武漢市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科(武漢430014)　李　霞　汪毓君

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硫酸鎂配合治療急性重癥胰腺炎100例療效觀察*

武漢市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科(武漢430014)李霞汪毓君

摘要目的：探討在常規(guī)治療基礎上配合硫酸鎂治療急性重癥胰腺炎患者的臨床療效。方法：將200例急性重癥胰腺炎患者隨機分為研究組和對照組，每組100例，對照組采用常規(guī)治療方法，研究組在常規(guī)治療基礎上加用硫酸鎂治療，然后觀察兩組患者的藥物療效、并發(fā)癥及恢復時間。結果：經治療后研究組患者臨床并發(fā)癥的恢復時間明顯快于對照組，而且研究組總有效率為90.00%，明顯高于對照組的60.00%(P<0.05)；且研究組患者的并發(fā)癥明顯少于對照組(P<0.05)。結論：急性重癥胰腺炎患者在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)用硫酸鎂進行綜合治療，臨床療效較好，既保護了胰腺功能，又降低了并發(fā)癥。

主題詞胰腺炎/藥物療法硫酸鎂/治療應用 危重病

胰腺炎與胰腺中的胰蛋白酶數量多少有直接關系，屬于由于自身消化作用不及時的而引起的疾病。當胰腺出現(xiàn)水腫、充血、壞死等狀況，病人通常在臨床上會出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、發(fā)熱等癥狀[1～3]。對病人進行臨床化驗，血常規(guī)和尿常規(guī)中的淀粉酶含量會有明顯升高的狀況[4]。急性重癥胰腺炎患者就是在短時間內因為某些原因胰蛋白酶數量急劇減少，導致自身無法消化，由于每一位患者的病因不同，治療方法不同，治療效果自然不同，慢慢的病情耽誤容易導致身體各處器官衰竭[5，6]。為了避免這一病情的發(fā)展以及對較好方法的推廣，特對入我院進行治療的200例急性重癥胰腺炎患者的臨床資料進行觀察與研究。

資料與方法

1一般資料選取2012年1月至2015年1月本院收治急性重癥胰腺炎患者200例，隨機平分為研究組與對照組，其中研究組：100例(男57例，女43例)，年齡24～68歲，平均28.8±3.2歲。男性患者病程最短2個月，最長5年，女性患者病程最短2.8個月，最長3年，平均病程為3.5±1.1年。對照組：100例(男56例，女44例)，年齡23～53歲，平均32.8±2.4歲。男性患者病程最短2.5個月，最長2.8年，女性患者病程最短4.5個月，最長4年，平均病程為4.1±1.1年。兩組患者在性別、年齡、平均病程等方面經統(tǒng)計學方法無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2治療方法對照組患者給予常規(guī)治療，即：給予禁食、腸胃動力藥和靜脈滴注，補充電解質和熱量。發(fā)病早期可適當給予止痛藥，但要禁用有咖咯因成分的止痛藥[7，8]。必要時注射脂肪乳劑，還要給予抗生素治療，以預防因胰腺炎菌群移位造成細菌感染，讓患者的遠離二次傷害[9，10]。研究組患者在對照組治療的基礎上聯(lián)合硫酸鎂進行治療，即：將濃度為25%的硫酸鎂(批準文號：H33021961)10ml加到濃度為10%的葡萄糖溶液500ml中，再加入8個單位的胰島素靜脈滴注，每日1次；并經胃管內注入33%硫酸鎂10ml，每日3次。

3觀察內容使用碘化色法對患者的尿淀粉酶或血清淀粉酶進行測定，觀察記錄兩組患者腹痛消失及血清淀粉酶恢復的時間。

4療效評定[11,12]痊愈：在治療結束后，患者檢查各項指標正常，且臨床表現(xiàn)也無異常；顯效：在治療結束后，患者檢查各項指標有了較大改善，且個人感覺良好；有效：患者經一段時間治療后，各項指標漸漸好轉；無效：經一段時間治療后，患者各項指標無明顯變化，甚至會出現(xiàn)加重病情的現(xiàn)象?？傆行?痊愈+顯效+有效。

結果

1兩組患者治療效果比較見表1。研究組患者總有效率為90.00%，明顯高于對照組的60.00%(P<0.05)。

表1　兩組患者采用不同方法治療后臨床療效情況[n(%)]

注：*與對照組相比，P<0.05

2兩組患者臨床癥狀緩解時間比較見表2。研究組患者臨床癥狀緩解時間均明顯快于對照組(P<0.05)。

表2　兩組患者臨床癥狀

注：*與對照組相比，P<0.05

討論

重癥急性胰腺炎的臨床治療方法有很多種，我們根據患者的具體情況選擇最合適的治療方式，在重癥急性胰腺炎的早期采用藥物治療而非手術治療，而在藥物治療中我們多給予硫酸鎂進行治療。常規(guī)治療主要給予患者禁食、補充熱源、注射抗生素、注射生長抑制素等，能夠使患者得到很好的醫(yī)治，但也會伴隨著很多并發(fā)癥，并且恢復時間很長，如果治療不善還會引起多個器官功能衰竭，胰腺壞死的菌群容易轉移，給患者帶來二次感染，嚴重者還要進行手術切除，有很大的風險和健康威脅[13～15]。我院在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合硫酸鎂藥物進行綜合治療，硫酸鎂具有鎮(zhèn)靜、解痙的作用，但在使用過程中應嚴格掌握其用量，避免由硫酸鎂引發(fā)心律失常等并發(fā)癥。在本研究中采用靜脈滴注與胃管注入硫酸鎂兩種給藥途徑，靜脈滴注可以緩解患者疼痛，具有保鉀、解痙的作用，抑制細菌的生長，提高患者免疫力，而胃管內注入可以起到導瀉作用，刺激腸蠕動，幫助患者排出腸內毒物，并預防或緩解患者發(fā)生便秘。由此可見：硫酸鎂用于急性重癥胰腺炎患者可以有效地改善患者病情，縮短各種并發(fā)癥的緩解時間，提高臨床治療效果，進而提高患者的生活質量。通過研究表明：研究組患者總有效率為90.0%，對照組患者總有效率僅為60.0%，研究組明顯高于對照組。兩組患者經一段時間治療后，研究組患者臨床并發(fā)癥與恢復時間明顯少于對照組。

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(收稿：2015-11-20)

【中圖分類號】R657.5

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.05.040

*湖北省武漢市科學技術研究與發(fā)展計劃項目(WX12C35)