郭瑞

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鹽酸氨溴索對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果觀察

郭瑞

【摘要】目的 探討鹽酸氨溴索對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的治療效果。方法 將107例COPD急性加重期患者隨機(jī)分為觀察組（54例）和對照組（53例），對照組患者給予常規(guī)對癥治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索治療，均連續(xù)治療10 d，評價兩組患者療效，并對治療前后用力肺活量（FVC）、1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）以及FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率（51例，94.44%）高于對照組（42例，79.25%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者FVC、FEV1以及FEV1/ FVC指標(biāo)明顯升高，并且觀察組患者上述指標(biāo)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索可有效改善COPD急性加重期患者肺功能指標(biāo)，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。患毙约又?；鹽酸氨溴索；療效

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以不完全可逆氣流阻塞為特征的進(jìn)行性呼吸系統(tǒng)疾病，病程較長，在空氣污染等誘因的作用下，COPD患者氣道炎性分泌物增多，呼吸困難、咳嗽、胸悶等臨床癥狀加重，肺功能出現(xiàn)惡化，對患者的生命健康造成影響[1]。鹽酸氨溴索是一種呼吸道黏液溶解劑，可促進(jìn)分泌物黏液的排除，保證呼吸道通暢，改善患者呼吸狀況以及抗炎抗氧化作用，對COPD有一定的治療作用[2]。本研究通過探討鹽酸氨溴索治療COPD急性加重期的臨床效果，為其臨床治療提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選擇2014年7月～2015年6月收治我院的107例COPD急性加重期患者作為研究對象，均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中男性64例，女性43例，年齡42～74歲，平均年齡（63.76±5.07）歲，病程3～26年，平均病程（12.74±3.56）年。將所有患者隨機(jī)分為觀察組（54例）和對照組（53例），兩組患者在性別、年齡以及病程等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予吸氧、支氣管舒張、抗感染以及激素等常規(guī)對癥治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索治療，30 mg鹽酸氨溴索＋100 ml 0.9%氯化鈉注射液，2 次/d，靜脈滴注，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評定，顯效：治療后患者呼吸困難、咳嗽、氣喘、胸悶等臨床癥狀均消失，肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：治療后患者呼吸困難、咳嗽、氣喘、胸悶等臨床癥狀以及肺功能指標(biāo)均有所改善，但未恢復(fù)正常；無效：治療后患者呼吸困難、咳嗽、氣喘、胸悶以等臨床癥狀以及肺功能指標(biāo)無緩解甚至出現(xiàn)加重情況。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/治療總例數(shù)×100%；（2）治療前后分別對兩組患者肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測，包括用力肺活量（FVC）、1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）以及FEV1/FVC等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（±s）表示，兩組間指標(biāo)采用t檢驗進(jìn)行比較，計數(shù)資料用率表示，兩組間指標(biāo)采用χ2檢驗進(jìn)行比較。檢驗水準(zhǔn)（α）=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的比較

觀察組患者治療顯效30例，有效21例，對照組患者治療顯效19例，有效23例，觀察組患者總有效率（51例，94.44%）高于對照組（42例，79.25%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的比較

兩組患者治療前FVC FEV1和FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者FVC FEV1和 FEV1/FVC指標(biāo)明顯改善，并且觀察組患者上述肺功能指標(biāo)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

COPD是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在多種誘因的影響下，COPD患者發(fā)生急性加重狀況，機(jī)體炎癥反應(yīng)失衡導(dǎo)致氣道阻力增高、阻塞加重，呼吸道黏膜水腫，腺體分泌增加，患者出現(xiàn)痰液不易咳出、喘憋氣短、呼吸困難等臨床癥狀，肺功能明顯下降[4]，因此有效的治療顯得尤為重要。鹽酸氨溴索是一種呼吸道黏液溶解劑，通過促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)和氣道液體的溶解及分泌，加快纖毛活動，有利于痰液的排出，保證呼吸道通暢[5]，同時鹽酸氨溴索還可以減少患者體內(nèi)超氧化物以及炎癥細(xì)胞的生成和釋放，有效減輕呼吸道損傷[6]，對控制COPD急性加重期患者的臨床癥狀具有積極作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者總有效率（51例，94.44%）高于對照組（42例，79.25%），并且治療后觀察組患者FVC、FEV1和FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)也有明顯改善，并高于對照組，這與以往研究結(jié)果相一致[7-8]，說明鹽酸氨溴索不僅能夠調(diào)節(jié)呼吸道黏液和漿液分泌，促進(jìn)纖毛活動，有利于痰液的排出，還可以發(fā)揮抗炎和抗氧化作用，減輕呼吸道損傷，對于控制COPD的急性發(fā)作以及改善肺功能均有較好的治療效果[9]。

綜上所述，鹽酸氨溴索可有效改善COPD急性加重期患者肺功能指標(biāo)，提高臨床療效。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的比較（±s）

注：與治療前比較，△P＜0.05

FVC（L） 　 FEV1（L） 　 FEV1/FVC（%）治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后觀察組 　54 　2.12±0.56 　2.78±0.71△　1.31±11.57 　1.86±0.44△　66.91±10.17 　84.19±11.73△對照組 　53 　2.15±0.59 　2.47±0.67△　1.34±11.84 　1.60±0.43△　66.88±10.21 　73.52±11.48△t 　 　0.270 　2.322 　0.013 　3.091 　0.015 　4.754 P 　 　　＞0.05 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05 　　＞0.05 　?。?.05指標(biāo) 　n

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【中圖分類號】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0155-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.108

作者單位：淮陽縣第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 淮陽 466700

The Efficacy of Ambroxol on Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

GUO Rui, Respiratory Medicine department, The Second People's Hospital in Huaiyang County, Huaiyang He’nan 466700, China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of ambroxol on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods 107 patients with acute exacerbation of COPD were randomly divided into observation group (54 cases) and control group (53 cases). The patients in control group received general symptomatic treatment, and the patients in observation group received ambroxol treatment on the basis of the control group. The two groups received continued treatment for 10 days. The efficacy was evaluated, and the pulmonary function indicators of FVC, FEV1and FEV1/FVC were observed. Results The total effective rate in the observation group (51 cases, 94.44%) were significantly higher than the control group (42 cases, 79.25%) (P＜0.05). After treatment, the indicators levels of FVC, FEV1and FEV1/FVC in two groups were significantly increased, and the above indicators levels in the observation group were significantly higher than the control group (P＜0.05). Conclusion The ambroxol treatment can effectively improve the function indicators of acute exacerbation of COPD, and improve the efficacy.

[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease, Acute exacerbation, Ambroxol, Efficacy