王燕鴿河南省鶴壁市鶴壁煤業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院藥劑科，河南鶴壁　458000

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止嗽散對(duì)阻塞性肺氣腫患者肺功能的影響分析

王燕鴿
河南省鶴壁市鶴壁煤業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院藥劑科，河南鶴壁458000

［摘要］目的觀察止嗽散對(duì)阻塞性肺氣腫患者肺功能的改善情況和用藥安全。 方法選取該院2013年10月—2015 年12月治療的75例阻塞性肺氣腫患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予止嗽散，連續(xù)治療三周，觀察兩組患者的臨床療效情況和藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組總有效率94.74%高于對(duì)照組78.39%，P＜0.05；治療組治療后FEV1（1.31±0.27）L、PEF（3.52±0.34）L/S分別高于對(duì)照組FEV1 （1.19±0.25）L、PEF（3.01±0.33）L/S，P＜0.05。結(jié)論止嗽散通過(guò)緩解支氣管痙攣、祛痰、鎮(zhèn)咳、抗炎等作用能夠明顯改善肺功能治療阻塞性肺氣腫，結(jié)合西醫(yī)治療效果顯著提高，值得臨床使用。

［關(guān)鍵詞］止嗽散；阻塞性肺氣腫；肺功能

阻塞性肺氣腫是由多種原因引起的終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣囊腔的持久性膨脹、擴(kuò)大，同時(shí)氣腔壁結(jié)構(gòu)破壞的的疾病［1］。主要癥狀為咳嗽、咳痰，并逐漸加重的呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)胸廓前后徑增加、肋間隙飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。西醫(yī)治療藥物依賴性強(qiáng)，效果有限，筆者觀察我院2013年10月—2015年12月止嗽散治療的75例阻塞性肺氣腫效果良好，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取鶴煤總醫(yī)院呼吸科2013年10月—2015年12月收治的75例阻塞性肺氣腫患者，經(jīng)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查符合阻塞性肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷為風(fēng)寒犯肺證之遷延不愈者。排除合并其他疾病和中途中斷治療者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者分為對(duì)照組37例和治療組38例。對(duì)照組男20例，女17例；年齡51～78歲，平均（66.3±8.3）歲；病程3～15年，平均（5.5±0.7）年；第1秒用力呼氣容積（FEV 1），平均（1.03± 0.21）L；最大呼氣流量（PEF）平均（2.83±0.29）L/S。治療組男21例，女17例；年齡50～77歲平均（65.9±8.5）歲；病程3～17年，平均（5.7±0.6）年；第1秒用力呼氣容積（FEV 1）平均（1.01±0.20）L；最大呼氣流量（PEF）平均（2.81±0.28）L/S。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異 （P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組 給予阿莫西林膠囊 （華北制藥股份有限公司，規(guī)格：0.25 g/粒，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13020726）口服、每次兩粒，每天三次。鹽酸氨溴索片（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，規(guī)格：30 mg/片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030360）口服，每次兩片，每天三次。硫酸沙丁胺醇片（山東仁和堂藥業(yè)有限公司，規(guī)格：2.4 mg/片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10983170）口服，每次兩片，每天三次。7天一個(gè)療程，連續(xù)治療三個(gè)療程。

1.2.2治療組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予止嗽散：桔梗（來(lái)源：亳州市華夏藥業(yè)有限公司，產(chǎn)地：安徽，制備方法：春秋二季采挖，除去須根，干燥）、荊芥（來(lái)源：亳州市華夏藥業(yè)有限公司，產(chǎn)地：河南，制備方法：夏秋二季割取地上部分，曬干）、紫菀（來(lái)源：亳州市華夏藥業(yè)有限公司，產(chǎn)地：河北，制備方法：春秋二季采挖，洗凈曬干）、百部（來(lái)源：亳州市華夏藥業(yè)有限公司，產(chǎn)地：安徽，制備方法：11月下旬至12月中下旬采收，除去須根，洗凈，潤(rùn)透后切段，曬干）、白前（來(lái)源：亳州市華夏藥業(yè)有限公司，產(chǎn)地：江西，制備方法：秋季采挖，洗凈，曬干）各15 g，陳皮（來(lái)源：亳州市華夏藥業(yè)有限公司，產(chǎn)地：江西，制備方法：10到12月果實(shí)成熟時(shí)，摘下果實(shí)，剝?nèi)」?，陰干或通風(fēng)干燥）12 g，甘草（來(lái)源：亳州市華夏藥業(yè)有限公司，產(chǎn)地：甘肅，制備方法：春秋二季采挖，除去須根，曬干）9 g。每天1劑，水煎分早晨和睡前晚兩次溫服。7天一個(gè)療程，連續(xù)治療三個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效 根據(jù) 《中醫(yī)常見病證診療常規(guī)》［2］。顯效：癥狀得到較大減輕，肺部啰音有較大改善，肺功能明顯好轉(zhuǎn)；有效：癥狀較前減輕，肺部啰音和肺功能較前好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善。以顯效、有效總和計(jì)算總有效率。

1.3.2不良反應(yīng) 觀察患者用藥期間有無(wú)過(guò)敏、腹瀉、嘔吐、皮膚黏膜反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，t校驗(yàn)，以統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P＜0.05為具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

治療組顯效21例，有效15例，無(wú)效2例；對(duì)照組顯效16例，有效13例，無(wú)效8例。治療組總有效率94.74%明顯高于對(duì)照組78.39%，差異具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.3414，P＜0.05）。

2.2肺功能FEV 1對(duì)比

治療前后兩組患者FEV 1比較，見表1。

表1　治療前后兩組患者FEV 1比較［（±s），L］

表1　治療前后兩組患者FEV 1比較［（±s），L］

組別　　治療前　　治療后　t　P對(duì)照組（n=37）治療組（n=38）2.9809 12.6153 0.0020 0.0000 t P 1.03±0.21 1.01±0.20 0.4224 0.3370 1.19±0.25 1.31±0.27 1.9958 0.0248

2.3肺功能PEF對(duì)比

治療前后兩組患者PEF比較，見表2。

表2　治療前后兩組患者PEF比較［（±s），L/S］

表2　治療前后兩組患者PEF比較［（±s），L/S］

組別　　治療前　　治療后　t　P對(duì)照組（n=37）治療組（n=38）0.0075 0.0000 3.01±0.33 3.52±0.34 6.5895 0.0000 2.83±0.29 2.81±0.28 0.3039 0.3810 2.4923 9.9369 t P

3討論

阻塞性肺氣腫主要由遺傳因素、慢性支氣管炎加重、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失調(diào)等因素引起［3］。慢性支氣管炎患者氣管的慢性炎癥使氣管管腔狹窄而引起不完全性阻塞，氣體難以進(jìn)入肺泡，吸氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓增大，使氣管進(jìn)一步閉合，導(dǎo)致肺泡內(nèi)殘余氣體過(guò)多和肺泡過(guò)度充氣。同時(shí)，炎癥使小支氣管軟骨損傷，喪失原來(lái)的支架作用，阻礙多余的氣體排出，多種原因引起肺泡內(nèi)壓力過(guò)高和過(guò)度膨脹［4］。由于肺泡壓力過(guò)高，毛細(xì)血管受壓，使組織血流減少，缺乏營(yíng)養(yǎng)，肺泡壁彈性減小。西醫(yī)治療主要是保持肺功能、抗感染、改善活動(dòng)能力，從而提高生活質(zhì)量。對(duì)照組治療有效率78.39%，說(shuō)明西醫(yī)治療能夠取得良好效果。

通過(guò)祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證，阻塞性肺氣腫炎可歸為 “咳嗽”。外邪侵襲、內(nèi)邪干肺均可引起肺失宣降，肺氣上逆引發(fā)咳嗽，主要病變?cè)诜?，與肝脾腎都有關(guān)系，治療當(dāng)分清虛實(shí)，實(shí)證以祛邪利肺為主，虛證者補(bǔ)虛扶正［5］。止嗽散能夠宣肺疏風(fēng)，止咳化痰，紫菀、百部、白前三藥為君藥，有止咳化痰的功效；桔梗、陳皮宣肺理氣為臣藥；荊芥祛風(fēng)解表；甘草調(diào)和諸藥。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究［6］：紫菀中有效成分的祛痰作用較強(qiáng)，其功效能夠持續(xù)5個(gè)小時(shí)左右，多種成分有明顯鎮(zhèn)咳作用；體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)，紫菀可以有效殺滅多種常見的細(xì)菌和流感病毒［7］。百部生物堿有鎮(zhèn)咳的作用，對(duì)支氣管平滑肌的痙攣有松弛作用，可增加其通氣量，還有明顯的抗病原微生物作用；桔梗煎劑能顯著增加呼吸道液體分泌，使痰液得到稀釋，有利于排出體外，桔梗提取液液還有止咳和抗炎作用［8］。劉明慧［9］研究顯示觀察組使用止嗽散治療后，改善肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，與本研究治療組患者總有效率94.74%明顯高于對(duì)照組的78.39%，可見止嗽散通過(guò)改善肺功能可以提高西醫(yī)療效，與卓進(jìn)盛［10］研究顯示止嗽散可顯著改善呼氣后容積和峰流速，改善患者的肺功能，與本研究結(jié)果基本一致。

綜上可知，止嗽散通過(guò)祛痰、鎮(zhèn)咳、抗炎、緩解支氣管痙攣等作用能夠明顯改善肺功能治療阻塞性肺氣腫，結(jié)合西醫(yī)治療可顯著提高效果，值得臨床使用。

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［中圖分類號(hào)］R256.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］2096-1782（2016）02-0004-03

收稿日期：（2015-12-27）

［作者簡(jiǎn)介］王燕鴿（1978.11-，女，河南清豐人，本科，主管中藥師，研究方向：西藥的臨床藥效學(xué)分析。

Cough Powder on Obstructive Lung Function in Patients with Emphysema Analysis

WANG Yange
Henan Hebi City，Hebi Coal Industry（Group）Co.，Ltd.General Hospital Pharmacy，Hebi Henan Province，458000 China.

［Abstract］Objective To observe Cough Powder obstructive lung function in patients with emphysema and improvement of drug safety.Methods Choose from October 2013 to December 2015 treatment of 75 patients with obstructive pulmonary emphysema，were randomly divided into control group and treatment group.Control group given conventional western medicine treatment，the treatment group in the control group to check on the basis of syndromes，treatment for three weeks in a row，to observe the clinical efficacy of two groups of patients and adverse drug reactions.Results The total efficiency of 94.74 percent higher than 78.39%，P＜0.05；after treatment FEV1（1.31±0.27）L，PEF（3.52±0.34）L/S were higher in FEV1（1.19±0.25）L，PEF（3.01±0.33）L/S，P＜0.05.Conclusion Cough Powder by relieve bronchial spasm，expectorant，antitussive and anti-inflammatory effects can significantly improve lung function in emphysema treatment，combined with Western medicine treatment significantly increased，worthy of clinical use.

［Key words］Cough Powder；Emphysema；Pulmonary function