李輝 徐業(yè)鳳 邵亮

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腹橫紋小切口治療小兒腹股溝疝臨床資料報(bào)道分析

李輝 徐業(yè)鳳 邵亮

【摘要】目的 探討腹橫紋小切口治療小兒腹股溝疝的臨床效果。方法選取我院2010～2015年收治的腹股溝疝患兒500例作為研究對(duì)象，所有患兒均采用腹橫紋小切口手術(shù)治療，回顧分析患兒的臨床基本資料、術(shù)式特點(diǎn)、治療效果等，并將其與同期采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療的50例患兒進(jìn)行比較，觀察兩組患兒的區(qū)別，并分析腹橫紋小切口治療的優(yōu)點(diǎn)。結(jié)果 觀察組患兒的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后自主活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率等均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹橫紋小切口術(shù)治療小兒腹股溝疝是一種比較理想的治療手段。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝；腹橫紋小切口治療；效果

腹股溝疝是發(fā)生于腹部及其附近位置的疝氣，也是最常見的疝氣。臨床上一般認(rèn)為，發(fā)生腹股溝疝的患兒，年齡超過(guò)1歲，自愈幾率極低，而且容易出現(xiàn)嵌頓，可能引起腸管缺血等表現(xiàn)，如得不到及時(shí)治療甚至?xí)?dǎo)致腸管壞死等情況，威脅患兒的健康和安全。早期進(jìn)行疝囊高位結(jié)扎術(shù)具有重要意義[1]。腹橫紋小切口治療術(shù)是近年來(lái)臨床上廣泛使用的一種手術(shù)方式。本文就我院2010～2015年收治的腹股溝疝患兒500例作為研究對(duì)象，探討腹橫紋小切口手術(shù)治療的效果及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010～2015年收治的腹股溝疝患兒500例作為研究對(duì)象，所有患兒均采用腹橫紋小切口手術(shù)治療，將其作為觀察組，其中，男282例，女218例，患兒年齡1～5歲，平均（3.1±0.7）歲，病程4～23個(gè)月，平均（12.5±2.1）個(gè)月。

另取同期采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療的50例患兒作為對(duì)照，其中，男28例，女22例，患兒的年齡1～5歲，平均（3.0±0.6）歲，病程4～24個(gè)月，平均（12.8±2.0）個(gè)月。

兩組患兒在性別、年齡、病程的比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05，有可比性。

1.2 方法

觀察組患兒采用腹橫紋小切口手術(shù)治療，在患兒的腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2橫指的位置，沿著腹橫紋做一長(zhǎng)度1.0～1.5 cm的切口，將皮膚切開之后，鈍性分離皮下組織，實(shí)施腹外斜肌腱膜提取后，再做一長(zhǎng)度為0.8 cm的切口，將精索提出并分離外筋膜和提睪肌，找到疝囊組織，橫斷后進(jìn)行遠(yuǎn)端曠置，同時(shí)，將近端游離至內(nèi)環(huán)疝囊頸處，用絲線高位結(jié)扎，止血，然后將精索、睪丸復(fù)位，縫合。

對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，在腹股溝處做一長(zhǎng)約3.5 cm的斜切口，依次實(shí)施腹外斜肌腱膜切開、提睪肌等處理，暴露精索，將疝囊找出之后行縱向切開，將其游離到疝囊頸部的位置，實(shí)施高位結(jié)扎，將多余疝囊切除，止血并復(fù)位精索、睪丸，逐層縫合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)不同方法治療腹股溝疝的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后自主活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行比較。術(shù)后對(duì)患兒進(jìn)行隨訪，記錄其復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n （%）]表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后自主活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等均優(yōu)于對(duì)照組，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.2% （11/500）和10.0%（5/50），復(fù)發(fā)率分別為2.0%（10/500）和14.0%（7/50），觀察組優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。所有復(fù)發(fā)患兒經(jīng)二次手術(shù)均未再出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

3 討論

手術(shù)治療小兒腹股溝疝不僅能通過(guò)手術(shù)解決并修復(fù)腹壁缺損的問(wèn)題，阻止了疾病的進(jìn)一步發(fā)展，還能對(duì)疝嵌頓、腸梗阻的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防[3-4]。但是傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)治療時(shí)，往往存在手術(shù)切口大、對(duì)患兒的創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢等情況，而且術(shù)中容易對(duì)患兒的骼腹股溝神經(jīng)、骼腹下神經(jīng)、生殖股神經(jīng)以及輸精管、精索血管等造成損傷，導(dǎo)致陰囊水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。加上小兒本身生理結(jié)構(gòu)比較薄弱，對(duì)這種手術(shù)的耐受性較低，同時(shí)，其術(shù)后復(fù)發(fā)率也比較高。而采用腹橫紋小切口術(shù)治療，不僅創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，能避免對(duì)重要神經(jīng)、血管、輸精管等的損傷，而且術(shù)后愈合快，并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率都比較低，美觀性好，另一方面，小切口疝手術(shù)復(fù)發(fā)后二次手術(shù)仍然可以原切口手術(shù)，損傷小，是比較理想的手術(shù)方式[5-6]，本文對(duì)上述兩種術(shù)式治療效果進(jìn)行比較，也證實(shí)了上述結(jié)論。

表1 兩組患兒圍術(shù)期主要指標(biāo)比較

除此之外，隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣應(yīng)用，其在小兒疝修補(bǔ)術(shù)治療中也得到一定認(rèn)可，其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛程度小、外觀好、恢復(fù)快、病期短的優(yōu)勢(shì)，但也存在治療費(fèi)用高、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、可能出現(xiàn)腹腔鏡相關(guān)并發(fā)癥的劣勢(shì)，在基層醫(yī)院中推廣度不高[7-8]。

綜上，腹橫紋小切口術(shù)治療小兒腹股溝疝是一種比較理想的治療手段。

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【中圖分類號(hào)】R726.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0064-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.044

作者單位：宿遷市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院/宿遷市宿城區(qū)人民醫(yī)院普外科，江蘇 宿遷 223800

Analysis Clinical Data Reported on Abdominal Transverse Striation Small Incision to Treat Pediatric Inguinal Hernia

LI Hui XU Yefeng SHAO Liang, General surgery, Suqian Traditional Chinese and Western medicine hospital / Sucheng district people's hospital in Suqian city, Suqian Jiangsu 223800, China

[Abstract]Objective To study the abdominal transverse striation the clinical effect of small incision to treat pediatric inguinal hernia. Methods Selection of inguinal hernia admitted in our hospital from 2010 to 2015, 500 cases of children as the research object, all children with abdominal transverse striation small incision surgery treatment, children with retrospective analysis of clinical data, operation characteristics and therapeutic effect, and compared with the traditional hernia repair treatment of 50 cases, observe the difference between the two groups of children, and analyzes the advantages of small incision to treat abdominal horizontal grain. Results Observation group with the operation time, intraoperative blood loss, postoperative autonomous activity time, complication rates, length of hospital stay, recurrence rate, etc were significantly better than the control group, comparison were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Abdominal transverse striation small incision to treat pediatric inguinal hernia is a kind of ideal treatment.

[Key words]Inguinal hernia, Small incision to treat abdominal transverse lines, The effect