何增義　周媛　侯明霞　劉麗娟　薛銳靈　符曉　曾操敏　楊晉

【摘要】 目的 探討老年腦卒中患者的康復(fù)需求及影響因素。方法 回顧性分析86例老年腦卒中患者的臨床資料， 分析老年腦卒中患者的康復(fù)需求和影響因素， 對(duì)老年腦卒中患者的康復(fù)治療提供依據(jù)。結(jié)果 老年腦卒中患者康復(fù)需求平均得分為（3.02±0.43）分， 各種康復(fù)需求中運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練占首位。老年腦卒中患者的一般自我效能感量表（GSES）得分與日常生活能力量表（ADL）得分分別為（21.43±5.23）、（43.25±26.45）分。年齡、收入、教育程度、病程、GSES得分和ADL得分是康復(fù)需求的影響因素。結(jié)論 患者年齡、病程、教育程度等是影響康復(fù)需求的重要因素， 患者需積極配合治療， 提高康復(fù)效果 。

【關(guān)鍵詞】 老年腦卒中；康復(fù)需求；影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.190

腦卒中是臨床中常見病癥， 腦卒中可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中， 由多種原因?qū)е律窠?jīng)功能缺失和血液循環(huán)障礙， 且伴有不同的后遺癥， 對(duì)患者工作和正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重干擾。腦卒中有一個(gè)較長(zhǎng)的康復(fù)過程， 良好的康復(fù)治療可以有效減少腦卒中的致殘率， 改善患者預(yù)后[1]。本次研究旨在探討老年腦卒中患者的康復(fù)需求及影響因素， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)本院2014年9月～2015年9月收治的86例老年腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者經(jīng)CT或者核磁共振成像（MRI）檢查均確診為腦卒中， 處于疾病恢復(fù)期， 患者具有正常認(rèn)知功能， 能夠與人進(jìn)行語言溝通。患者中男46例， 女40例， 年齡58～76歲， 平均年齡（65.30±5.34）歲；在婚48例， 非在婚38例；月均收入<1000元24例， 1000～2000元35例， >2000元27例；有醫(yī)療保險(xiǎn)支付52例， 無醫(yī)療保險(xiǎn)支付34例；小學(xué)學(xué)歷32例， 中學(xué)學(xué)歷36例， 大學(xué)及以上學(xué)歷18例。缺血性腦卒中患者52例， 出血性腦卒中患者34例；患者中合并高血壓43例， 糖尿病26例， 冠心病32例；平均病程（2.35±1.36）年。

1. 2 研究方法 本次研究采用調(diào)查問卷的方法進(jìn)行研究， 調(diào)查問卷內(nèi)容包括“一般資料調(diào)查表”、“腦卒中患者康復(fù)需求調(diào)查表”、“GSES”、“ADL”。一般資料調(diào)查表包括患者性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式以及合并其他疾病、腦卒中類型、病程等資料。腦卒中康復(fù)需求調(diào)查表內(nèi)容主要包括針灸按摩、吞咽功能改善訓(xùn)練、腦卒中健康知識(shí)教育、運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練等。該調(diào)查表得分越高， 說明該項(xiàng)需求程度越高?；颊咦晕倚芨胁捎肎SES評(píng)價(jià)， 自我效能分為高、中、低3個(gè)等級(jí)， 分?jǐn)?shù)越高表示自我效能水平越高。評(píng)估患者日常生活能力和依賴性用ADL量表， 根據(jù)評(píng)分分為4個(gè)等級(jí)， 包括功能基本正常、中度功能障礙、重度功能障礙、完全殘疾， 得分越高表示生活自理能力越好。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；多因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 康復(fù)需求結(jié)果 86例老年腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練平均得分為（3.66±0.23）分、生活自理能力訓(xùn)練為（3.54±0.34）分、心理干預(yù)治療為（3.41±0.48）分、吞咽功能改善訓(xùn)練為（3.35±0.52）分、傳統(tǒng)針灸按摩訓(xùn)練為（2.63±0.41）分、腦卒中健康教育為（2.41±0.51）分、康復(fù)支具為（2.35±0.31）分， 老年腦卒中患者康復(fù)需求平均得分為（3.02±0.43）分， 各種康復(fù)需求中運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練占首位。

2. 2 老年腦卒中患者GSES與ADL得分 調(diào)查結(jié)束后， 老年腦卒中患者的GSES與ADL得分分別為（21.43±5.23）、（43.25±26.45）分。

2. 3 康復(fù)需求影響因素分析 患者一般資料、GSES得分和ADL得分為自變量進(jìn)行回歸分析， 分析對(duì)康復(fù)需求的影響因素。結(jié)果顯示年齡（OR=1.234、B=0.453）、教育程度（OR=1.564、B=0.534）、收入（OR=2.61、B=0.872）、病程（OR=1.342、B=1.032）、GSES得分（OR=1.355、B=0.491）、ADL得分（OR=3.678、B=1.763）是康復(fù)需求的影響因素。

3 討論

腦卒中具有較高致殘率和致死率， 是腦血管疾病的重要表現(xiàn)形式， 會(huì)嚴(yán)重影響患者生活， 給患者生活自理能力帶來不良影響。腦卒中多發(fā)人群為老年人， 對(duì)于老年腦卒中患者除進(jìn)行常規(guī)治療外， 還需指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)治療。通過恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療可以有效改善患者后遺癥， 幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能[2]。老年患者由于自身機(jī)能等各方面的變化， 其康復(fù)需求與其他年輕人相比也不相同。本次研究中， 老年患者一般對(duì)康復(fù)治療整體需求程度較高， 原因主要是患者年齡較大， 身體機(jī)能以及身體器官等方面都有所退化， 患者對(duì)各種變化的適應(yīng)能力等都有所下降， 因此老年患者整體依賴程度較高[3]。老年患者的GSES和ADL得分較低， 這也是患者對(duì)康復(fù)治療需求程度高的原因之一。本次研究后， 根據(jù)回歸分析可見， 年齡、教育程度、收入情況、病程、GSES得分和ADL得分是影響患者康復(fù)需求的重要因素， 年齡越大、教育程度越高、收入越高對(duì)康復(fù)需求也更高。

因此， 老年腦卒中患者的康復(fù)需求與多種因素有關(guān)， 不同患者之間康復(fù)需求有所不同， 需要根據(jù)患者實(shí)際情況給予康復(fù)治療， 提高康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉亞芳， 江華， 王秋華.中青年腦卒中患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)意愿及影響因素研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 20l1， 14（2A）：449-452.

[2] 白國(guó)芳， 劉婷， 何鳳英.石家莊市納入社區(qū)慢性病管理的腦卒中患者康復(fù)需求調(diào)查.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 25（7）：836-837.

[3] 陳維.復(fù)發(fā)性缺血性腦卒中患者抑郁發(fā)生率及其相關(guān)因素分析. 廣東醫(yī)學(xué)， 2014， 35（5）：727-728.

[收稿日期：2016-01-13]