孫麗鳳　宋志芳　楊　華　孫　穎

(山東省煙臺市中醫(yī)醫(yī)院,煙臺,264000)

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扶正防哮方對支氣管哮喘緩解期患者臨床療效觀察

孫麗鳳宋志芳楊華孫穎

(山東省煙臺市中醫(yī)醫(yī)院,煙臺,264000)

摘要目的:探討扶正防哮方對支氣管哮喘緩解期患者的臨床療效。方法:采用回顧性分析法,選取2013年7月至2015年2月期間在我院治療的80例支氣管哮喘緩解期患者的臨床資料,隨機分為對照組和觀察組,每組各40例。對照組患者采用吸入舒利迭50/250(葛蘭素史克公司,國藥準字H20140164)1吸/次,2次/d治療,觀察組患者在對照組治療的基礎上予扶正防哮方治療。觀察2組肺功能改善情況、治療有效率、復發(fā)率,并對2組臨床療效進行比較。結果:治療組與對照組醫(yī)治的總有效率為(94.87%比79.49%,χ2=4.114,P=0.043)。治療后2組患者的pH和PaO2值都高于治療前,而PaCO2值卻較治療前低,但上述指標治療組改善的更顯著(P<0.05)。治療后2組患者FEV1、FVC以及FEV1/FVC都高于治療前,但治療組改善的更顯著(P<0.05)。治療后,治療組的癥狀、體征均較對照組明顯消失早(P<0.05)。觀察組復發(fā)率為2.5%;對照組復發(fā)率為25.0%。治療后復發(fā)率觀察組明顯低于對照組,2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論:扶正防哮方應用于支氣管哮喘緩解期具有較好的治療效果,能夠有效改善患者肺功能,提高臨床療效,降低復發(fā)率,值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞扶正防哮方;支氣管哮喘;緩解期;臨床療效

支氣管哮喘(Bronchial Asthma)是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,它主要是由氣道炎性細胞如嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞等參與的氣道慢性炎性反應性疾病[1-2]。隨著城市化進程的加快,哮喘的發(fā)病率有明顯增長的趨勢,嚴重影響著人們的身心健康[3-4]。近幾年來,筆者根據中醫(yī)“緩則治本”的理論依據,運用扶正防哮方治療支氣管哮喘緩解期取得了較好的療效。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2013年7月至2015年2月期間在我院治療的80例支氣管哮喘緩解期患者的臨床資料進行回顧性分析,所有患者均符合支氣管哮喘相關診斷標準[5]。隨機將患者分為對照組和觀察組。其中觀察組40例患者中，男22例,女18例,年齡18～62歲,平均年齡(40.32±2.08)歲;病程1～11年,平均病程(8.41±2.08)年;輕度患者25例,中度患者15例;對照組40例患者中，男21例,女19例,年齡19～65歲,平均年齡(42.03±3.45)歲;病程1～12年,平均病程(7.36±40.56)年;輕度患者22例,中度患者18例。所有患者均沒有嚴重的心肺疾病、非哺乳期婦女、近1個月無上呼吸道感染史患者,也沒有在最近3個月使用過糖皮質激素類藥物。2組患者在性別、年齡、病史等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

表1　2組患者治療效果比較(n/%)

注:與對照組比較:*P<0.05。

1.2治療方法給予對照組患者采用舒利迭吸入劑50/250(葛蘭素史克公司,國藥準字H20140164)吸入治療,1吸/次,2次/d;給予觀察組患者在對照組基礎上采用扶正防哮方治療。藥物組成:黃芪8 g,白術4 g,防風3 g,當歸3 g,冬蟲夏草菌粉2 g。將諸藥粉碎成粗末,干燥,按處方比例混合均勻,分裝于特制濾紙袋,10 g/袋,封好,滅菌，即得扶正防哮方,2袋/d，開水沖泡后頻頻飲服。2組療程均為12周。1.3療效評定標準[6]采用臨床控制、顯效、好轉、無效4級療效評定標準。臨床控制:治療后哮喘癥狀及體征完全緩解,半年內不復發(fā),第一用力呼氣容積(FEV1)增加量>35%;顯效:哮喘癥狀及體征明顯減輕,發(fā)作次數明顯減少,FEV1增加范圍為25%～35%;好轉:哮喘癥狀及體征有所減輕,發(fā)作次數有所減少,FEV1增加范圍為15%～24%;無效:哮喘癥狀及體征無變化,反復發(fā)作,FEV1測定值為增加或增加量<15%。

2結果

2.12組患者治療總有效率比較治療組與對照組醫(yī)治的總有效率為(94.87%比79.49%,χ2=4.114,P=0.043)。見表1。

2.22組患者治療前后肺功能指標的比較治療后2組患者FEV1、FVC以及FEV1/FVC都高于治療前,但治療組改善的更顯著(P<0.05)。見表2。

2.32組患者治療前后動脈血氣指標的比較治療后2組患者的pH和PaO2值都高于治療前,而PaCO2值卻較治療前低,但上述指標治療組改善的更顯著(P<0.05)。見表3。

表2　2組患者治療前后肺功能指標的比較

注:與同組治療前比較:*P<0.05;與對照組治療后比較:△P<0.05。

表3　2組患者治療前后動脈血氣指標的比較±s,n=40)

注:與同組治療前比較:*P<0.05;與對照組治療后比較:△P<0.05。

表4　2組患者臨床癥狀及體征消失時間的比較±s)

注:與對照組比較:*P<0.05。

2.42組患者臨床癥狀及體征消失時間的比較治療后,治療組的癥狀、體征均較對照組明顯消失早(P<0.05)。見表4。

2.52組患者復發(fā)率比較治療后半年內觀察組患者復發(fā)1例,其復發(fā)率為2.5%;對照組復發(fā)10例,其復發(fā)率為25.0%。治療前2組相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后復發(fā)率觀察組明顯低于對照組,2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

3討論

支氣管哮喘是一種炎性反應疾病,由多種細胞參與,主要表現(xiàn)為嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞為主的幾種炎性反應細胞在氣道內的浸潤和聚集,它們在人體內相互作用,分泌出各種炎性反應遞質和細胞因子,當機體遇到誘發(fā)因素后,炎性反應細胞會釋放出多種細胞因子和炎性反應遞質,導致氣道平滑肌收縮、血漿滲出、黏膜水腫等情況[7-9]。另外哮喘是一種免疫功能紊亂導致的全身性變態(tài)反應疾病,氣道炎性反應只是其中一種局部表現(xiàn),目前西醫(yī)提倡小劑量吸入激素治療,但單純吸入激素治療有一定的不良反應,患者依從性差。

從中醫(yī)上來看,哮喘屬于本虛標實之證,本虛主要表現(xiàn)為患者肺、脾、腎虧虛,標實主要表現(xiàn)為痰濁[10-12]。近年來,臨床上對緩解期哮喘的研究越來越重視,本次研究中采用扶正防哮方治療哮喘緩解期具有較好的治療效果。扶正防哮方是本科治療支氣管哮喘緩解期的協(xié)定方,本方由黃芪、白術、防風、冬蟲夏草菌粉、當歸組成,是由古方玉屏風散加味而成,方中黃芪、白術、防風補肺健脾,固表止汗;冬蟲夏草菌粉是冬蟲夏草中分離得到的菌絲體,經發(fā)酵培養(yǎng)所得菌絲體的干燥粉末,可補肺益腎兼化痰[13-15];又“久病入絡”,故用當歸既能補血,又能活血,且《本經》言:當歸“主咳逆上氣”;諸藥合用,能起到補肺益腎,益氣固表,健脾活血之效。經過臨床驗證顯示,能調節(jié)機體免疫功能，改善過敏狀態(tài),達到延緩哮喘發(fā)作、延長發(fā)作間歇的作用,從而減少急性發(fā)作次數[16-17]。而且本方采用茶飲制劑,可直接沖泡，不拘時間隨意飲用，方便快捷,既保留了中藥復方的特有療效，又克服了其他劑型的弊端,且價格低廉,患者樂于接受，依從性好,非常適于長期口服。從劑型上亦充分體現(xiàn)了中醫(yī)“慢病緩治”的原則。

本研究中,治療組與對照組醫(yī)治的總有效率為(94.87%比79.49%,χ2=4.114,P=0.043)。治療后2組患者的pH和PaO2值都高于治療前,而PaCO2值卻較治療前低,但上述指標治療組改善的更顯著(P<0.05)。治療后2組患者FEV1、FVC以及FEV1/FVC都高于治療前,但治療組改善的更顯著(P<0.05)。治療后,治療組的癥狀、體征均較對照組明顯消失早(P<0.05)。觀察組復發(fā)率為2.5%;對照組復發(fā)率為25.0%。治療后復發(fā)率觀察組明顯低于對照組,2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

綜上所述,扶正防哮方應用于哮喘緩解期比單純西藥治療具有更好的效果,能夠有效改善患者肺功能,減少哮喘急性發(fā)作次數,提高患者治療效果,值得在臨床上推廣應用。

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(2015-12-17收稿責任編輯：王明)

Curative Effect Observation on Fuzheng Fangxiao Formula in Treating Bronchial Asthma in Catabatic Period

Sun Lifeng,Song Zhifang,Yang Hua,Sun Ying

(YantaiHospitalofTraditionalChineseMedicine,Yantai264000,China)

AbstractObjective:To examine the curative effect of Fuzheng Fangxiao Formula in treating Bronchial Asthma in catabatic period.Methods:Eighty patients with Bronchial Asthma in catabatic period were selected from our hospital( July 2013 to February 2015),then randomly divided into control group and observation group,with 40 cases in each.The control group were treated by suction nimesulide overlapping (glaxosmithkline,H20140164) 50/250/1 time,2 times/d treatment.On this basis,patients in the control group were treated by Fuzheng Fangxiao formula.Lung function,effective rate,recurrence rate of the two groups were compared.Results:The total effective rate of the treatment group and the control group is 95.00% vs 80.00%,χ2=4.129,P=0.042).After treatment,the PaO2 and PH values of the two groups were higher than those before treatment,while the PaCO2 value was lower than before treatment,but the improvement of the above indexes was more significant in the treatment group(P<0.05).Also,FEV1/FVC,FVC and FEV1 were higher in the two groups after treatment than before treatment,treatment group was much significantly improved than the control group (P<0.05).Besides,after treatment,the symptoms and signs of the treatment group disappeared earlier than the control group (P<0.05).In addition,the recurrence rate in the observation group was 2.5% and that of the control group is 25.0% (P<0.01).Conclusion:Fuzheng Fangxiao Formula has significant effect in treating Bronchial Asthma in catabaric period.It can effectively improve the patients' pulmonary function and clinical curative effect as well as reduce recurrence rate,which is worthy of popularization and application in clinic.

Key WordsFuzheng Fangxiao formula; Bronchial asthma; Catabolic period; Clinical curative effect

基金項目:山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計劃項目(2013—2014年度)(編號:2013-292)

作者簡介:孫麗鳳(1971.02—),女,碩士,副主任中醫(yī)師,肺病科副主任,研究方向:肺系病中西醫(yī)結合治療,E-mail:sunlifengnet@126.com

中圖分類號：R256.12

文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2016.06.020