黃亞輝

(湖北省咸寧市中心醫(yī)院 同濟(jì)咸寧醫(yī)院, 湖北 咸寧, 437100)

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飲食護(hù)理對胃潰瘍患者飲食保健知識及療效的影響

黃亞輝

(湖北省咸寧市中心醫(yī)院 同濟(jì)咸寧醫(yī)院, 湖北 咸寧, 437100)

摘要:目的探討飲食護(hù)理對胃潰瘍患者飲食保健知識及療效的影響。方法將100例胃潰瘍患者隨機(jī)分為觀察者和對照組，各50例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予飲食護(hù)理，比較2組的飲食保健知識掌握情況以及臨床療效。結(jié)果觀察組的合理飲食重要性、飲食原則、飲食注意事項等飲食健康知識的掌握率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的總療效以及潰瘍愈合療效均高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論飲食護(hù)理能夠增加消化性潰瘍患者的飲食保健知識，有助于治療，且對潰瘍復(fù)發(fā)的預(yù)防也具有一定積極作用。

關(guān)鍵詞:飲食護(hù)理; 胃潰瘍; 飲食保健知識; 療效

胃潰瘍是指胃黏膜在致病因子的影響下發(fā)生的炎癥與壞死性病變，其發(fā)病受眾多因素的影響，其中一個重要因素就是飲食不節(jié)。胃酸的分泌對胃潰瘍的發(fā)病起著決定性作用，不合理的飲食可加速神經(jīng)和激素對胃酸的調(diào)節(jié)，使得胃酸分泌過多，造成胃黏膜的損害[1]。因此，現(xiàn)已普遍認(rèn)為合理飲食對于預(yù)防胃潰瘍的發(fā)生和復(fù)發(fā)具有十分重要的作用。但就目前而言，醫(yī)護(hù)人員對消化性潰瘍的飲食指導(dǎo)流于形式，僅注重或強(qiáng)調(diào)飲食原則，缺乏針對性和個體化的特色，適宜的飲食護(hù)理應(yīng)將飲食指導(dǎo)量化，并結(jié)合患者的個體特點(diǎn)來實(shí)施。本院2015年5—7月對50例消化性潰瘍患者加強(qiáng)飲食護(hù)理，獲得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取100例胃潰瘍的患者，納入標(biāo)準(zhǔn): ① 均符合胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]; ② 均經(jīng)胃鏡、快速尿素酶試驗確診; ③ 潰瘍活動期，HP陽性; ④ 肝腎功能正常; ⑤ 無血液系統(tǒng)、免疫缺陷、呼吸系統(tǒng)疾病; ⑥ 無嚴(yán)重的心肝腎等重要器官疾病; ⑦ 無腦血管疾病史、精神病史，意識清楚，能夠正常交流; ⑧ 知曉并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 合并有心肝腎等重要器官嚴(yán)重疾病者; ② 惡性腫瘤者; ③ 治療前2周采用PPI或H2受體、抗生素治療者，既往采用HP根除治療者; ④ 重癥患者或合并有上消化道出血、胃穿孔、幽門梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥; ⑤ 酗酒者; ⑥ 貧血、惡液質(zhì)或其他可能提示惡性的疾病; ⑦ 認(rèn)知、溝通障礙。將100例患者按照入院單雙號不同分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中，男27例，女23例，平均年齡(45.6±15.2)歲，平均病程(5.1±2.3)年，受教育年限8～20年，平均(14.1±4.5)年。對照組中，男29例，女21例，平均年齡(46.2±15.4)歲，平均病程(5.2±2.0)年，受教育年限7～19年，平均(15.2±5.5)年。2組的一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2方 法

2組均采用常規(guī)三聯(lián)療法，口服方式，艾普拉唑腸溶片4 mg/次，2次/d，克拉霉素500 mg/次，2次/d，阿莫西林1.0 g/次，2次/d。對照組僅給予常規(guī)用藥指導(dǎo)和飲食原則性教育，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食護(hù)理。

1.3飲食護(hù)理

1.3.1飲食原則的介紹：告知患者戒煙戒酒、定時進(jìn)餐，細(xì)嚼慢咽，禁食冷硬、刺激性、油炸類食物，避免暴飲暴食。有研究顯示，胃潰瘍患者活動期按平常食量，每日三餐進(jìn)食，能夠增強(qiáng)治療效果，提高潰瘍愈合率。因此，護(hù)理人員應(yīng)建議患者早、中、晚每天進(jìn)食3餐；兩餐之間盡量不吃零食，晚餐不宜過飽；飯前洗手，餐具不與其他人混用，餐具及時消毒[3]；進(jìn)餐時保持心情愉快；日常生活中注意攝入新鮮食物，控制糖攝入量，以免過多的糖引起胃酸分泌過高；不可食用變質(zhì)、過期食物，食用隔夜飯菜時需加熱煮沸，食用水果時要洗凈、去皮；烹飪食物時盡量選擇燉、煮、蒸等方式，將食物煮軟，溫?zé)釙r食用。結(jié)合宣傳資料對患者進(jìn)行飲食宣教，讓患者理解進(jìn)食的原則、規(guī)律，理解并配合醫(yī)護(hù)人員

1.3.2分階段的飲食護(hù)理: ① 急性期。禁喝濃茶和咖啡，限制牛奶、味精、肉湯、雞湯、魚湯的攝入，避免食用生姜、生洋蔥、生蔥、生蒜、生蘿卜等，盡量不要食用檸檬、山楂，減少富含粗硬纖維的粗糧和蔬菜的攝入，給予溫和、無刺激、易于消化和有營養(yǎng)的流食、半流食，如面湯、稀飯、雞蛋湯、蜂蜜、果汁等。② 好轉(zhuǎn)愈合期。由半流質(zhì)逐漸過渡到鍛煉性的食物，多食偏堿性食物，如饅頭、粥等，可在粥中加入卷心菜或紫菜等含維生素U豐富的食物，還可食用蝦、魚、蘋果、牡蠣、瘦肉等含鋅元素多的食物，促進(jìn)愈合。③ 恢復(fù)期。過渡到正常飲食，多吃富含纖維素、維生素和鋅元素的食物，逐漸接近正常飲食。將以上常見食物以圖片形式發(fā)放或發(fā)送給患者，加深患者印象。④ 為預(yù)防消化性潰瘍復(fù)發(fā)，可適當(dāng)讓患者服用復(fù)合維生素B或常吃維生素B豐富的食物如橘子、香蕉、葡萄、獼猴桃等。在患者病情出現(xiàn)變化時，及時調(diào)整飲食方案[4]。

1.3.3隨訪性飲食干預(yù)：通過微信、QQ、郵件等方式，監(jiān)督患者合理飲食，了解患者對飲食知識的掌握程度，針對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)教育。定期通過聯(lián)系軟件發(fā)放護(hù)胃、養(yǎng)胃的飲食處方，處方由護(hù)士根據(jù)患者體質(zhì)量、運(yùn)動量合理計算其所需食物份量制定，并經(jīng)過胃腸道專家檢查和認(rèn)證，以有效保護(hù)患者的胃黏膜，預(yù)防病情復(fù)發(fā)。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1飲食保健知識：采用自行設(shè)計的消化性潰瘍飲食保健知識調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括合理飲食的重要性、飲食原則、飲食注意事項、烹調(diào)方法、戒除煙酒、潰瘍不同時期的飲食內(nèi)容、飲食對潰瘍復(fù)發(fā)的影響，共7個項目，每個項目分為若干個條目，每項設(shè)掌握、部分掌握、未掌握分別計分5、3、1分，最后每個項目均轉(zhuǎn)化為100分。得分越高，表明飲食保健知識掌握越好。

1.4.2總療效：治療2周后判定總療效。① 顯效，為臨床癥狀消失，HP陰性，癥狀積分下降≥75%; ② 有效，為癥狀明顯好轉(zhuǎn)，HP陰性，癥狀積分下降≥50%; ③ 改善，為癥狀減輕，積分下降≥25%; ④ 無效，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.3潰瘍愈合效果: ① 臨床痊愈，指胃鏡檢查活動性炎癥基本消失，潰瘍部位瘢痕愈合(S期); ② 顯效，指胃鏡檢查潰瘍基本愈合，胃腸鏡復(fù)查活動性炎癥明顯好轉(zhuǎn)，但仍有炎癥樣改變(H2期)。③ 有效，指胃鏡檢查潰瘍縮小變淺，苔變溥，愈合50%以上(H期); ④ 無效，指潰瘍愈合50%以下(A期)。

2結(jié)果

2.12組患者飲食保健知識掌握情況比較

觀察組對合理飲食的重要性、飲食原則、飲食注意事項等飲食健康知識的掌握率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者飲食保健知識掌握情況比較±s)　分

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組患者治療效果比較

觀察組的總療效以及潰瘍愈合療效均高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2　2組患者治療效果比較[n(%)]

3討論

有研究[5]指出，隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活與工作壓力增加，飲食習(xí)慣不健康，成為誘導(dǎo)胃潰瘍形成的主要因素之一。胃潰瘍常規(guī)的藥物治療目的主要是保護(hù)胃黏膜，減少胃酸，但如果飲食方式不當(dāng)，進(jìn)食后由于胃酸分泌增加，不僅不會起到治療效果，甚至?xí)又鼗颊叩牟∏椤Ｓ醒芯縖6]證實(shí)，在藥物治療的基礎(chǔ)上配合飲食護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制胃潰瘍患者的病情發(fā)展，提高治療效果，預(yù)防病情復(fù)發(fā)。合理的飲食能夠中和胃酸、稀釋胃酸，減少食物對胃黏膜—黏液屏障的損傷，有效促進(jìn)潰瘍面的愈合，而且還能恢復(fù)患者因疾病帶來的營養(yǎng)不良狀態(tài)[7]。因此，對胃潰瘍患者加強(qiáng)飲食指導(dǎo)具有十分重要的作用。

近年來，胃潰瘍的發(fā)病率不斷升高，給社會和家庭帶來了沉重負(fù)擔(dān)，幫助患者建立正確、科學(xué)、進(jìn)步的飲食觀念，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，對于提高胃潰瘍患者的生活質(zhì)量具有重要的作用[8]。傳統(tǒng)的飲食指導(dǎo)僅在院內(nèi)進(jìn)行，且大多拘泥于一些飲食原則性教育，內(nèi)容籠統(tǒng)而抽象，患者往往不能真正掌握胃潰瘍飲食的注意事項和相關(guān)內(nèi)容。本研究對觀察組胃潰瘍患者強(qiáng)化飲食護(hù)理，針對患者潰瘍發(fā)病的不同階段實(shí)施干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組合理飲食的重要性、飲食原則、飲食注意事項等飲食健康知識的掌握率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。本研究中的飲食護(hù)理是在介紹飲食原則的基礎(chǔ)上，制定潰瘍發(fā)病不同階段的飲食內(nèi)容，實(shí)施院內(nèi)和院外的飲食指導(dǎo)，形成連續(xù)性的飲食護(hù)理干預(yù)方式，讓患者知曉合理飲食能夠促進(jìn)潰瘍的愈合、預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)，進(jìn)而提高對合理飲食的重視程度。本研究還通過不同階段飲食內(nèi)容的相關(guān)講解，提高了患者對飲食知識的掌握程度，并通過院外隨訪的方式，及時鞏固了患者的飲食知識，減少了不良飲食習(xí)慣帶來的HP及不干凈食物、辛辣食物對胃黏膜的刺激性等問題，有利于潰瘍的愈合[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的療效及潰瘍愈合療效均優(yōu)于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這可能與本研究時間較短以及納入的樣本量過少有關(guān)，故后期還需擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究飲食護(hù)理對胃潰瘍患者治療效果的影響。綜上所述，飲食護(hù)理能夠增加消化性潰瘍患者的飲食保健知識，有助于治療，且對潰瘍復(fù)發(fā)的預(yù)防也具有一定的積極作用。

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Effect of diet nursing on dietary health knowledge and efficacy in patients with gastric ulcer

HUANG Yahui

(TongjiXianningHospitalofXianningCentralHospitalofHubei,Xianning,Hubei, 437100)

Abstract:ObjectiveTo investigate the effect of diet prescription on the dietary health knowledge and the efficacy in patients with gastric ulcer. MethodsA total of 100 gastric ulcer patients in our hospital were randomly divided into observation group and the control group，with 50 cases in each group，the control group was given routine nursing，and the observation group was given diet nursing based on the control group，mastery of diet health knowledge and clinical efficacy were compared. ResultsMastery rate of healthy knowledge in importance of reasonable diet，dietary principles，and diet notes in the observation group were better than that in the control group，the difference was statistically significant (P<0.05). The total efficacy and ulcer healing efficacy in the observation group was higher than that in the control group，but there was no statistical significant difference (P>0.05). ConclusionDietary nursing can increase the knowledge of diet for patients with peptic ulcer，and it is helpful for the treatment，and it has a positive effect on the prevention of ulcer recurrence.

KEYWORDS:diet nursing; gastric ulcer; dietary health knowledge; curative effect

收稿日期:2016-03-24

中圖分類號:R 473.5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)12-023-03

DOI:10.7619/jcmp.201612008