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        社區(qū)高危妊娠孕產(chǎn)婦的風險因素預(yù)防分析

        2016-07-26 01:14:18唐志娟江雪芳
        中國實用醫(yī)藥 2016年17期
        關(guān)鍵詞:風險因素預(yù)防措施

        唐志娟 江雪芳

        【摘要】 目的 綜合分析社區(qū)高危妊娠孕產(chǎn)婦的風險因素以及相關(guān)預(yù)防措施, 為管理高危妊娠孕產(chǎn)婦提供科學的數(shù)據(jù)參考。方法 選取廣州市南源街社區(qū)在2011年6月~2015年5月評估管理的111例高危妊娠孕產(chǎn)婦作為觀察組;再選取同期評估的111例正常妊娠孕產(chǎn)婦作為對照組。分析高危妊娠孕產(chǎn)婦的基本資料以及風險因素。結(jié)果 觀察組的死胎發(fā)生率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率、新生兒低體重和巨大兒發(fā)生率及新生兒合并癥發(fā)生率分別為2.7%、34.2%、13.51%、10.81%、4.5%, 對照組分別為0.9%、30.6%、0.0%、1.8%、0.9%, 觀察組的死胎發(fā)生率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率、新生兒低體重和巨大兒發(fā)生率及新生兒合并癥發(fā)生率顯著高于對照組(P<0.05);高危妊娠因素構(gòu)成第1位是高齡, 占30.11%;第2位是妊娠期糖尿病, 占27.93%;第3位是胎膜早破, 占10.81%;羊水過多/過少, 占11.71%;胎兒畸形, 占0.90%;不同文化程度孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);不同職業(yè)孕產(chǎn)婦的高危妊娠發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 通過對高危妊娠孕產(chǎn)婦的風險因素分析與預(yù)防能夠顯著降低高危妊娠發(fā)生率, 提高產(chǎn)婦與胎兒的生命健康安全。

        【關(guān)鍵詞】 高危妊娠孕產(chǎn)婦;風險因素;預(yù)防措施

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.189

        根據(jù)國內(nèi)外的相關(guān)資料結(jié)果顯示, 高危妊娠管理工作重中之重是對圍產(chǎn)進行相關(guān)保健, 加強對高危妊娠產(chǎn)婦的管理能夠有效降低死亡率與發(fā)病率, 提高母嬰的生命健康安全[1, 2]。圍產(chǎn)保健是對降低孕產(chǎn)婦以及圍生兒的死亡率, 對其進行相關(guān)研究有著重要的意義與價值。作者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗, 選取所在社區(qū)評估管理的111例高危妊娠孕產(chǎn)婦作為觀察組, 再選取同期評估的111例正常妊娠孕產(chǎn)婦作為對照組。通過對高危妊娠孕產(chǎn)婦的風險因素分析與預(yù)防能夠顯著降低高危妊娠發(fā)生率, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取廣州市南源街社區(qū)在2011年6月~2015年5月評估管理的111例高危妊娠孕產(chǎn)婦作為研究對象, 設(shè)為觀察組;再選取同期評估的111例正常妊娠孕產(chǎn)婦作為對照組。觀察組年齡29.2~38.5歲, 平均年齡(33.85±2.56)歲;體重42.2~86.3 kg, 平均體重(64.25±1.4)kg;其中初產(chǎn)婦98例, 經(jīng)產(chǎn)婦13例。篩選出的風險因素為:該組患者人工流產(chǎn)次數(shù)≥3次占19.85%;孕婦體重過高或者過低;合并婦科疾病;④羊水過多;⑤ 巨大兒。對照組年齡28.8~37.2歲, 平均年齡(33.0±4.2)歲;其中初產(chǎn)婦96例, 經(jīng)產(chǎn)婦15例。該組患者沒有流產(chǎn)史以及先天性疾病等。

        1. 2 方法 自行設(shè)計表格, 由婦保專職人員在產(chǎn)后訪視時進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況(如年齡、文化程度以及職業(yè)等);孕產(chǎn)婦管理情況(如有無高危因素)、妊娠結(jié)局及分娩方式。

        1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者發(fā)生率比較 觀察組的死胎發(fā)生率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率、新生兒低體重和巨大兒發(fā)生率及新生兒合并癥發(fā)生率分別為2.7%(3例)、34.2%(38例)、13.51%(15例)、10.81%(10例)、4.5%(5例);對照組分別為0.9%(1例)、30.6%(34例)、0.0%(0例)、1.8%(2例)、0.9%(1例)。觀察組的死胎發(fā)生率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率、新生兒低體重和巨大兒發(fā)生率及新生兒合并癥發(fā)生率顯著高于對照組(P<0.05)。

        2. 2 高危妊娠因素構(gòu)成分析 高危妊娠因素構(gòu)成第1位是高齡, 占30.11%(34/111);第2位是妊娠期糖尿病, 占27.93%(31/111);第3位是胎膜早破, 占10.81%(13/111);羊水過多/過少, 占11.71%(13/111);胎兒畸形, 占0.90%(1/111)。

        2. 3 不同文化程度孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生率分析 不同文化程度孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生率不同, 以初中以下發(fā)生率最高, 為75.68%(84/111), 本科及以上發(fā)生率為40.54%(45/111), 高危妊娠發(fā)生率隨文化程度的增高而下降, 不同文化程度之間高危妊娠發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        2. 4 不同職業(yè)的孕產(chǎn)婦的高危妊娠發(fā)生率分析 待業(yè)、農(nóng)民為50.45%(56/111), 商業(yè)、個體服務(wù)人員、文員為42.34%(47/111), 公務(wù)員、管理人員為31.53%(35/111), 專業(yè)技術(shù)人員為50.45%

        (56/111), 不同職業(yè)的孕產(chǎn)婦的高危妊娠發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        3 討論

        高危妊娠既對母體產(chǎn)生嚴重的影響, 也對胎兒產(chǎn)生了比較大的危險[3-5]。孕婦因為各種因素的影響, 諸如慢性疾病、社會因素以及環(huán)境因素等均會導(dǎo)致胎兒死亡或者新生兒疾病等情況的出現(xiàn), 最終在一定程度上增加了圍產(chǎn)期的死亡率。高危妊娠的風險因素具體包括:孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生率隨年齡增大而上升, 可能與身體狀況有關(guān), 年輕孕產(chǎn)婦身體健康, 對疾病的抵抗力相對強, 減少部分高危因素的產(chǎn)生。孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生率隨文化程度的升高而下降。可能與高文化程度孕產(chǎn)婦保健保健意識較強, 針對性知識了解較多有關(guān)[6-9]。在高危妊娠構(gòu)成方面, 以高齡、妊娠期糖尿病、胎膜早破、羊水過多/過少、地貧及家族史、及胎位異常多見。提示在全面預(yù)防高危妊娠發(fā)生的同時, 重點做好多發(fā)高危妊娠的宣傳和預(yù)防工作, 預(yù)防高危動態(tài)因素的發(fā)生[6-8]。

        本研究結(jié)果顯示, 觀察組孕產(chǎn)婦死胎發(fā)生率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率、新生兒低體重和巨大兒發(fā)生率及新生兒合并癥發(fā)生率均高于對照組(P<0.05), 提示做好高危妊娠的預(yù)防工作, 以提高新生兒活產(chǎn)率、順產(chǎn)及足月產(chǎn)發(fā)生率。

        為了有效解決上述問題應(yīng)該從以下幾個方面進行重點分析:注重對高危妊娠患者的篩查, 不斷的完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理人員的相關(guān)工作, 普及圍產(chǎn)期的保健意識, 為孕婦提供一個更為全面的方案;對 轄街內(nèi)適齡婦女開展宣教工作, 利用講座、咨詢、新婚隨訪等方式使育齡婦女在孕前了解高危妊娠的危害, 適齡婚育, 自愿進行婚前檢查及孕前優(yōu)生健康檢查, 以達到減少高危妊娠發(fā)生的目的;加強培訓, 提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理人員高危妊娠的篩查及監(jiān)護水平。在孕產(chǎn)婦早孕建卡及產(chǎn)前隨訪中發(fā)現(xiàn)高危因素, 對篩查出的高危病例應(yīng)及時處理或轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院, 接受進一步治療, 定期隨訪, 督促患者落實醫(yī)學指導(dǎo)意見, 能有效降低高危妊娠發(fā)生率;④產(chǎn)前咨詢及產(chǎn)前診斷 。指導(dǎo)孕婦在最佳篩查時間接受出生缺陷重點病免費篩查, 對有產(chǎn)前診斷指征的孕婦, 指導(dǎo)轉(zhuǎn)診到有資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行產(chǎn)前咨詢與產(chǎn)前診斷[9-11]。

        綜上所述, 提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理人員高危妊娠的篩查、管理水平, 并且重視孕前及孕期健康教育、產(chǎn)前咨詢以及產(chǎn)前診斷, 能夠有效降低高危妊娠發(fā)生率。

        參考文獻

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        [收稿日期:2016-01-29]

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