王翠云

(江蘇省濱海縣人民醫(yī)院, 江蘇 濱海, 224500)

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常規(guī)護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式在腦出血患者急性期護(hù)理中的應(yīng)用效果

王翠云

(江蘇省濱?？h人民醫(yī)院, 江蘇 濱海, 224500)

摘要:目的對(duì)比常規(guī)護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式在腦出血患者急性期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取68例腦出血患者分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組采用常規(guī)性護(hù)理方式，觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式，對(duì)比2組護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥9例(26.5%)，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥2例(5.9%)，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組活動(dòng)、日常生活、健康、總體精神的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)腦出血患者在急性期采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，能有效減少臨床并發(fā)癥，提升臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:常規(guī)性護(hù)理; 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理; 腦出血急性期; 并發(fā)癥

腦出血是常見(jiàn)的腦血管疾病之一，主要由于顱內(nèi)血管破裂引起，臨床表現(xiàn)為嘔吐、頭痛等，病情發(fā)展比較迅速，若治療不及時(shí)會(huì)衍生其他并發(fā)癥。對(duì)于腦出血患者，醫(yī)護(hù)人員在急性期需做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，考慮相關(guān)影響因素，為患者提供有效的護(hù)理舉措，以減少不良反應(yīng)。為了探究常規(guī)護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式在腦出血患者急性期護(hù)理中的應(yīng)用效果，本研究選取68例腦出血患者為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月—2015年8月本院收治的68例腦出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組中，男18例，女16例，年齡42～79歲，平均(62.8±10.5)歲。觀察組中，男17例，女17例，年齡40～80歲，平均(62.5±10.8)歲?；颊吲R床表現(xiàn)為頭暈、惡心、失語(yǔ)、大小便失禁等癥狀，所有患者均符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)。2組患者在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方 法

對(duì)照組采用常規(guī)性護(hù)理措施，讓患者按醫(yī)囑接受治療，同時(shí)密切觀察患者病情轉(zhuǎn)變，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，如出現(xiàn)異常情況，立即進(jìn)行處理。觀察組則采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，具體如下: ① 密切觀察患者病情。首先醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者病情有一定了解，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者呼吸、心率及血壓、血氧飽和度的變化，做好記錄工作，并及時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估。為了避免出現(xiàn)血壓過(guò)低導(dǎo)致病情加重的情況，每日對(duì)患者體溫進(jìn)行測(cè)量，如患者體溫高于38 ℃，需予以物理降溫，以起到保護(hù)腦功能的作用。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)觀察瞳孔大小等對(duì)患者意識(shí)障礙情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于顱內(nèi)壓升高的患者，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)生，避免出現(xiàn)腦疝現(xiàn)象[1]。② 呼吸道護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者自主咳嗽，定期幫助患者更換體位休息，此外要給予霧化吸入治療，吸入15 mg氨溴索，3次/d。對(duì)于不能自主排痰的患者，醫(yī)護(hù)人員每隔1 h要為患者翻身，并在無(wú)菌條件下為患者吸痰，還應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行抗生素治療，避免出現(xiàn)墜積性肺炎或肺部感染[2]。③ 生命體征護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)對(duì)患者意識(shí)進(jìn)行調(diào)查，密切觀察瞳孔對(duì)光、血壓、心率、血氧飽和度等的變化并做好記錄工作。對(duì)于體溫比較高的患者，采用物理降溫的形式對(duì)患者腦細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，每隔半小時(shí)觀察患者瞳孔對(duì)光反應(yīng)的變化。如患者血壓升高，脈搏減緩，則可能是顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與醫(yī)生溝通，對(duì)患者不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理[3]。④ 泌尿道護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者自行排尿，多喝水，適當(dāng)增加尿量，起到清潔尿路的作用。此外囑患者保持會(huì)陰部清潔干燥，避免出現(xiàn)尿路感染現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員注意無(wú)菌操作，患者必須自行排尿。⑤ 皮膚護(hù)理。由于病情比較嚴(yán)重，住院期間多數(shù)患者均臥床休息，醫(yī)護(hù)人員必須做好皮膚護(hù)理工作，并及時(shí)評(píng)估患者皮膚情況，可應(yīng)用特定的氣墊床，對(duì)患者的突出部位進(jìn)行保護(hù)。每隔1 h為患者翻身，讓患者保持舒適的體位休息。

1.3指標(biāo)分析

觀察并比較2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。護(hù)理干預(yù)后，觀察組的活動(dòng)、日常生活、健康、總體精神的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。觀察組的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表1　2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

表2　2組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較±s)　分

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

表3　2組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3討論

腦出血是臨床常見(jiàn)疾病，危險(xiǎn)性較高，若治療不及時(shí)，會(huì)衍生其他不良事件，醫(yī)護(hù)人員必須從患者實(shí)際情況入手，落實(shí)各項(xiàng)具體護(hù)理措施，從而保證臨床護(hù)理的有效性[4]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施是一種根據(jù)疾病發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后特點(diǎn)制定的具有風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防效果的護(hù)理模式，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)恢復(fù)及改善預(yù)后有明顯作用[5]?；谠撟o(hù)理模式的特殊性，護(hù)理人員在實(shí)踐過(guò)程中必須完善已有的護(hù)理模式，根據(jù)患者的病情合理開(kāi)展相關(guān)護(hù)理舉措[6]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者情況有足夠了解，結(jié)合患者的病情、年齡和既往病史，為患者提供有效的護(hù)理方式[7]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身能力有明確要求，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)與患者互動(dòng)和交流，根據(jù)患者飲食習(xí)慣和健康指標(biāo)要求，制定合理菜單，鼓勵(lì)患者適當(dāng)增加飲水量，多食用水果，改善自身營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)[8]。很多患者自身協(xié)調(diào)能力不足，故護(hù)理人員應(yīng)建議患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身病情開(kāi)展有效的肢體活動(dòng)，不斷提升自身耐力，必要時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排便反射，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，不進(jìn)行劇烈活動(dòng)及私自下床活動(dòng)[9]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式需對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理人員在干預(yù)前必須制定多套護(hù)理干預(yù)措施，并結(jié)合實(shí)際情況對(duì)應(yīng)用方案進(jìn)行調(diào)整[10]。對(duì)于年齡比較大的患者，要對(duì)家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，使家屬?duì)患者病情有一定了解，從而為患者提供力所能及的幫助[11]。有效的護(hù)理模式能及時(shí)糾正患者的不良情緒和不健康的飲食狀態(tài)，有效提升患者治療的依從性和護(hù)理滿意度。實(shí)踐[12-13]證明，將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施應(yīng)用到急性期腦出血患者的臨床護(hù)理中，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床治療效果。

本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.9%，顯著低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率26.5%(P<0.05)。觀察組活動(dòng)、日常生活、健康、總體精神的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說(shuō)明，對(duì)腦出血急性期患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，能有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，并提升患者舒適度[14]。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血急性期護(hù)理中優(yōu)勢(shì)顯著，患者滿意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用[15]。

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Effect comparison of routine care and predictive nursing mode in patients with acute cerebral hemorrhage

WANG Cuiyun

(BinhaiPeople′sHospitalofJiangsuProvince,Binhai,Jiangsu, 224500)

Abstract:ObjectiveTo compare and study the application effects of routine care and predictive nursing mode in the patients with acute cerebral hemorrhage. MethodsA total of 68 cerebral hemorrhage patients in our hospital were selected as the study objects, and were divided into control group and observation group, with 34 cases in each group. The control group was given routine care mode, and the observation group was given predictive nursing mode. The nursing effects were compared and analyzed. ResultsIn this study, there were 9 patients(26.5%) with complications in the control group, and 2 cases(5.9%) in observation group, the complications incidence in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). The life quality scores such as activity, daily life, health, general spirit in the control group were all lower than in the observation group (P<0.05). ConclusionThe implementation of predictive nursing measures for the patients with acute cerebral hemorrhage can effectively reduce the clinical complications, improve the clinical curative effects, and is worthy of clinical promotion and applications.

KEYWORDS:routine care; predictive; acute cerebral hemorrhage; complications

收稿日期:2016-03-19

中圖分類號(hào):R 473.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)12-014-03

DOI:10.7619/jcmp.201612005