健康版信箱

斑塊可以自查嗎？

楊傳華山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)、教授、博士生導(dǎo)師

濟(jì)南 杜先生：您好！看了很多文章說(shuō)粥樣硬化斑塊就好比人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，特別是我們老年人時(shí)刻有這種危險(xiǎn)。也看了很多關(guān)于斑塊怎樣形成的原因和分析，卻不知道如何去辨別，請(qǐng)問(wèn)專家有沒(méi)有早期辨別斑塊的方法？

楊傳華：現(xiàn)在的儀器都先進(jìn)了，在醫(yī)院查體做檢查就能知曉斑塊的情況。若是僅為家庭診病的小常識(shí)，不做治療的依據(jù)。我倒是有一方法：自己通過(guò)摸兩側(cè)的脈搏進(jìn)行對(duì)比，也可以發(fā)現(xiàn)一部分斑塊。

方法：坐位，平心靜氣后，用自己一只手的食指、中指和無(wú)名指三個(gè)指頭，去為另一只手的脈搏號(hào)脈，仔細(xì)用指頭去感覺(jué)脈搏的粗細(xì)、波動(dòng)力量以及“弦”的程度（弦脈，中醫(yī)的一種脈象，似是二胡的琴弦），做到“心中明了”后，再左右交替另一側(cè)，重復(fù)操作。

如果感覺(jué)兩側(cè)的脈搏粗細(xì)差異大、力量不一樣，或者“弦”的程度不一樣，這個(gè)時(shí)候就有發(fā)現(xiàn)了：有斑塊的一側(cè)，往往脈搏流要細(xì)，波動(dòng)的力量要弱，脈搏弦的成分要多。當(dāng)然，如果是一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)生去摸的話，還有很多的脈的學(xué)問(wèn)，如澀脈等。

脈搏細(xì)弱的一側(cè)，往往提示同側(cè)的鎖骨下動(dòng)脈、腋下動(dòng)脈有狹窄的情況，往往是有斑塊形成。如果您摸著左側(cè)“有問(wèn)題”，就更差不多了，因?yàn)榕R床上，左側(cè)發(fā)生斑塊的概率要高于右側(cè)。局部斑塊往往是全身血管疾病的局部表現(xiàn)，局部有了，往往提示其他部位如冠狀動(dòng)脈、腦血管等也有。

特別說(shuō)明：本方法只做經(jīng)驗(yàn)，不可以替代儀器檢查。

抑郁癥是心理問(wèn)題所致？

趙貴芳山東省精神衛(wèi)生中心精神科主任醫(yī)師、教授

濱州 劉先生：您好，我父親今年64歲，2015年一年腦梗塞先后犯病3次，10月份第三次犯病尤為嚴(yán)重，行走稍受影響，手腳稍有力，口齒不清，思維還可以。但從兩個(gè)星期之前開(kāi)始心里煩，不想吃飯，感覺(jué)活著沒(méi)有意思，求生意識(shí)薄弱，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查心臟沒(méi)有問(wèn)題，說(shuō)是腦梗塞后遺癥抑郁。請(qǐng)問(wèn)大夫，我父親這種抑郁情況該如何得到緩解？

趙貴芳：很多人都有這樣的誤區(qū)，認(rèn)為抑郁癥是心理問(wèn)題所致，更有不少人認(rèn)為，抑郁癥是性格軟弱的表現(xiàn)。其實(shí)抑郁癥并非單純的心理問(wèn)題，而是有一定生物學(xué)基礎(chǔ)的器質(zhì)性疾病。就比如你父親的抑郁是因?yàn)槟X梗導(dǎo)致。具體程度如何還需要做專業(yè)的檢查。

心理治療對(duì)重型抑郁癥患者的幫助是有限的。對(duì)于輕度的抑郁癥，也許單純的心理治療可以解決，但中重度的抑郁癥肯定需要藥物治療。在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用抗抑郁藥，其副作用是可控的，患者無(wú)須過(guò)分擔(dān)心。

注意，切勿擅自服用抗抑郁藥物，例如雙相抑郁障礙的患者（表現(xiàn)為情緒的異常高漲和低落的“雙相”特征），若未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)而自行服用抗抑郁藥物，可能會(huì)使情緒低落轉(zhuǎn)向情緒高漲（躁狂狀態(tài)）。另外，也不能隨意減藥或停藥，建議做好長(zhǎng)期服藥的準(zhǔn)備。

得了干燥綜合征怎么辦？

王占奎山東省千佛山醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科副主任醫(yī)師、副教授

青島 姚女士：我今年82歲，口干一年多了，后來(lái)發(fā)展到眼睛也干澀，分泌物增多，吃東西吞咽困難必須喝水送。在醫(yī)院驗(yàn)血檢查確診是“干燥綜合征”，開(kāi)了帕芙琳、硫酸羥錄喹片。我了解到這個(gè)病發(fā)展起來(lái)會(huì)影響骨骼、臟器等等，藥物副作用也比較大，心中不安，特來(lái)請(qǐng)教專家平時(shí)如何緩解痛苦，這個(gè)病能治好嗎？

王占奎：如果沒(méi)有腮腺腫大、淚腺腫大，查查SSA（抗干燥綜合征A抗體）和SSB（抗干燥綜合征B抗體）的情況，排除米古力茲病，就是干燥綜合征。干燥綜合征是一種常見(jiàn)的自身免疫性疾病，主要侵害外分泌腺，包括淚腺及唾液腺等，引起眼干口燥。臨床上患者出現(xiàn)唾液及淚液分泌減少，表現(xiàn)為眼及口的干燥，病因尚不明確。目前治療干燥綜合征的辦法就是藥物治療，如果效果不好，可以做腮腺造影看看唾液腺的攝取和排泄功能，如果自身的腺體功能都還良好，可以適當(dāng)用激素治療。

至于藥物的副作用，是藥就有三分毒，治療一段時(shí)間醫(yī)院一般也會(huì)給患者做眼底檢查等，問(wèn)題不大。這種病目前只能是控制病情的發(fā)展。除了藥物治療，緩解癥狀的辦法有：口干勤漱口，保持口腔清潔；眼干的話滴人工淚液保持眼睛濕潤(rùn)。

老年黃斑變性，左眼會(huì)感染右眼？

王 紅山東大學(xué)齊魯醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、教授

濟(jì)南 尤先生：我今年78歲，十幾年前雙眼相繼做過(guò)白內(nèi)障手術(shù)，無(wú)高血壓、心臟病等。2015年11月左眼視物變形且眼前有大黑圓遮擋，去當(dāng)?shù)匮劭瓶催^(guò)后確診為老年黃斑變性。起初看東西模糊，至今感覺(jué)左眼越來(lái)越重，害怕右眼也出現(xiàn)情況，又去看醫(yī)生，他說(shuō)讓打康柏西普，我想問(wèn)除了打針還有其他的治療方法嗎？效果如何？

王紅：首先說(shuō)明雙眼互不傳染。但您的情況需要來(lái)醫(yī)院做詳細(xì)檢查才能做論斷。

老年黃斑變性有很多治療方法，包括激光、光動(dòng)力、眼內(nèi)注射藥物。最早有熱激光，后來(lái)是光動(dòng)力，眼內(nèi)注射是最新的治療方法。某些特殊情況下，熱激光還能使用。現(xiàn)在使用最廣泛的還是注射，因?yàn)樽⑸涫前踩?，比前面這兩種都安全，同時(shí)適應(yīng)性特別的廣，好多類型的病都能夠包括進(jìn)去。光動(dòng)力學(xué)療法在某些特殊的情況下，治療效果會(huì)比眼內(nèi)注射好，但是整體來(lái)說(shuō)適應(yīng)癥會(huì)比眼內(nèi)注射少一些。有些比較復(fù)雜的接近晚期的病，光動(dòng)力學(xué)療法就沒(méi)有意義了。

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責(zé)任編輯：杜寶齊