付建軍 祝儒華 陳園園

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鎖骨骨折應(yīng)用記憶合金鋼板內(nèi)固定治療的意義探究

付建軍 祝儒華 陳園園

【摘要】目的 探討應(yīng)用記憶合金鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折的臨床療效。方法 選擇我院2010年6月～2012年6月收治的鎖骨骨折的患者作為研究對(duì)象，共60例，隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各組為30例，觀察組采用重建記憶金屬鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療方法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療。觀察和對(duì)比兩組患者的治療有效率、平均住院時(shí)間、平均骨折愈合的時(shí)間。結(jié)果 （1）與對(duì)照組患者相對(duì)比，觀察組患者具有更高的優(yōu)良率，兩組數(shù)據(jù)間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。（2）與對(duì)照組相比，觀察組患者平均住院時(shí)間、術(shù)后骨折愈合的時(shí)間更短，兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。結(jié)論 鎖骨骨折應(yīng)用記憶合金鋼板內(nèi)固定治療具有明顯的效果。

【關(guān)鍵詞】鎖骨骨折；記憶合金鋼板內(nèi)固定治療；臨床療效

鎖骨屬于上肢部位的帶骨，主要功能是連接軀干和上肢。近年來(lái)，鎖骨骨折患者逐漸增多，鎖骨骨折受力較小，同時(shí)受力情況單一，多數(shù)選擇保守治療方法，通過(guò)手法進(jìn)行骨折部位復(fù)位之后，進(jìn)行鎖骨帶固定，促使骨折部位自行愈合，操作簡(jiǎn)單。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)治療逐漸成為鎖骨骨折患者重要的治療方法，但內(nèi)固定手術(shù)依然存在著手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)[1]。在本文中主要通過(guò)對(duì)我院鎖骨骨折患者進(jìn)行回顧性分析，探討應(yīng)用記憶合金鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年6月～2012年6月收治的鎖骨骨折的患者作為研究對(duì)象，共60例，男性35例，女性25例，車禍所致受傷患者10例，砸傷所致受傷患者30例，高空墜落所傷患者20例。骨折基本情況如下：左側(cè)骨折患者25例，右側(cè)骨折患者35例；粉碎性骨折患者25例，斜型骨折患者25例，橫行骨折患者10例。隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各組為30例，兩組患者基本資料比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 研究方法

患者采取仰臥位，采用全麻或頸叢神經(jīng)阻滯麻醉方式。把鎖骨骨折端作為切口中心，兩邊延長(zhǎng)，進(jìn)行骨膜剝離，暴露骨折端，對(duì)血腫和嵌壓的軟組織進(jìn)行清理，對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位。然后根據(jù)患者的病情選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行內(nèi)固定治療，具體的操作內(nèi)容包括：

觀察組：采用重建記憶金屬鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療方法，對(duì)患者進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位滿意后，選擇鋼板的規(guī)格為5～7孔，進(jìn)行塑型后，把鋼板放在鎖骨的上方或者前方，進(jìn)行鉆孔和攻絲，采用螺釘進(jìn)行固定。對(duì)照組：采用傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比兩組患者的治療有效率、平均住院的時(shí)間、平均骨折愈合的時(shí)間。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：沒(méi)有疼痛感，臨床癥狀完全消失，X線檢查顯示鎖骨恢復(fù)正常；有效：有時(shí)出現(xiàn)疼痛感，臨床癥狀有所改善，X線檢查顯示鎖骨60%恢復(fù)正常；無(wú)效：疼痛感極為劇烈，使用藥物治療也難以有效緩解，臨床癥狀沒(méi)有改善，X線檢查顯示鎖骨沒(méi)有任何恢復(fù)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)樣本進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，采用n表示病例數(shù)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示數(shù)據(jù)分布的趨勢(shì)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者具有更高的優(yōu)良率，兩組數(shù)據(jù)間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

表2 兩組患者的平均住院時(shí)間、術(shù)后骨折愈合的時(shí)間

2.2 平均住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間

與對(duì)照組相比，觀察組患者平均住院時(shí)間、術(shù)后骨折愈合的時(shí)間明顯更短，兩組數(shù)據(jù)之間的比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討論

鎖骨在人體架構(gòu)中發(fā)揮著重要的連接功能，連接著人體上肢以及軀干。隨著人們對(duì)審美的要求不斷升高，患者更加傾向于選擇手術(shù)治療方法。傳統(tǒng)的治療方法治療時(shí)間較長(zhǎng)，且受肌肉牽拉與上肢重力作用影響，骨折部位會(huì)出現(xiàn)微小的移動(dòng)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生疼痛感，影響骨折治療效果，引起骨折愈合不良，骨折愈合后出現(xiàn)先局部隆起的畸形情況，影響美觀。

傳統(tǒng)治療方法在鎖骨骨折治療中應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)操作者對(duì)手術(shù)操作缺乏熟練，沒(méi)有熟練的技巧，對(duì)骨折內(nèi)固定的效果產(chǎn)生一定的影響。與此同時(shí)手術(shù)中的材料缺乏足夠的強(qiáng)度，缺乏合理性，容易發(fā)生折彎或者斷裂的問(wèn)題，螺釘容易出現(xiàn)松動(dòng)和退出的情況[3-4]。

而手術(shù)治療方法通過(guò)鋼板的輔助進(jìn)行內(nèi)固定，可以達(dá)到更加良好的治療效果，骨折愈合情況比傳統(tǒng)治療方法的效果更加理想，因此越來(lái)越多患者選擇手術(shù)治療方法。但是手術(shù)治療方法并發(fā)癥發(fā)生率比較高，患者面臨手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更加大。從血液供應(yīng)方面分析，鎖骨主要依賴于骨膜方可獲得血液供應(yīng)，手術(shù)治療方法需要對(duì)患者骨折部位的骨膜進(jìn)行剝離，對(duì)血液循環(huán)和血液供應(yīng)產(chǎn)生一定的負(fù)面作用。因此，在手術(shù)治療鎖骨骨折的過(guò)程中，應(yīng)該盡量避免對(duì)鎖骨骨膜進(jìn)行多度的剝離，從而最大限度的保護(hù)鎖骨周圍的血液循環(huán)，進(jìn)一步保障手術(shù)內(nèi)固定治療的成功率[5-7]。

綜上，鎖骨骨折應(yīng)用記憶合金鋼板內(nèi)固定治療具有明顯的效果。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R683

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0059-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.041

作者單位：湖北省老河口市第二醫(yī)院骨科，湖北 老河口 441800

Explore the Significance of Steel-plate Internal Fixation With Memory Alloy in Clavicle Fracture

FU Jianjun ZHU Ruhua CHEN Yuanyuan, Orthopedics department, The second hospital of Laohekou, Laohekou Hubei 441800, China

[Abstract]Objective To study the application of memory alloy plate internal fixation in the treatment of clavicle fracture. Methods From June 2010 to June 2012, 60 patients of clavicle fracture were taken as the research object,randomly assigned to observation group and control group, each group of 30 cases, observation group received memory metal reconstruction steel plate internal fixation surgery treatment, control group received the traditional open reduction and internal fixation operation for treatment. Observed and contrasted the treatment of patients with two groups of efficient, the average hospitalization time, average fracture healing time. Results (1) Compared with control group, the observation group of patients had higher crop, P＜0.05. (2) Compared with control group, the observation group of patients with an average length of hospital stay, postoperative fracture healing time significantly shorter, the differences between the two groups were statistically significant, P＜0.05.Conclusion The application memory alloy plate internal fixation for clavicle fracture has obvious effect.

[Key words]Clavicle fracture, Memory alloy steel plate internal fixation treatment, Clinical curative effect