趙媛媛

(陜西省寶雞市人民醫(yī)院 眼科, 陜西 寶雞, 721100)

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圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者心理狀態(tài)及術(shù)后生活質(zhì)量的影響

趙媛媛

(陜西省寶雞市人民醫(yī)院 眼科, 陜西 寶雞, 721100)

摘要:目的探討圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者心理狀態(tài)及術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法將本院200例視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù))，各100例，比較2組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分，術(shù)后生活質(zhì)量，以及護(hù)理滿意度。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均顯著降低(P<0.05); 與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后生活質(zhì)量各維度得分及總分均顯著增高(P<0.05); 與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著提升(P<0.05)。結(jié)論圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)有效調(diào)整視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者的負(fù)面情緒，提升了患者術(shù)后生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù); 視網(wǎng)膜脫離; 生活質(zhì)量; 滿意度

視網(wǎng)膜脫離作為臨床比較常見(jiàn)的眼科疾病之一，好發(fā)于中老年患者，近年來(lái)，其發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)，具有較復(fù)發(fā)率高、預(yù)后差、高致盲率等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離作為最常見(jiàn)的視網(wǎng)膜脫離病癥，目前手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜是主要治療方法[3]。為了降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義[4]。本研究對(duì)本院視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者，圍術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2013年2月—2015年5月本院200例視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù))，各100例。對(duì)照組男55例，女45例，年齡34～82歲，平均年齡(47.7±8.5)歲，均為單眼發(fā)病，其中左眼34只、右眼66只。觀察組男56例，女44例，年齡34～82歲，平均年齡(47.8±8.3)歲，均為單眼發(fā)病，其中左眼33只、右眼67只。2組性別、年齡、發(fā)病眼比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者均符合視網(wǎng)膜脫離的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他眼科疾病、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、精神系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理: 維持病房清潔、衛(wèi)生，減少探視時(shí)間及人數(shù)，避免交叉感染，術(shù)前3d遵醫(yī)囑滴抗生素眼液，術(shù)前1天剪睫毛，沖洗淚道，術(shù)前30min散瞳、表面麻醉，教會(huì)患者咳嗽、噴嚏時(shí)及時(shí)張口呼吸，舌尖頂住上顎，減輕對(duì)眼球的震動(dòng)，指導(dǎo)患者正確滴眼方法，保持患眼的術(shù)后清潔，及時(shí)更換敷料。

1.2.2觀察組給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù): ① 術(shù)前護(hù)理[5]: 針對(duì)患者緊張、焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，結(jié)合患者的教育背景、性格、年齡等因素，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，及時(shí)心理疏導(dǎo)，消除患者內(nèi)心不良情緒，并詳細(xì)介紹手術(shù)治療的方法、目的、成功救治病例，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，從而更好地配合治療。術(shù)前指導(dǎo)患者臥床休息，嚴(yán)禁頭部距離晃動(dòng)、眼部活動(dòng)，體位護(hù)理原則上以裂孔處于最低位，術(shù)前做好體位練習(xí)。② 術(shù)后護(hù)理[6]: 指導(dǎo)患者保持俯臥位、頭低位、側(cè)臥位、仰臥位的交替有效體位，減輕術(shù)后疲勞，緩解肌肉酸痛，術(shù)后24 h內(nèi)是臥位的關(guān)鍵，要求裂孔處于最高位；密切監(jiān)測(cè)生命體征，注意眼壓及血糖變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師；針對(duì)術(shù)后食欲減退、術(shù)中牽拉所致的惡心嘔吐等，術(shù)后指導(dǎo)患者以清淡、易消化食物為主，多食蔬菜和水果，少食多餐，保持大便通，避免便秘引起腹壓增高致使視網(wǎng)膜再次脫離；出院時(shí)，叮囑患者保持相應(yīng)體位及臥位時(shí)間，避免跳躍、過(guò)度低頭及彎腰等運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者掌握正確滴眼法，定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)，生活質(zhì)量測(cè)定量表(EORTC-QLQ-C30)，比較2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分，生活質(zhì)量各維度得分及總分，以及護(hù)理滿意度。SAS、SDS量表均有20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)0～4分，臨界值為50分，分值越高，其焦慮、抑郁程度就更嚴(yán)重[7]; 生活質(zhì)量測(cè)定量表(EORTC-QLQ-C30)分為5項(xiàng)(軀體、角色、情緒、社會(huì)、認(rèn)知)，共30個(gè)條目，分值越高，代表生活質(zhì)量越高[8]; 根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查表，比較2組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，回收率為100%, 量表總分為100分，其中非常滿意為80～100分、滿意為60～79分、不滿意為<60分，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)[9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.12組護(hù)理前后負(fù)面情緒變化情況

2組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均顯著降低(P<0.05), 見(jiàn)表1。

2.22組患者術(shù)后生活質(zhì)量各維度得分及總分比較

與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后生活質(zhì)量各維度得分及總分均顯著提高(P<0.05), 見(jiàn)表2。

表1　2組護(hù)理前后負(fù)面情緒變化情況±s)　分

與護(hù)理前比較, *P<0.05; 與對(duì)照組比較, #P<0.05。

表2　2組患者術(shù)后生活質(zhì)量各維度得分及總分比較±s)　分

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.32組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著提升(P<0.05), 見(jiàn)表3。

表3　2組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

視網(wǎng)膜脫離主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離，正常情況下，兩層之間存在潛在間隙，當(dāng)兩層發(fā)生分離后間隙內(nèi)潴留液體，繼而引發(fā)炎癥反應(yīng)[10]。部分視網(wǎng)膜脫離患者由于大腦接受的眼部圖像信息不完整或缺失，造成視力明顯降低，無(wú)法正常工作和生活，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[11]。

目前，手術(shù)治療是視網(wǎng)膜脫離的首選治療方法，因此，只有做好圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)工作，才能確保手術(shù)治療的臨床療效，改善患者的預(yù)后質(zhì)量。積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)心理疏導(dǎo)，消除患者內(nèi)心緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，使其積極配合治療，詳細(xì)講述疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度，指導(dǎo)患者正確體位，通過(guò)按摩、播放音樂(lè)等方式，緩解患者的痛苦，減少治療過(guò)程的不適感，減少外界震動(dòng)對(duì)眼球的影響[12-13]。術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食，提高機(jī)體免疫力，注意病情變化，指導(dǎo)患者掌握正確滴眼方法，做好出院指導(dǎo)，促進(jìn)患眼的早日康復(fù)。本研究結(jié)果表明，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)通過(guò)心理護(hù)理、病情觀察、體位指導(dǎo)等干預(yù)，有效調(diào)整視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者的負(fù)面情緒，明顯提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。

護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，不僅需要掌握專業(yè)的護(hù)理技能，還需要以高度責(zé)任心、禮貌文雅舉止、靈活的溝通技巧，給予患者安慰和鼓勵(lì)，獲得患者及其家屬的信任，充分體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，給予患者高效、安全、舒適的護(hù)理服務(wù)[14-15]。本研究結(jié)果表明，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠明顯提升視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

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Effect of perioperative nursing intervention on mental status and postoperative life quality for patients with retinal detachment

ZHAO Yuanyuan

(BaojiPeople′sHospital,Baoji,Shaanxi, 721100)

Abstract:ObjectiveTo study the effect of perioperative nursing intervention on mental status and postoperative life quality for patients with retinal detachment. MethodsA total of 200 operation patients with retinal detachment in our hospital were randomized into control group (routine nursing) and observation group (nursing intervention), with 100 patients per group. The anxiety and depression scores before and after nursing, postoperative life quality, and nursing satisfaction in two groups were compared. ResultsCompared with the control group, the SAS and SDS scores were significantly decreased after nursing in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, all dimensions and total scores of postoperative life quality were significantly increased in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, the patients′ satisfaction for nursing service was obviously improved in the observation group (P<0.05). ConclusionThe perioperative nursing intervention can effectively adjust the negative emotions for operation patients with retinal detachment, significantly improve the postoperative life quality and satisfaction for nursing service, so it is worthy of clinical promotion.

KEYWORDS:nursing intervention; retinal detachment; life quality; satisfaction

收稿日期:2016-02-25

中圖分類號(hào):R 473.77

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)12-142-03

DOI:10.7619/jcmp.201612045