張志華（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

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偏頭痛治療中阿司匹林與尼莫地平效果的對比性評價研究

張志華
（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

摘 要：目的：本文主要是對臨床中常用到的阿司匹林與尼莫地平兩種藥物對偏頭痛的治療效進(jìn)行臨床效果的對比分析，分析其有效性和安全性.方法：選取2013年5月-2014年5月期間，我院收治的80例偏頭痛患者為研究對象.將本次研究進(jìn)行組別劃分，分為觀察組40例偏頭痛患者給予阿司匹林治療，對照組40例偏頭痛患者給予尼莫地平治療.結(jié)果顯示：（1）觀察組中，總有效率為97.50%；對照組中，總有效率為70.00%；觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.（2）針對偏頭痛患者采取阿司匹林藥物進(jìn)行治療效果更優(yōu)，值得在臨床中推廣及使用.

關(guān)鍵詞：阿司匹林；尼莫地平；偏頭痛；治療；評價

偏頭痛是一種臨床上較為常見的頭部疾病，一般會在兒童與青春期開始發(fā)病，到中青年時期發(fā)病最為嚴(yán)重.當(dāng)前醫(yī)學(xué)界通常是運(yùn)用物理治療與藥物治療的方式來應(yīng)對偏頭痛，藥物治療主要是運(yùn)用阿司匹林與尼莫地平兩種藥物.為了進(jìn)一步對比分析阿司匹林與尼莫地平在治療偏頭痛過程中的臨床效果，本次將2013年5月—2014年5月我院收治的80例偏頭痛患者作為研究的對象，主要是對比評價阿司匹林與尼莫地平在其中的治療效果，現(xiàn)將研究成果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2014年5月我院收治的80例偏頭痛患者研究的對象，所有入選患者均符合2004年IHS制定的偏頭痛分型診斷標(biāo)準(zhǔn).在患者知情同意的條件下，按照隨機(jī)抽樣的方式分為兩組.觀察組40例中，男性22例，女性18例，最小年齡者15歲，最大年齡者52歲，年齡均值（37.8 ±2.3）歲；最短病程6個月，最長病程7年，平均病程（3.6± 0.3）年.偏頭痛類型：典型性偏頭痛5例、普通型偏頭痛30例、叢集性偏頭痛5例.對照組40例中，男性23例，女性17例，最小年齡者16歲，最大年齡者51歲，年齡均值（37.9± 2.4）歲；最短病程6個月，最長病程7年，平均病程（3.6± 0.3）年.偏頭痛類型：典型性偏頭痛5例、普通型偏頭痛29例、叢集性偏頭痛6例.兩組患者在性別、年齡、病程、偏頭痛臨床分型等一般資料方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法

對照組患者采取尼莫地平（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003010）治療，即每次給予20毫克的尼莫地平，行口服，每日3次；以6個星期為1療程.觀察組患者采用阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080078）治療，即每次給予50毫克的阿司匹林治療，行口服，每日1次；以6個星期為1療程.1療程結(jié)束后對兩組患者臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況以及半年內(nèi)復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對比評價.

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床癥狀及體征變化情況，將臨床療效分為四個等級，即為：①治愈：頭痛及偏頭痛等臨床癥狀徹底消除，停止用藥30d后，偏頭痛無復(fù)發(fā)跡象.②顯效：經(jīng)臨床治療后，覺線性模擬量表（VAS）評分與治療前相比降低幅度＞50%；頭痛機(jī)及偏頭痛等臨床癥狀基本消除，近期無復(fù)發(fā)跡象.③有效：經(jīng)臨床治療后，覺線性模擬量表（VAS）評分與治療前相比降低幅度在20%—50%之間；偏頭痛癥狀有所改善，頭痛癥狀有所減輕，頭痛持續(xù)時間有所縮短，但仍需進(jìn)行持續(xù)治療.④無效：經(jīng)治療后，覺線性模擬量表（VAS）評分與治療前相比降低幅度不足20%；頭痛及偏頭痛等臨床癥狀無改善，頭痛持續(xù)時間無變化；或病情加重.總有效率為治愈、顯效、有效三項(xiàng)有效率之和.另外，對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及半年內(nèi)復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對比評價.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

表1 兩組患者的臨床治療效果對比［n（%）］

2.1 兩組患者的臨床治療效果分析

觀察組中，治愈20例、顯效15例、有效4例、無效1例，總有效率為97.50%；對照組中，治愈11例、顯效8例、有效9例、無效12例，總有效率為70.00%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.詳情見表1：

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組中，頭痛頭昏1例，無皮膚瘙癢及皮疹患者，發(fā)生率為2.50%；對照組中，頭痛頭昏2例、皮膚瘙癢2例、皮疹1例，發(fā)生率為12.50%.觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.見表2：

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n（%）］

2.3 兩組半年內(nèi)復(fù)發(fā)情況對比

經(jīng)積極治療，觀察組半年內(nèi)復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.50%；對照組半年內(nèi)復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為15.00%.觀察組半年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

3 討論

3.1 偏頭痛疾病簡要概述

偏頭痛是臨床中較為常見的一種頭部疾病，該疾病具有周期性與反復(fù)性.只有處于黑暗與安靜的環(huán)境中，患者的頭痛才能得到相應(yīng)的緩解.相關(guān)研究表明：當(dāng)患者偏頭痛發(fā)作時，有可能會產(chǎn)生精神功能障礙，當(dāng)患者的腦部遭遇損傷時，則進(jìn)一步會嚴(yán)重影響患者的正常生活.就目前而言，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為產(chǎn)生偏頭痛的原因分為兩種：（1）其一為內(nèi)因.指的是偏頭痛具有一定的遺傳性，多數(shù)患者具有家族遺傳史.（2）其二為外因.指的是患者受外界因素的影響進(jìn)而引發(fā)偏頭痛，例如食用過多的腌制食品、緊張不安、勞累過度等，均可能引發(fā)偏頭痛.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)獎偏頭痛的發(fā)病原因歸結(jié)為三點(diǎn)：其一為遺傳因素、其二為內(nèi)分泌及代謝因素；其三為飲食及精神因素.其實(shí)，總結(jié)起來，跟上述相關(guān)研究基本保持一致.根據(jù)臨床病例發(fā)現(xiàn)，患者偏頭痛次數(shù)發(fā)作越多，其大腦所受損傷的范圍也就越大.因此，為了該類患者的生命安全著想，采取及時有效的治療方法便顯得極為重要.

3.2 相關(guān)治療藥物及藥效分析

在上述分析過程中，認(rèn)識到了偏頭痛的一些誘因及對患者構(gòu)成的威脅.基于患者生命安全角度出發(fā)，針對偏頭痛患者采取及時有效的治療方法非常關(guān)鍵.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般采取物理治療與藥物治療兩種方法對偏頭痛患者進(jìn)行醫(yī)治.其中，物理治療即對患者進(jìn)行氧療、磁療，外加心理疏導(dǎo)等.單用物理治療，雖然能夠暫時緩解病情，但長期療效不明顯，易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象.為此，本次重點(diǎn)提到藥物治療.在藥物治療方面，根據(jù)現(xiàn)如今的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，表示常用的兩種藥物即為阿司匹林與尼莫地平.

其中，阿司匹林是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于發(fā)熱、疼痛以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥，能夠使血栓烷素在患者體內(nèi)的合成受到抑制，使血栓烷素對患者腦部血管的收縮作用減弱，進(jìn)一步起到緩解偏頭痛癥狀之功效.與此同時，阿司匹林能夠使色氨酸從患者體內(nèi)血清蛋白結(jié)合中的釋放得到有效促進(jìn)，進(jìn)一步使5-羥色胺在患者體內(nèi)的合成數(shù)量得到有效增長；在這樣的條件下，患者機(jī)體血中5-羥色胺的濃度便會逐漸上升，在患者血管正常運(yùn)行得到有效保證的條件下，便能夠進(jìn)一步起到防治患者偏頭痛之功效.尼莫地平是一種鈣離子通道拮抗劑，在擴(kuò)張患者腦部血管方面具備顯著作用，進(jìn)而患者的腦部血管收縮力逐漸變小.針對部分偏頭痛患者，基于頭痛發(fā)作過程中，可能會有腦部血管緊張收縮的狀況發(fā)生，此時采取尼莫地平，則能夠使患者的腦血管得到有效舒張，進(jìn)一步使患者的偏頭痛癥狀得到一定程度的緩解及治療.臨床研究表明：針對偏頭痛患者，常會采取阿司匹林與尼莫地平兩種藥物進(jìn)行治療，但兩種藥物相比，阿司匹林的療效要優(yōu)于尼莫地平.主要是在安全性方面，阿司匹林要高于尼莫地平.與此同時，采取藥物治療過程中，患者可能會出現(xiàn)頭痛頭昏、皮膚瘙癢以及皮疹等并發(fā)癥，且持續(xù)治療停止用藥后，患者可能還會發(fā)生復(fù)發(fā)的情況.而阿司匹林與尼莫地平相比較，在并發(fā)癥方面更低，在復(fù)發(fā)率方面也更低；此次也得出了與臨床研究相一致的成果由此表明：針對偏頭痛患者采取阿司匹林藥物進(jìn)行治療效果更優(yōu)，值得在臨床中推廣及使用.

3.3 結(jié)果及結(jié)論

本次研究觀察組40例偏頭痛患者給予阿司匹林治療，對照組40例偏頭痛患者給予尼莫地平治療，結(jié)果顯示：（1）觀察組中，治愈20例、顯效15例、有效4例、無效1例，總有效率為97.50%；對照組中，治愈11例、顯效8例、有效9例、無效12例，總有效率為70.00%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.（2）觀察組中，頭痛頭昏1例，無皮膚瘙癢及皮疹患者，發(fā)生率為2.50%；對照組中，頭痛頭昏2例、皮膚瘙癢2例、皮疹1例，發(fā)生率為12.50%.觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.（3）經(jīng)積極治療，觀察組半年內(nèi)復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.50%；對照組半年內(nèi)復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為15.00%.觀察組半年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

綜上所述：對于偏頭痛患者，采取阿司匹林治療效果優(yōu)于尼莫地平；阿司匹林在安全性方面更高，療效確切，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率；因此，值得在臨床中采納及應(yīng)用.

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中圖分類號：R747.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1673-260X（2016）05-0036-02

收稿日期：2016-01-18