吳莉娟

【摘要】 目的 觀察短期胰島素強化治療重型腦血管病對患者預(yù)后的效果。方法 60例重型腦血管病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組采用胰島素常規(guī)治療；觀察組采用短期胰島素強化治療， 對比兩組患者神經(jīng)功能缺損程度、并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。結(jié)果 經(jīng)治療10 d后， 觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者低血糖發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者感染發(fā)生率及死亡率明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用短期胰島素強化治療重型腦血管病患者能有效提高治療效果， 降低感染發(fā)生率及死亡率， 效果顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 胰島素；強化治療；重型腦血管病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.116

腦血管病是指腦血管破裂出血或血栓形成， 其臨床主要表現(xiàn)為腦部缺血性或缺血性損傷[1]。該疾病主要集中在中年以上人群。該疾病是目前人類致死率最高的疾病之一[2]。重型腦血管病患者伴有高血糖癥狀， 研究表明， 高血糖明顯增加了并發(fā)癥的發(fā)生率， 導(dǎo)致其神經(jīng)功能性損傷， 嚴重危及人類的生命健康[3]。為了提高患者預(yù)后效果， 減少死亡率， 目前常使用胰島素進行控制血糖， 但效果不顯著。本院采用短期胰島素強化治療重型腦血管病患者， 較常規(guī)胰島素治療效果更為顯著， 能有效降低患者功能性程度、減少并發(fā)癥， 提高患者治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年6月～2014年10月本院治療的重型腦血管病患者60例， 隨機分為觀察組與對照組， 各30例。觀察組男18例， 女12例， 年齡47～82歲， 平均年齡（65.8±12.3）歲， 腦出血22例， 腦梗死8例；對照組男17例， 女13例， 年齡50～83歲， 平均年齡（66.81±11.9）歲， 腦出血23例， 腦梗死7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采用常規(guī)胰島素治療， 當血糖≥

11 mmol/L， 使用胰島素進行注射， 將血糖控制在<8.0 mmol/L

即可。觀察組：采用胰島素強化治療進行控制血糖， 當血糖值>

6.5 mmol/L， 使用短期胰島素強化治療， 當血糖值≤6.5 mmol/L

停止胰島素泵入， 根據(jù)測驗結(jié)果調(diào)整用量， 將血糖控制在4.1～6.5 mmol/L， 避免血糖值過低或過高， 治療時間30 d。

1. 3 觀察指標 兩組患者神經(jīng)功能損傷程度進行評分比較， 檢查周期10 d/次， 共進行4次；比較兩組患者低血糖發(fā)生率、感染發(fā)生率及死亡率情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組神經(jīng)功能缺損程度評分比較 經(jīng)10 d治療后， 觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度明顯小于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組低血糖發(fā)生率、感染發(fā)生率及死亡率比較 兩組低血糖發(fā)生率均為6.7%， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 觀察組患者感染發(fā)生率及死亡率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦血管病患者因應(yīng)激性易引起血糖升高， 是急性腦血管病一種常見性并發(fā)癥。血糖升高程度直接影響患者的預(yù)后效果[4]。該病常見于>65歲年齡段人群， 因年齡的增加導(dǎo)致各組織老化， 腦血管發(fā)病率也隨之明顯增加， 也更易出現(xiàn)致殘和致死， 嚴重造成家庭及社會的負擔[5]。目前常規(guī)采用胰島素進行控制血糖升高， 但效果不顯著。研究表明， 強化胰島素治療可有效控制血糖， 抑制炎癥因子釋放， 提高免疫功能， 減少并發(fā)癥。本院采用短期胰島素強化治療重型腦血管病患者， 效果明顯， 能有效提高患者預(yù)后效果。

通過本研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者神經(jīng)功能損傷程度各階段評分10 d（29.54±13.24）分、20 d（26.21±14.09）分、30 d（22.03±

13.46）分均明顯小于對照組（32.41±13.17）、（28.13±14.26）、（24.27±13.90）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明采用短期胰島素強化治療重型腦血管疾病患者能有效降低神經(jīng)功能損傷， 提高治療效果；觀察組患者感染4例、死亡2例， 明顯少于對照組的10例、8例， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明采用短期胰島素強化治療重型腦血管疾病患者能有效降低感染發(fā)生率及死亡率， 提高患者生命健康。

綜上所述， 采用短期胰島素強化治療重型腦血管疾病患者能有效減少神經(jīng)功能損傷， 降低感染發(fā)生率及死亡率， 提高患者預(yù)后效果， 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 郭曉紅.腦血管病及血管性危險因素與血管性認知功能損害. 中國實用醫(yī)刊， 2015， 42（11）：117-118.

[2] 金大玉. 2型糖尿病并發(fā)腦血管病的臨床分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015， 3（12）：42.

[3] 宋金剛.如何有效預(yù)防心腦血管病.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015， 3（12）：139-140.

[4] 謝靜， 段國賢， 潘國忠， 等.血糖異常與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激在缺血性心臟病中的研究進展.中華老年心腦血管病雜志， 2015， 17（4）： 433-435.

[5] 杭宇， 魯大勝， 陳學(xué)峰， 等.短期胰島素強化治療新診斷2型糖尿病的療效.中國實用醫(yī)刊， 2015， 42（2）：85-86.

[收稿日期：2016-01-04]