王燕黑龍江省建三江人民醫(yī)院外科，黑龍江富錦　156300

?

健康教育對外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響

王燕
黑龍江省建三江人民醫(yī)院外科，黑龍江富錦156300

[摘要]目的分析健康教育對外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法擇取2015年1月—6月來該院進(jìn)行外科手術(shù)治療的患者50例納入該次實驗研究，依照計算機隨機分組的方法常規(guī)組與實驗組各25例，對常規(guī)組患者給予一般護理措施，對實驗組患者給予程序化健康教育，比較兩種護理模式的應(yīng)用效果。結(jié)果實驗組與常規(guī)組患者的護理滿意度分別為96.0%與76.0%，比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.050；另外，護理前：兩組患者的SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后：實驗組患者的SAS評分明顯低于常規(guī)組，比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對外科手術(shù)患者給予程序化健康教育模式的應(yīng)用效果顯著，可明顯改善患者負(fù)性情緒，提高護理工作的滿意度，下床活動時間與術(shù)后住院時間明顯縮短，可促進(jìn)患者疾病的早日康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]外科手術(shù)；術(shù)后康復(fù)；健康教育

醫(yī)院外科主要采用手術(shù)進(jìn)行疾病治療，當(dāng)患者經(jīng)過手術(shù)治療后將忍受身體病痛的折磨與麻醉的創(chuàng)傷[1]等，甚至病情嚴(yán)重的患者還可能面臨死亡[2]；另外，許多患者對手術(shù)治療與疾病自身的認(rèn)知程度較低，心理上容易出現(xiàn)過多的負(fù)面情緒，引發(fā)緊張、焦慮、抑郁等，心理承受壓力較大，當(dāng)不良情緒反應(yīng)較大時可能會對患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)[3]等造成不同程度的影響，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。臨床研究顯示[4]，對行手術(shù)治療的患者術(shù)后發(fā)生疼痛的具體表現(xiàn)包括生理因素與心理因素兩大類，使得術(shù)后疼痛感可能加重，不利于術(shù)后疾病的康復(fù)。為分析健康對外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響，為分析健康教育對外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響。該研究回顧性分析了該院2015年1—6月來該院進(jìn)行外科手術(shù)治療的50例患者的臨床資料，并對其中的25例患者采取程序化健康教育模式，分析其應(yīng)用效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取來該院進(jìn)行外科手術(shù)治療的患者50例納入該次實驗研究，所有患者入院后醫(yī)護人員同患者及其家屬詳細(xì)講解了手術(shù)治療方法、目的、意義、優(yōu)勢等，獲得患者及其家屬的知情同意，并簽署了手術(shù)知情同意書。手術(shù)類型包括胃癌根治術(shù)、直腸癌切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)、疝無張力修補術(shù)等。

依照計算機隨機分組的方法分為常規(guī)組與實驗組各25例。常規(guī)組：男性患者為56.0%（14/25），女性患者44.0%（11/25），年齡最大的與最小的分別為68歲與20歲，中位數(shù)年齡為 （45.2±5.3）歲；實驗組：男性患者60.0%（15/25），女性患者40.0%（10/25），年齡最大的與最小的分別為70歲與22歲，中位數(shù)年齡為（44.6±4.8）歲。對常規(guī)組與實驗組行手術(shù)治療的患者的病例資料進(jìn)行均衡性分析后顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組患者可進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2臨床護理方法

常規(guī)組：實施一般護理措施，嚴(yán)密觀察患者病情，給予用藥指導(dǎo)，告知患者相關(guān)的注意事項，給予出院康復(fù)指導(dǎo)等。實驗組：給予程度序健康教育護理模式，主要內(nèi)容包括：做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備；詳細(xì)了解患者的性別、姓名、手術(shù)類型、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)步驟、手術(shù)時間、手術(shù)需用的器械設(shè)備；做好患者家屬的健康教育工作等。

1.3評價指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①護理滿意度：采取該院自制的護理滿意度量表進(jìn)行護理滿意度評價，用以判定兩組患者對護理工作的滿意程度，共發(fā)放調(diào)查問卷50份，回收50份，回收率為100%，評價指標(biāo)包括非常滿意、滿意、不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。②SAS：焦慮自評量表，用以評價患者的焦慮狀況，輕度焦慮表示分值為50～59分，中度焦慮表示分值為60～69分，重度焦慮表示分值為69分以上[6]。

1.4統(tǒng)計方法

將該次研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，護理滿意度用百分比、率表示，x2檢驗比較，護理前后的SAS評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗比較。

2　結(jié)果

2.1護理滿意度分析

實驗組與常規(guī)組患者的護理滿意度分別為96.0% 和76.0%，說明實驗組患者的護理滿意度更高，比較組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的護理滿意度分析[n（%）]

2.2SAS評分

護理前：兩組患者的SAS評分無明顯差異，P＞0.05；護理后：實驗組患者的SAS評分明顯低于常規(guī)組，比較組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護理前后的SAS評分比較[分，（±s）]

表2　兩組患者護理前后的SAS評分比較[分，（±s）]

組別　護理前　護理后實驗組（n=25）常規(guī)組（n=25）65.3±4.8 64.9±4.5 52.3±2.0 58.3±2.3

3　討論

外科手術(shù)患者由于病情復(fù)雜，急危重癥較多，使得患者需承受巨大的心理壓力，因而容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，因此，加強該類疾病患者的臨床護理干預(yù)措施的意義重大。該次研究對實驗組患者采取程序化健康教育措施，分析實施健康教育措施的優(yōu)勢在于以下幾方面內(nèi)容：要求護理人員對疾病健康教育知識有一個全面的了解與掌握，可隨時回答患者提出的疑問，由此可提高護理人員的學(xué)習(xí)積極性，使得護理人員掌握過硬的醫(yī)學(xué)理論知識[7-8]；通過對患者介紹健康教育知識，可以及時讓患者了解到自身疾病現(xiàn)狀，提高對自身疾病的認(rèn)知度，從而自覺配合醫(yī)護人員接受疾病治療與護理，提高依從性，有利于進(jìn)一步鞏固治療效果，減少不必要的醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系[9]；給予健康教育可以使得患者形成一個良好的健康觀念，從而在日常生活中自覺對疾病進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防，有利于提高患者的日常生活質(zhì)量；給予健康教育干預(yù)模式有利于整體護理服務(wù)質(zhì)量的提升等?，F(xiàn)將實驗組患者的程序化健康教育干預(yù)措施的主要內(nèi)容總結(jié)如下。

3.1程序化健康教育內(nèi)容

①護理人員做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備措施，并訓(xùn)練患者避免發(fā)生并發(fā)癥與適應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)行為；②術(shù)前1天對患者的病歷資料進(jìn)行查閱，詳細(xì)了解患者的性別、姓名、手術(shù)類型、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)步驟、手術(shù)時間、手術(shù)需用的器械設(shè)備等，并前往病房探視患者，詳細(xì)了解患者的現(xiàn)狀，依據(jù)患者的不良情緒給予針對性的心理輔導(dǎo)；向患者提供相關(guān)的手術(shù)信息。了解患者的實際需要，對患者提出的疑問耐心進(jìn)行解答；③做好患者家屬的術(shù)前健康教育工作，告知患者家屬行手術(shù)治療的重要性或者必要性，獲得患者家屬的同意與支持，可以使得健康教育效果明顯提升。

3.2程序化健康教育步驟

①同患者及其家屬詳細(xì)講解健康教育的意義、目的、優(yōu)勢等，獲得患者及其家屬的配合；②對患者的實際病情進(jìn)行全面評估，采用SAS評分量表對患者的焦慮情緒進(jìn)行評分，包括輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮等，用以判定患者的實際心理狀態(tài)；另外，還需對患者的家庭情況、社會心理、生活狀態(tài)、經(jīng)濟收入等進(jìn)行客觀評估；③依據(jù)患者實際情況制定詳細(xì)的健康教育計劃，并依次實施；④對健康教育效果進(jìn)行評估，包括護理滿意度與SAS評分等。

該次研究對常規(guī)組與實驗組患者分別采取一般護理模式與程序化護理干預(yù)模式，結(jié)果顯示，實驗組患者的護理滿意度達(dá)到96.0%，明顯高于常規(guī)護理組的76.0%，比較兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；另外，比較兩組患者術(shù)前的SAS評分無明顯差異（P＞0.05）；術(shù)后實驗組患者的SAS評分明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。由此可進(jìn)一步得知，對外科手術(shù)患者采取健康教育措施的應(yīng)用效果顯著，可明顯提高患者對疾病的認(rèn)知程度，并積極配合手術(shù)治療，利于手術(shù)的順利開展，護理效果顯著，值得在今后的臨床工作中推薦采納。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李海亞,徐燕飛.健康教育在手部肌腱損傷患者手功能康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(4):624-625.

[2]趙軍.健康教育護理模式對外科手術(shù)患者對其應(yīng)激狀況和預(yù)后的作用[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(3):608-610.

[3]羅媛容,張美芬,陳依琳，等.手術(shù)患者家屬健康教育的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(33):3969-3973.

[4]楊利君.手術(shù)室專科健康教育在骨科手術(shù)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,34(4):437-438.

[5]吳美清,高偉琴.術(shù)前健康教育對外科手術(shù)患者焦慮心理及手術(shù)結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(15):116-117.

[6]李萍.健康教育對外科手術(shù)患者心理影響的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(23):5080.

[7]黃麗燕,丁蘭束,陳鳳群，等.臨床護理路徑在腰椎不穩(wěn)癥患者行固定術(shù)后健康教育中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,30 (4):469-470.

[8]MaMarta Moretti Ines Alves,Gregor Maxwell.A Systematic Literature Review of the Situation of the International Classification of Functioning,Disability,and Health and the InternationalClassificationofFunctioning,Disability,and Health-Children and Youth Version in Education A Useful TooloraFlightofFancy[J].AmericanJournalofPhysicalMedicine and Rehabilitation,2012,91(2 Suppl.):S103-S117.

[9]Gregor Maxwell,Eleni Koutsogeorgou.Using Social Capital to Construct a Conceptual International Classification of Functioning,Disability,and Health Children and Youth Version-Based Framework for Stronger Inclusive Education Policies in Europe[J].American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation,2012,91(2 Suppl.):S118-S123.

[中圖分類號]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0094-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.094

收稿日期：（2015-12-22）

[作者簡介]王燕（1976-），女，黑龍江富錦人，本科，副主任護師，研究方向：護理學(xué)。

The Influence of Health Education in Patients with Surgical Postoperative Rehabilitation

WANG Yan
Surgery,Jiansanjiang People's Hospital,Fujin,Heilongjiang Province,156300 China

[Abstract]Objective To analyze the health education in patients with surgical postoperative rehabilitation.Methods Will pick in January 2015-June 2015 to our hospital for surgical treatment of patients with 50 cases in the experimental study, according to the computer random grouping method is divided into each group patients were 25 cases of normal group and experimental group,give general nursing measures in patients with normal group,the experimental group patients give programmed health education,compare the application effect of two kinds of nursing mode.Results The experimental group and routine group of patients with nursing satisfaction are 96.0%and 96.0%respectively,compared with data significant difference(P<0.05);In addition,before treatment:no difference between the two groups of patients with SAS scores（P> 0.05）;Care:after experimental group patients with SAS scores significantly lower than normal group,compare data significant difference(P<0.05).Conclusion Giving programmed health education in patients with surgical mode application effect is remarkable,can obviously improve patients'negative mood,improve nursing satisfaction,bed activity time and obviously shorten the postoperative hospitalization time,can promote patients disease recover at an early date.

[Key words]Surgery;Postoperative rehabilitation;Health education