內(nèi)容如下：

1資料和方法

1.1一般資料：選用我院2015年1～12月收治的60例先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為觀察對象，所有患者符合《臨床婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡20～38歲，平均年齡（27.5±3.2）歲，平均妊娠時間（42.2±5.2）d。其中先兆性流產(chǎn)37例，習(xí)慣性流產(chǎn)23例。根據(jù)不同治療方案將患者分為觀察組和對照組，每組30例，兩組一般資料無顯著差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠時間低于28周；②陰道少量出血、下腹隱痛、血性白帶、下腹墜脹等癥狀；③尿妊娠試驗結(jié)果呈陽性，經(jīng)超聲檢查、HCG測定、陰道細(xì)胞涂片檢查確診；④所有患者簽署知情同意書，愿意配合實驗，獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)；⑤無孕康糖漿結(jié)合黃體酮禁忌癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性子宮發(fā)育不良；②多胎妊娠、多囊卵巢綜合征、瘢痕妊娠；③精神疾病、自身免疫性疾??；④毒物接觸史。

1.2治療方法：所有患者盡量臥床休息，給予維生素、營養(yǎng)液進(jìn)行營養(yǎng)支持，治療時期禁止性生活，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對照組采用黃體酮治療，黃體酮注射液（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H35020174，規(guī)格1mL∶20mg）20mg/d，肌肉推注。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合孕康糖漿治療，孕康糖漿（上海海虹實業(yè)巢湖今辰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19991085，規(guī)格180mL/瓶）20mg/次，3次/d，飯前服用。兩組治療時間均為2周，注意不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)：觀察指標(biāo)有激素水平、總有效率、不良反應(yīng)。激素水平：孕酮（P）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）。不良反應(yīng)主要有惡心、失眠、頭痛、乳房脹痛等。

1.4療效評價指標(biāo)：將治療效果分為治愈、顯效、無效，治愈：腹痛、陰道出血等臨床癥狀完全消失，超聲檢測顯示孕囊發(fā)育正常。顯效：腹痛、陰道出血等臨床癥狀部分消失，超聲檢測顯示孕囊發(fā)育基本正常。無效：臨床癥狀無減輕現(xiàn)象，超聲檢測顯示孕囊停止發(fā)育、流產(chǎn)?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2結(jié)　果

2.1雌激素水平：經(jīng)過2周的治療，觀察組雌激素各項水平明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1兩組雌激素各項水平對比（±s）

表1兩組雌激素各項水平對比（±s）

組別　　例數(shù)　P（nmol/L）　HCG（IU/L）　E2（pmol/L）觀察組對照組30 30 tP 132.6±26.9 113.1±23.7 2.9792 ＜0.05 1189.7±66.9 984.5±57.6 12.7314 ＜0.05 22115.2±199.5 18639.5±252.7 59.1293 ＜0.05

2.2治療效果：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)差異不明顯（P＞0.05），見表2。

表2兩組治療效果對比（n，%）

3討　論

近年來，隨著生活節(jié)奏加快、生活方式的改變、高齡產(chǎn)婦的增多、剖宮產(chǎn)率增加等因素導(dǎo)致先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)明顯增多［3］。黃體功能下降、染色體異常、子宮發(fā)育缺陷是引起流產(chǎn)的內(nèi)因，所以臨床主要采取補充黃體，提高雌激素水平，起到保護(hù)子宮和保胎的作用。黃體酮是一種孕激素，可以加快子宮內(nèi)膜內(nèi)的腺體增生速度，對子宮內(nèi)膜有保護(hù)作用，可以穩(wěn)定子宮的內(nèi)環(huán)境，保障胎兒的正常發(fā)育，對妊娠十分重要。黃體酮水平可以反映卵巢排卵情況、黃體水平，含量明顯降低時說明患者有流產(chǎn)的危險［4］。但是單純補充黃體酮還不能徹底改變子宮內(nèi)環(huán)境，長期療效還有待提高［5］。中醫(yī)認(rèn)為流產(chǎn)的病因為腎不固攝、氣血兩虛，所以益腎填津、補益氣血為主要治療原則。孕康糖漿是將黃芪、當(dāng)歸、枸杞、阿嬌、補骨脂、黨參、砂仁、白術(shù)、續(xù)斷等多味中藥材的精華成分提取制成，黃芪具有益氣固表、養(yǎng)血補虛的功效；當(dāng)歸大補元氣，阿嬌補血滋陰、止血養(yǎng)血，與黃芪、黨參聯(lián)用增強補腎養(yǎng)血的功效。枸杞補腎養(yǎng)精，是補虛的常用藥材［6］。補骨脂溫腎助陽，可以提高機體的雌激素水平和免疫力。黨參具有強心養(yǎng)血、健脾益肺的功效，可以保護(hù)子宮，起到安胎的作用。砂仁補氣補血、健胃補腎、止嘔、行氣；白術(shù)可以增強機體免疫力，有安胎的作用；續(xù)斷具有補益肝腎、強健筋骨、條暢血脈的作用。藥材中的精華成分提煉成為糖漿，方便服用，可以提高機體的雌激素水平，補益氣血，益腎填津，扶正祛邪。黃體酮與孕康糖漿聯(lián)合使用使藥效更突出，快速改善臨床癥狀。

本文結(jié)果中，觀察組雌激素各項水平和總有效率明顯比對照組高，兩組不良反應(yīng)減少，差異不明顯，說明聯(lián)合用藥的治療效果優(yōu)于單獨用藥。孕康糖漿聯(lián)合黃體酮提高了治療效果，改善了臨床癥狀，不增加不良反應(yīng)，療效可靠，在治療的同時起到保健作用，幫助患者盡早康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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［3］鄒雙優(yōu)，譚相斌.孕康糖漿聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（11）：2020.

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［5］米桂蘭，舒志明.孕康糖漿治療早期先兆流產(chǎn)150例臨床分析［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（4）：677-678.

［6］何芳.孕康糖漿聯(lián)合黃體酮膠囊對早期先兆流產(chǎn)及其妊娠結(jié)局的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（4）：682-683.

中圖分類號：R714.21

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0068-02