趙媛媛

(陜西省寶雞市人民醫(yī)院 眼科, 陜西 寶雞, 721100)

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圍術期護理干預對視網(wǎng)膜脫離患者心理狀態(tài)及術后生活質量的影響

趙媛媛

(陜西省寶雞市人民醫(yī)院 眼科, 陜西 寶雞, 721100)

摘要:目的探討圍術期護理干預對視網(wǎng)膜脫離患者心理狀態(tài)及術后生活質量的影響。方法將本院200例視網(wǎng)膜脫離手術患者，根據(jù)隨機數(shù)字法，分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(護理干預)，各100例，比較2組患者護理前后焦慮、抑郁評分，術后生活質量，以及護理滿意度。結果與對照組相比，觀察組護理后SAS、SDS評分均顯著降低(P<0.05); 與對照組相比，觀察組術后生活質量各維度得分及總分均顯著增高(P<0.05); 與對照組相比，觀察組患者對護理服務滿意度顯著提升(P<0.05)。結論圍術期護理干預有效調整視網(wǎng)膜脫離手術患者的負面情緒，提升了患者術后生活質量及護理滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞:護理干預; 視網(wǎng)膜脫離; 生活質量; 滿意度

視網(wǎng)膜脫離作為臨床比較常見的眼科疾病之一，好發(fā)于中老年患者，近年來，其發(fā)病率呈年輕化趨勢，具有較復發(fā)率高、預后差、高致盲率等特點，嚴重影響患者的生活質量[1-2]。孔源性視網(wǎng)膜脫離作為最常見的視網(wǎng)膜脫離病癥，目前手術復位視網(wǎng)膜是主要治療方法[3]。為了降低術后并發(fā)癥發(fā)生率、提高患者術后生活質量，圍術期護理干預具有重要的臨床意義[4]。本研究對本院視網(wǎng)膜脫離手術患者，圍術期給予有效的護理干預，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2013年2月—2015年5月本院200例視網(wǎng)膜脫離手術患者，根據(jù)隨機數(shù)字法，分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(護理干預)，各100例。對照組男55例，女45例，年齡34～82歲，平均年齡(47.7±8.5)歲，均為單眼發(fā)病，其中左眼34只、右眼66只。觀察組男56例，女44例，年齡34～82歲，平均年齡(47.8±8.3)歲，均為單眼發(fā)病，其中左眼33只、右眼67只。2組性別、年齡、發(fā)病眼比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者均符合視網(wǎng)膜脫離的相關診斷標準，排除其他眼科疾病、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、精神系統(tǒng)疾病、嚴重心肝腎功能障礙患者。

1.2護理方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護理: 維持病房清潔、衛(wèi)生，減少探視時間及人數(shù)，避免交叉感染，術前3d遵醫(yī)囑滴抗生素眼液，術前1天剪睫毛，沖洗淚道，術前30min散瞳、表面麻醉，教會患者咳嗽、噴嚏時及時張口呼吸，舌尖頂住上顎，減輕對眼球的震動，指導患者正確滴眼方法，保持患眼的術后清潔，及時更換敷料。

1.2.2觀察組給予圍術期護理干預: ① 術前護理[5]: 針對患者緊張、焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，結合患者的教育背景、性格、年齡等因素，制定個性化的護理方案，及時心理疏導，消除患者內心不良情緒，并詳細介紹手術治療的方法、目的、成功救治病例，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者及家屬對疾病相關知識的認知度，從而更好地配合治療。術前指導患者臥床休息，嚴禁頭部距離晃動、眼部活動，體位護理原則上以裂孔處于最低位，術前做好體位練習。② 術后護理[6]: 指導患者保持俯臥位、頭低位、側臥位、仰臥位的交替有效體位，減輕術后疲勞，緩解肌肉酸痛，術后24 h內是臥位的關鍵，要求裂孔處于最高位；密切監(jiān)測生命體征，注意眼壓及血糖變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告主管醫(yī)師；針對術后食欲減退、術中牽拉所致的惡心嘔吐等，術后指導患者以清淡、易消化食物為主，多食蔬菜和水果，少食多餐，保持大便通，避免便秘引起腹壓增高致使視網(wǎng)膜再次脫離；出院時，叮囑患者保持相應體位及臥位時間，避免跳躍、過度低頭及彎腰等運動，指導患者掌握正確滴眼法，定期復查。

1.3觀察指標

根據(jù)焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)，生活質量測定量表(EORTC-QLQ-C30)，比較2組患者護理前后SAS、SDS評分，生活質量各維度得分及總分，以及護理滿意度。SAS、SDS量表均有20個項目，每個項目對應0～4分，臨界值為50分，分值越高，其焦慮、抑郁程度就更嚴重[7]; 生活質量測定量表(EORTC-QLQ-C30)分為5項(軀體、角色、情緒、社會、認知)，共30個條目，分值越高，代表生活質量越高[8]; 根據(jù)護理滿意度調查表，比較2組患者對護理服務的滿意度，回收率為100%, 量表總分為100分，其中非常滿意為80～100分、滿意為60～79分、不滿意為<60分，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)[9]。

1.4統(tǒng)計學方法

2結果

2.12組護理前后負面情緒變化情況

2組護理前SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05); 與對照組相比，觀察組護理后SAS、SDS評分均顯著降低(P<0.05), 見表1。

2.22組患者術后生活質量各維度得分及總分比較

與對照組相比，觀察組術后生活質量各維度得分及總分均顯著提高(P<0.05), 見表2。

表1　2組護理前后負面情緒變化情況±s)　分

與護理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

表2　2組患者術后生活質量各維度得分及總分比較±s)　分

與對照組比較，*P<0.05。

2.32組患者對護理服務滿意度比較

與對照組相比，觀察組患者對護理服務滿意度顯著提升(P<0.05), 見表3。

表3　2組患者對護理服務滿意度比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

視網(wǎng)膜脫離主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜神經上皮層與色素上皮層的分離，正常情況下，兩層之間存在潛在間隙，當兩層發(fā)生分離后間隙內潴留液體，繼而引發(fā)炎癥反應[10]。部分視網(wǎng)膜脫離患者由于大腦接受的眼部圖像信息不完整或缺失，造成視力明顯降低，無法正常工作和生活，嚴重影響著患者的生活質量[11]。

目前，手術治療是視網(wǎng)膜脫離的首選治療方法，因此，只有做好圍術期的護理干預工作，才能確保手術治療的臨床療效，改善患者的預后質量。積極做好術前準備，及時心理疏導，消除患者內心緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，使其積極配合治療，詳細講述疾病相關知識，提高患者對疾病認知度，指導患者正確體位，通過按摩、播放音樂等方式，緩解患者的痛苦，減少治療過程的不適感，減少外界震動對眼球的影響[12-13]。術后指導患者合理飲食，提高機體免疫力，注意病情變化，指導患者掌握正確滴眼方法，做好出院指導，促進患眼的早日康復。本研究結果表明，圍術期護理干預通過心理護理、病情觀察、體位指導等干預，有效調整視網(wǎng)膜脫離手術患者的負面情緒，明顯提升患者術后生活質量。

護理人員在整個護理過程中，不僅需要掌握專業(yè)的護理技能，還需要以高度責任心、禮貌文雅舉止、靈活的溝通技巧，給予患者安慰和鼓勵，獲得患者及其家屬的信任，充分體現(xiàn)“以患者為中心”的護理服務理念，給予患者高效、安全、舒適的護理服務[14-15]。本研究結果表明，圍術期護理干預能夠明顯提升視網(wǎng)膜脫離手術患者對護理服務的滿意度，有利于建立良好的護患關系，值得臨床推廣。

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Effect of perioperative nursing intervention on mental status and postoperative life quality for patients with retinal detachment

ZHAO Yuanyuan

(BaojiPeople′sHospital,Baoji,Shaanxi, 721100)

Abstract:ObjectiveTo study the effect of perioperative nursing intervention on mental status and postoperative life quality for patients with retinal detachment. MethodsA total of 200 operation patients with retinal detachment in our hospital were randomized into control group (routine nursing) and observation group (nursing intervention), with 100 patients per group. The anxiety and depression scores before and after nursing, postoperative life quality, and nursing satisfaction in two groups were compared. ResultsCompared with the control group, the SAS and SDS scores were significantly decreased after nursing in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, all dimensions and total scores of postoperative life quality were significantly increased in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, the patients′ satisfaction for nursing service was obviously improved in the observation group (P<0.05). ConclusionThe perioperative nursing intervention can effectively adjust the negative emotions for operation patients with retinal detachment, significantly improve the postoperative life quality and satisfaction for nursing service, so it is worthy of clinical promotion.

KEYWORDS:nursing intervention; retinal detachment; life quality; satisfaction

收稿日期:2016-02-25

中圖分類號:R 473.77

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)12-142-03

DOI:10.7619/jcmp.201612045