陳小方 任敏

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白蛋白聯(lián)合速尿治療肝硬化腹水腹脹的效果觀察及護(hù)理

陳小方 任敏

【摘要】目的 探討白蛋白聯(lián)合速尿治療肝硬化腹水腹脹的效果及護(hù)理。方法 將我院在2015年8月～2016年5月收治的60例肝硬化患者隨機(jī)分為2組，每組各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上增加白蛋白聯(lián)合速尿進(jìn)行治療，并對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的腹脹減輕時(shí)間、腹水消退時(shí)間以及首次排尿量均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)肝硬化腹水腹脹患者，白蛋白聯(lián)合速尿以及實(shí)施護(hù)理干預(yù)的治療效果較為明顯，有效的減輕了患者腹水、腹脹的情況。

【關(guān)鍵詞】白蛋白；速尿；肝硬化腹水腹脹

肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥［1］。本文當(dāng)中，針對(duì)白蛋白聯(lián)合速尿以及護(hù)理干預(yù)的治療效果作了以下研究分析。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將在我院接受治療的60例肝硬化患者（均在2015年8月～2016年5月入診我院）隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組2組，每組30例。觀察組：男18例，女12例；平均年齡為（34.15±14.21）歲。對(duì)照組：男17例，女13例；平均年齡為（34.45±14.31）歲。兩組患者對(duì)比其各項(xiàng)基線資料均差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)的治療方法，包括糾正患者水電解質(zhì)紊亂、護(hù)肝治療、安體舒通利尿以及合理飲食指導(dǎo)，并囑咐患者多注意休息。

觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予靜脈滴注白蛋白5～10 g，1天1次，采取推注的方式給予患者每天注射速尿20 mg，持續(xù)用藥1周。且該組在治療期間給予患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：在患者入院時(shí)與其進(jìn)行溝通交流，并耐心向患者講解疾病的相關(guān)脂質(zhì)以及治療方法和治療目的，并向患者講解相關(guān)的注意事項(xiàng)，使患者能夠提高治療的信心，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療；在對(duì)患者進(jìn)行白蛋白滴注時(shí)需嚴(yán)格控制其滴注速度，保持每分鐘30滴以下，為保證藥量的準(zhǔn)確度，滴瓶內(nèi)不可余留藥物，注意在對(duì)患者進(jìn)行臨床操作時(shí)保證動(dòng)作輕柔、緩慢，減輕患者的不適感；密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征以及觀察指標(biāo)，并嚴(yán)格記錄，如有發(fā)現(xiàn)異常，立即上報(bào)醫(yī)生并采取相應(yīng)的救治措施。

（2）健康教育：通過宣講或發(fā)放宣傳等方式向患者宣傳疾病的相關(guān)知識(shí)，并針對(duì)患者的個(gè)人病情向其講解自身病情，使其對(duì)該疾病以及自身病情具有一定的了解，同時(shí)向患者講解該疾病的治療成功案例，提高患者的治療信心，增強(qiáng)患者對(duì)該疾病的防護(hù)意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者的腹脹減輕時(shí)間、腹水消退時(shí)間以及首次排尿量。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過分別治療護(hù)顯示，觀察組患者的腹脹減輕時(shí)間、腹水消退時(shí)間為均較對(duì)照組更具優(yōu)勢（t=25.237，P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

肝硬化的形成是由于廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而導(dǎo)致的［2］。常表現(xiàn)為輕度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸，肝掌、蜘蛛痣等，若病情惡化將嚴(yán)重威脅到患者的生命安全［3-4］。

常規(guī)治療一般較為保守，其治療內(nèi)容包括指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，囑咐患者多注意休息，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，并給予患者服用安體舒通進(jìn)行利尿，如服用肝泰樂進(jìn)行護(hù)肝治療等常規(guī)治療，雖在一定程度上緩解了患者的腹水腹脹情況，但其效果不佳［5-6］。

白蛋白是由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，常用于治療肝硬化及腎病引起的水腫或腹水中，對(duì)胃壁起保護(hù)作用，其主要功能是增強(qiáng)人的免疫力和抵抗力；速尿?yàn)槔騽Ｓ糜诟斡沧兏顾委熤?，該藥?duì)水和電解質(zhì)具有較強(qiáng)的排泄作用。二者藥物聯(lián)合常規(guī)治療，可有曉得緩解患者的腹水腹脹情況［7-8］。

本研究表明，兩組患者在經(jīng)過分別治療后顯示，觀察組患者的腹脹減輕時(shí)間為（15.45±3.12）天，腹水消退時(shí)間為（44.12±11.42）天，均較對(duì)照組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。

總之，針對(duì)肝硬化患者，使用白蛋白聯(lián)合速尿以及護(hù)理干預(yù)的效果更為顯著，有效的緩解了患者的腹水腹脹情況。

表1 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)（±s）

注：與對(duì)照組相比較，*P＜0.05。

組別 　n 　　腹脹減輕時(shí)間（天） 　　腹水消退時(shí)間（天） 　　首次排尿量（ml）觀察組 　30 　15.45±3.12 　44.12±11.42 　122.34±7.32*對(duì)照組 　30 　36.44±3.57 　96.43±12.21 　74.15±7.47

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【中圖分類號(hào)】R573.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0223-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.156

作者單位：湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 武漢430200

Observation Effect and Nursing on Cirrhosis With Ascites Windy by Albumin Combine With Furosemidum

CHEN Xiaofang REN Min Department of Gastroenterology， The First People's Hospital of Jiangxia District， Wuhan Hubei 430200，China

［Abstract］Objective To study the albumin joint effect of pharmacologic

treatment of cirrhosis ascites， abdominal distention， and care. Methods From August 2015 to May 2016， 60 patients with liver cirrhosis were randomly in 2 groups， 30 cases of a group. The control group conventional treatment， observation group increase albumin joint furosemide， and nursing. Results Observation group abdominal distension and ascites subsided time and for the frst time， urine output is better than that of control group （P＜0.05）. Conclusion Joint furosemide to cirrhosis of the liver，albumin and nursing effect is more obvious， ascites， abdominal distension in patients with reduced.

［Key words］Albumin，F(xiàn)urosemide，Liver cirrhosis ascites abdominal distention