趙哲君

【摘要】 目的 探究卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫行腹腔鏡聯(lián)合孕三烯酮治療的臨床效果以及復(fù)發(fā)情況。方法 81例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者， 按治療方式不同分為對照組（35例）和研究組（46例）。對照組行單純腹腔鏡手術(shù)治療， 研究組行腹腔鏡聯(lián)合孕三烯酮治療， 對比兩組患者治療效果、激素水平以及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為95.65%， 顯著高于對照組的77.14%（P<0.05）；研究組術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為6.52%， 顯著低于對照組25.71%（P<0.05）；治療后研究組激素水平顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者行腹腔鏡聯(lián)合孕三烯酮治療可改善激素水平， 并提高治療效果， 降低復(fù)發(fā)率， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫；腹腔鏡；孕三烯酮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.152

臨床研究表明， 對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者行腹腔鏡保守手術(shù)治療對患者造成損傷較小， 能夠保留患者生育能力， 但其術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)61%[1]。本文對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫行腹腔鏡聯(lián)合孕三烯酮治療的臨床效果進(jìn)行探析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者81例， 按治療方式不同分為對照組（35例）和研究組（46例）， 對照組年齡23～49歲， 平均年齡（32.48±6.41）歲， 體重45～72 kg， 平均體重（65.32±7.41）kg；研究組年齡22～50歲， 平均年齡（33.03±6.27）歲， 體重46～71 kg， 平均體重（64.17±7.83）kg。兩組患者一般線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行腹腔鏡保守手術(shù)治療， 對患者行全身麻醉并取膀胱截石位， 建立CO2氣腹后于腹腔鏡下分離盆腔粘連、電灼各病灶區(qū)并解剖盆腔， 進(jìn)行輸卵管通液， 結(jié)束后采用生理鹽水沖洗盆腔， 術(shù)后使用抗生素3～5 d。研究組在對照組基礎(chǔ)上行孕三烯酮治療， 術(shù)后口服2.5 mg孕三烯酮， 2次/周， 連續(xù)口服3月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療效果， 以臨床癥狀是否消失、檢驗(yàn)有無陽性以及B超檢測盆腔是否有包塊等標(biāo)準(zhǔn)判斷顯效、有效和無效[2]?？傆行?顯效率+有效率；觀察兩組激素水平， 包括谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、糖鏈抗原125（CA125）、卵泡刺激素（FSH）以及黃體生成素（LH）。隨訪記錄兩組患者復(fù)發(fā)情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 對照組治療顯效13例（37.14%）， 有效14例（40.00%）， 無效8例（22.86%）， 總有效率為77.14%；研究組治療顯效17例（36.96%）， 有效27例（58.70%）， 無效2例（4.35%）， 總有效率為95.65%；研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。

2. 2 治療后兩組患者激素水平比較 治療后研究組AST、ALT、CA125、FSH以及LH水平分別為（88.50±41.92）、 （85.83±

32.86）、（19.21±7.48）、（2.10±0.63）、（1.58±0.52）U/L；對照組分別為（29.10±10.75）、（34.87±12.30）、（56.21±16.33）、（6.94±

2.30）、（5.32±1.40）U/L。研究組激素水平顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2. 3 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 隨訪結(jié)果顯示， 術(shù)后3月內(nèi)對照組患者復(fù)發(fā)4例（11.43%）， 研究組復(fù)發(fā)2例（4.35%）， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1年內(nèi)對照組患者復(fù)發(fā)9例（25.71%）， 研究組復(fù)發(fā)3例（6.52%）， 研究組術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫癥好發(fā)于30～50歲之間的女性， 且該病與女性不孕癥具密切聯(lián)系， 據(jù)報道， 不孕女性中約25%～35%患有卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫[2]。本研究對腹腔鏡下聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床效果進(jìn)行具體探究， 結(jié)果顯示：研究組治療總有效率為95.65%， 高于對照組的77.14%；術(shù)后1年內(nèi)研究組復(fù)發(fā)率為6.52%， 低于對照組25.71%；研究組激素水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者行腹腔鏡聯(lián)合孕三烯酮治療效果顯著， 能有效提高治療總有效率， 改善患者激素水平， 并降低年復(fù)發(fā)率。分析原因可能為：腹腔鏡手術(shù)雖然能夠在直視情況下觀察盆腔內(nèi)部情況， 較為精準(zhǔn)的破壞病灶部位， 且對患者造成傷害較小， 患者出血量少， 但腹腔鏡手術(shù)只能對肉眼看到的病灶進(jìn)行清除， 對一些極微小的且侵入組織較深的病灶無法有效徹底清除， 術(shù)后受激素影響， 病灶可持續(xù)增值， 繼而復(fù)發(fā)幾率較大[3]， 所以單純予以手術(shù)醫(yī)治可起到減滅性作用， 但無法完全治愈。另外子宮內(nèi)膜異位癥的病灶具浸潤擴(kuò)散等生物學(xué)特點(diǎn)， 同時也增加患者病情復(fù)發(fā)的可能性， 王有[4]的研究表明對患者術(shù)后進(jìn)行孕三烯酮的藥物輔助治療， 可有效抑制殘余病灶的生長。孕三烯酮屬孕酮衍生物， 能拮抗雌激素與孕激素， 可致使游離睪酮的含量逐漸增加， 抑制FSH以及LH， 同時還能減少LH均值， 降低患者雌激素。因孕三烯酮具較強(qiáng)抗孕激素作用， 使用后可控制患者體內(nèi)雌激素的分泌， 進(jìn)而使患者盆腔內(nèi)的異位內(nèi)膜逐漸萎縮， 抑制異位灶的生長， 最終提高治療總有效率， 并控制患者病情的復(fù)發(fā)率[5， 6]。子宮內(nèi)膜異位癥具增生、浸潤以及擴(kuò)散的特性， 手術(shù)過程中腫囊易破裂流出巧克力色液體， 繼而進(jìn)一步增加病灶清除難度， 術(shù)后使用孕三烯酮能促使病灶消失。此外， 本研究由于受時間、環(huán)境以及樣本量等因素的限制， 未對患者術(shù)后妊娠情況以及不良反應(yīng)進(jìn)行分析， 需進(jìn)一步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)予探究。

綜上所述， 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者行腹腔鏡聯(lián)合孕三烯酮治療不僅能改善激素水平， 而且還能提高治療效果， 降低復(fù)發(fā)率， 值得推廣。

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[6] 彭錫安， 羅曼漪. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀察. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2015， 12（7）：117-120.

[收稿日期：2016-01-14]