郭搏

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以微信為平臺結(jié)合多元化教學(xué)法在血液病臨床帶教中的設(shè)計

郭搏

【摘要】微信是目前國內(nèi)應(yīng)用非常普遍的一種人際溝通軟件，利用微信平臺結(jié)合多元化教學(xué)法來完成臨床?？频膸Ы?，將極大地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，以及提高教學(xué)效率，提升教學(xué)質(zhì)量。本文以血液病學(xué)的教學(xué)為例，設(shè)計了微信結(jié)合多元化教學(xué)法在臨床實習(xí)中的模式，希望對廣大醫(yī)學(xué)教育工作者有所啟發(fā)。

【關(guān)鍵詞】微信；多元化教學(xué)法；血液病

在信息通信技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，傳統(tǒng)的教學(xué)思想和教學(xué)觀念發(fā)生了重大的變革，越來越多的醫(yī)學(xué)教師使用信息化手段進行醫(yī)學(xué)教學(xué)。微信是目前國內(nèi)應(yīng)用非常普遍的一種人際溝通軟件，特別是在青年學(xué)生中，它不受時間、地點限制，使用方便，并且可以傳輸圖像、視頻，如果能夠利用微信這個先進、快捷的平臺結(jié)合多元化臨床教學(xué)，完成臨床?？频膸Ы蹋瑢O大地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，進而提高教學(xué)效率，提升教學(xué)質(zhì)量。血液病學(xué)是內(nèi)科學(xué)的一個分支，一直因發(fā)病率低，實驗室檢查繁雜成為臨床教學(xué)的難點，現(xiàn)以血液病教學(xué)為例，進行微信平臺結(jié)合多元化教學(xué)法在臨床帶教中的設(shè)計。

1 微信結(jié)合PBL教學(xué)完成血液病帶教

1.1 PBL教學(xué)法的特點

PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法最早由美國的Barrows教授創(chuàng)立[1]，是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，通過提出問題作為后續(xù)教學(xué)的基礎(chǔ)，對學(xué)生進行啟發(fā)式教育，培養(yǎng)學(xué)生的能力，使學(xué)生之間通過自由討論及合作來解決問題，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)能力。實施PBL的具體教學(xué)法，可在教師的指導(dǎo)下，提出一個具體問題，這個問題可是某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例中遇到的實際問題，然后在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生進行小組討論，進而在教師的指導(dǎo)下解決問題，從而培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，有助于提高學(xué)生思考問題、分析問題和解決問題的能力[2-4]。

1.2 微信平臺結(jié)合PBL教學(xué)在血液病臨床帶教中的設(shè)計

首先教師建立學(xué)習(xí)小組的微信群，學(xué)生分為若干小組，學(xué)生之間也可以建立相應(yīng)獨立的小組群，以血液病中的急性白血病為例，教師首先在微信群中提出急性白血病患者為什么會發(fā)熱的問題，以此為基礎(chǔ)，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生分成若干小組，進行查閱文獻，學(xué)生之間小組微信群中討論，分析急性白血病發(fā)熱的原因，最后教師和學(xué)生共同討論，各抒己見，最終教師總結(jié)并完成該知識點的學(xué)習(xí)。具體流程見圖1。

圖1 微信結(jié)合PBL教學(xué)的設(shè)計流程

2 微信結(jié)合CBL教學(xué)完成血液病帶教

2.1 CBL教學(xué)法的特點

案例教學(xué)法（Case-Based Learning，CBL）由2003年美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院最先將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中，其教學(xué)模式的核心是“以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”。該方法是教師選擇典型病例，根據(jù)學(xué)生所掌握的知識設(shè)計問題，而學(xué)生充分運用所掌握的知識，自主地進行分析和學(xué)習(xí)，對病例作出正確的判斷和決策，從而達到學(xué)習(xí)臨床知識的目的[5]。該教學(xué)方法目前在國內(nèi)醫(yī)學(xué)高校中應(yīng)用較為廣泛，并且取得了良好的教學(xué)效果。它的優(yōu)勢在于可以培養(yǎng)學(xué)生自主分析和解決問題，增強學(xué)生理論和實際相結(jié)合的能力，提高了學(xué)生臨床遇到實際病例時的處理和應(yīng)對效果。同時，CBL 教學(xué)法可以促進學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增進了與教師和同學(xué)之間的交流，對于培養(yǎng)學(xué)生團隊精神也有很大幫助[6-7]。

2.2 微信平臺結(jié)合CBL教學(xué)在血液病臨床帶教中的設(shè)計

教師建群及學(xué)生分組同上。以血液病中教學(xué)的難點的彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）為例，教師首先在微信群中分享一個DIC的典型病例，以此為基礎(chǔ)，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生分成若干小組，進行查閱文獻，學(xué)生之間小組微信群中討論，結(jié)合課堂上學(xué)過的凝血途徑及DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則等知識點，分析該病例是否可以診斷DIC，治療方法等相關(guān)問題，然后教師和學(xué)生共同討論，最后教師完成總結(jié)，該知識點的學(xué)習(xí)結(jié)束。具體流程見圖2。

3 微信結(jié)合臨床路徑教學(xué)完成血液病帶教

3.1 臨床路徑教學(xué)法的特點

圖2 微信結(jié)合CBL教學(xué)的設(shè)計流程

臨床路徑是指醫(yī)院里的一組人員共同針對某種疾病的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護理所制定的一個有嚴(yán)格順序、有準(zhǔn)確時間要求的診療計劃，以減少康復(fù)的延遲和資源的浪費，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護理服務(wù)[8]。將臨床路徑理念引入臨床教學(xué)，通過臨床路徑平臺進行教學(xué)，稱為臨床路徑教學(xué)法[9-11]。

3.2 微信平臺結(jié)合臨床路徑教學(xué)在血液病臨床帶教中的設(shè)計

教師建群及學(xué)生分組同上。首先，老師向?qū)W生提供一份慢性粒細胞白血病的臨床路徑，學(xué)生預(yù)先學(xué)習(xí)該病種的臨床路徑，對該病種的臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查熟悉，并掌握臨床路徑時間節(jié)點。然后，學(xué)生查閱教科書及相關(guān)文獻，通過參與位于不同臨床路徑節(jié)點患者的臨床治療，對老師預(yù)先提出的問題進行解答。隨后，老師組織討論，引導(dǎo)住院醫(yī)師分析臨床路徑實踐過程中所遇到的問題。最后，老師講解設(shè)置的問題，總結(jié)討論并完成該病種學(xué)習(xí)。具體流程見圖3。

圖3 微信結(jié)合臨床路徑教學(xué)的設(shè)計流程

綜上所述，微信平臺結(jié)合多元化教學(xué)方法，使得臨床教學(xué)在形式、方法和過程中發(fā)生了巨大的變革。醫(yī)學(xué)課程中取得了明顯的教學(xué)效果，提高了學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，有利于血液病授課的直觀性和系統(tǒng)性，有助于在教學(xué)中更新臨床醫(yī)學(xué)新進展。同時，還能促使教師在教學(xué)中不斷拓寬自己的視野，增加對學(xué)科相關(guān)知識的了解和自身知識的更新。微信平臺結(jié)合多元化教學(xué)的應(yīng)用，也為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供了廣闊的前景。

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【中圖分類號】R364

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0004-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.003

基金項目：解放軍總醫(yī)院百病妙訣項目（MJ201442）

作者單位：解放軍總醫(yī)院老年血液科，北京 100853

Application of Wechat Combined With Diversified Teaching Modes in Hematology

GUO Bo, Hematology department, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China

[Abstract]Wechat is a popular software in current social communication. The application of Wechat combine with Multiple teaching mode in hematology, such as problem-based learning, case-based learning, and clinical pathways, can improve the clinical practice abilities of medical students, and practice the scientific clinical thinking, and help their advanced medical workers.

[Key words]Wechat, Multipleteaching mode, Hematology